新生儿先天性心脏病的早期临床特征及其诊断

高度怀疑 该病 ， 可结合心脏 杂音及 彩 色多 勒超声心动图的检 查予以确诊。 普 关键词 ： 先天性 心脏病／ 新生儿 临床 特征／ 早期 诊断
中图分类号： ４ ５ Ｒ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ２ ８ ５ （ ０ ）９ ０ ４ — ２ １７ — ３ １２ １ ０ — ０ ７ ０ ６ １
（ １ ％）烦躁不安 １ 例 （７２ ， ４． ， ４ Ｏ １．％） 喂养 困难 ９例 （５５ 。因 １． ％） 新生儿先心病 的临床表现相对 不典型 ，对不 明原 因的气 其他病 因入院 的有 １ 例 ， 中缺氧 缺血性 脑病 ５例 ， １ 其 高胆 红 促 、 紫绀或喂养 困难 的新生儿 ， 高度怀疑 该病 ， 应 可结 合心脏 素血症 ３ ， 例 头小畸形 １例。有 ２例在住 院过程 中出现心力 衰 杂音及彩色 多普勒超声心 动图的检查予 以确诊。早期发现、 早 竭表现。 影像学检查 中 ： 经胸部 ｘ线平 片检查 ４ 例 ， ８ 心脏有异 期确诊 、 早期治疗能有效降低先心病新生儿 的死亡率。 常征象 １ ， 中 ， ６例 其 心影 增大 ６例 ， 增多 ５例 ； 经超声 心动 图 参 考文 献
选择 ２ ０ ０９年 ６ ～ ０ ０年 １ 月 ２１ ２月我 院 ４ ６例采用 中西结合
治疗 慢性前列 腺炎患者 ， 为观察 组 ， 龄 ２ ～ １岁 ， 设 年 ６６ 平均年 龄 ３． ； ６５岁 病程 ８个 月～ ６年 ； 同期 西药 治疗 的 ４ 例 慢性前列 ０ 腺炎 患者 为对 照组 ， 年龄 ２ ～ ３岁 ， ５６ 平均年龄 ３ ； ５岁 病程 ６个
察组 治疗总有效率达 ９ ． ％， ３ ８ 对照组治疗总有效率为 ７ ．％， ４ ７ ５ 两组 治疗结果 差异 明显 ， 具有统计学意义 Ｐ ０ ５ 结论 ： ＜． 。 ０ 中西结合 治疗慢性 前列腺 炎疗效肯定 ， 能达到标本兼治 的效果 ， 治疗慢性前列腺 炎的有效方 法， 是 可在 临床推 广应用。
首先是 改善血液循环 ， 然后清热利湿 以达到滋 阴 射到 阴茎头部 ， 功能障碍 等 ， 性 前列 腺液检查 ： 卵磷脂 小体减 论治 的原理 ， 补 肾的 目的。本方黄柏 、 栀子等具有 消炎 、 抑菌、 清热利湿的功 少， 白细胞计数＞ ０ 高 倍视野 ， １ 前列腺液细菌培养 阳性。 效 ； 内金 等活血 化瘀 ， 酱草 清热 解毒 、 鸡 败 活血通络 ； 诸药合 １ ． ３治疗 方法 用， 可达到行气活血 、 清热利湿 、 抑菌通淋之效 。结合 针灸 ， 可 １ ．对 照组治疗方法 ：根据细 菌培养情 况选择 口服抗生素 、 ．１ ３
气促 、 紫绀 ， 最常见体 征为心脏 杂音 ， 生儿 出现心脏 杂音 常 新 提示有先 天性 心脏 病 ，为 了解新生儿期先 天性心脏病 （ 心 ３讨 论 先 先 心病 为胎儿期 心血管发 育异 常所导致 的先天畸形 ， 是 病） 早期 临床特 征 ， 文总结 我院近 五年来 确诊 的 ５ 本 ８例新 生 ３ 儿先 天性心脏病病例 的临床资料 ， 为临床诊 断提供 可靠依据 。 幼儿期最常见疾病之一 。我国 目前每年约有 １ 万患儿 出生 ， 如未经及时治疗 ，约有 １ 患儿 于出生后 ３ ／ ３ Ｏ天 内夭折。近年 现作如下报道 。