多发性骨髓瘤骨病临床特征分析

细胞的恶性克隆性疾病 ， 临床表现多样 ， 但常常以骨
痛为 首发症 状 ， 临床上 除 了骨痛 ， 还并发 高钙 血症 、 骨
质疏松、 溶骨性骨质破坏、 病理性骨折等骨髓瘤骨病
（ ｙｌｍ ｏｅｄｓａｅ Ｍ Ｄ） 容 易 被 误 诊 为 骨外 科 ｍ ｅ ａｂｎ ｉ ｓ， Ｂ ， ｏ ｅ
疾病 ， 也是 影 响 ＭＭ 患者 的生 活质量 及预后 的重要原
【 摘要】 目的 对 多发性骨髓瘤（ Ｍ） Ｍ 患者骨病 （ Ｂ ） Ｍ Ｄ 的临床特征进行总结， 高对 Ｍ Ｄ的认识 。方 提 Ｂ
法 回顾性 分析 ５ ３例初诊 ＭＭ 患者 的临床 特征 ， 比较 ＭＢ Ｄ不 同分级 的 临床 特 点。结 果 （ ）３例 ＭＭ 患者 １５ 中， 以骨痛 为首发 症状 ３ ６例 （７９ ） 合 并骨质 疏松 ４ ６ ．％ ， ５例 （４９ ） 溶 骨性破 坏 ３ ８ ．％ ， ６例 （７ ９ ） 病 理性 骨折 ６ ．％ ，
因。为 了提高对 ＭＢ 临床 特 点 的认 识 ， 少 漏诊 误 Ｄ 减
１２ ２ Ｍ ．． Ｍ分期标准 ： Ｍ分期按 Ｄ ｒ － ｌ ｏ （ Ｓ Ｍ ｕｅ ａ ｎＤ ） ｉＳ ｍ 分期法 ＿和国际分期系统 （ Ｓ 进行分期 。 ４ Ｉ ） Ｓ
１２ ３ 骨痛 分级 ： ＷＨ ．． 按 Ｏ疼 痛 分级 标 准 分为 ４级 ： ０级 为无 痛 ； 为轻度 疼 痛 ， 耐 受 ， ｌ级 可 无需 用 药 ； ２级 为 中度疼痛 ， 时而 因疼 痛影 响睡 眠 ， 用 镇 痛药 ； 需 ３级 为重 度疼 痛 ， 重影 响睡 眠 ， 用麻醉药 止 痛 。 严 需 １２４ 低 、 ．． 高钙血 症诊 断标 准 ｊ清晨 空 腹采集 静脉 ： 血检 测血 钙 ， 正后血 钙 值 ＜２ １ ｍｏ Ｌ为 低 钙血 校 ．５ｍ ｌ ／ 症 ， ．５ｍ ｏ Ｌ为 高钙 血 症 。校 正 公 式 为 ： 正 ＞２ ７ ｍ ｌ ／ 校
析 处理 ， 量 资料 用 ．ｓ 计 － 表示 ， 内 比较采 用 方 差 分 Ｉ － 组
状况 Ｅ Ｏ Ｃ Ｇ评分 、 骨髓 中浆细胞 比例 、 校正前后血钙 浓度 、 血红蛋白水平、Ｄ 肌酐、 Ｒ Ｌ Ｈ、 Ｃ Ｐ等 。
１２ 诊 断依 据及 标 准 ．
析， 等级资料 的比较统计采用 Ｋｕｋｌ ｌｓ ｒｓａ Ｗａｉ Ｈ秩和 — ｌ
【 关键词】 多发性骨髓瘤 ； 骨髓瘤骨病 ； 临床特征
【 中图分类号 】 Ｒ７ ３３ ． ３
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 ０５ － ０ （０ ２ ０ － ６ － ２３４ ４ ２ １ ）７０ ３ ３ ３ ８ ０
坏、 病理性骨折 ， 有其 中一项或几项 即可诊 断 。根 Ｊ 据骨骼 ｘ线检查结果可对 Ｍ Ｄ进行分级 ： Ｂ ３ ０级为 Ｊ
无 骨质 疏松及 溶骨 性损 害 ； 为 严 重 的弥 漫性 骨 质 １级 疏 松 ； 为一个 解剖 学部 位 的一 个 或 多个 溶 骨性 损 ２级 害 ； 为多个解 剖学 部位 的多个 溶 骨性损 害 ； 为 ３级 ４级 严 重溶 骨性 损害并 发病 理性 骨 折。
多发 性骨 髓瘤 （ ｕｔｌ ｍ ｅ ｍ ， ｍ ｌｐｅ ｙｌ ａＭＭ） 一种 浆 ｉ ｏ 是
广 西 匡学 ２１ 年 ７凡箜 ３ ． ｇ ７￣ ０２ ４ｇ
—
８３ ６
—
多发性骨髓瘤骨病临床特征 分析
杨 慧华 庞 辉 唐 晓钰 刘文海
５ ６ ０ ； — ａ ：ｈ １２ ＠ １３ ｃｒ） ３ ０ ０ Ｅ ｍ ｉ ｙｈ ０ ２ ６ ． ｏ ｌ ｎ （ 广西 医科 大学第 九 附属医 院暨北 海市 人 民医院血 液 内科 ， 北海 市
血钙值（ ｍ ｌ ） 血钙（ ｍ ｌ ）一 ．２ 血清 白 ｍ ｏＬ ＝ ／ ｍ ｏ／ Ｌ ０ ０５×
蛋 白 （／ ）＋１０ ｍ ｌＬ 。 ｇＬ ． （ ｍｏ ） ／
１２ ５ 影 像 学检 查 ： 身 骨 ｘ线 片 ，９ ｃ ． Ｂ 全 ．． 全 ９ Ｔ ＭＩＩ
身放射性核素骨成像 （ Ｃ ） 脊柱 Ｃ 、 Ｒ 检查 。 ＥＴ ， ＴＭ Ｉ １３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ ３ ０ ． Ｐ Ｓ１． 统计软件进行分
２ ６例 （９ １ ） 校 正后 高钙 血症发 生率 为 ３ ． ％ （ １５ ） 高于校 正前 的 １ ． ％ （ ／ ３ 。 （ ） Ｄ进行 分级 ： ４．％ ； ９６ ２／３ ， ３ ２ ７ ５ ） ２ ＭＢ
０ １ １ ～ 级 ０例（８９ ， ３级 １ １．％）２— ７例（２ １ ， 级 ２ ３ ． ％）４ ６例（９ １ ； ４ ． ％） 随着 Ｍ Ｄ严重度级别增加 ， Ｂ 患者的体力
状况 Ｅ Ｏ Ｃ Ｇ评分 、 骨髓 浆 细胞 比例 、 Ｌ Ｈ、 ２ＭＧ水 平、 血 Ｄ １一 ３ 高钙 血 症发 生率 均升 高 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结 论 分级 可 以反 应 ＭＭ 肿瘤 负荷及 疾病 严重程 度 。 ＭＢ Ｄ的
影像 学 改变 以骨 质疏松 及溶 骨性破 坏 最常 见 ； ＭＭ 患者 血钙 进行 校 正 可提 高 高钙 血 症 的检 出率 ； 同 ＭＢ 对 不 Ｄ
诊， 本文对 ５ 例 Ｍ ３ Ｍ患者有关 Ｍ Ｄ的临床资料进行 Ｂ
回顾 性分 析 Βιβλιοθήκη Baidu
１ 资料 与方法
１１ 临床 资 料 ． ５ ３例 均 为 ２０ ０２年 ５月 至 ２ １ ０ １年
１ 月我院收治 的 Ｍ １ Ｍ患者， 均符合 国内 Ｍ Ｍ诊 断标
准 … 。随访截止 时 间为 ２ １ ０２年 ２月 ， 中位 随访 时 间 ４（ ２ ３—１８ 个 月 。统 计 分 析 指 标 ： １ 对 患 者性 别 、 １） （） 年 龄 、 诊时 骨痛 的部位 ， 初 血钙水 平 ， 校正后 的血 钙水 平 ， 检 查 骨 损 害 的 情 况 进 行 分 析 。 （ ） ＭＢ ｘ线 ２对 Ｄ 不 同分 级 的临床 特点进行 比较 ： 包括 年龄 、 分期 、 力 体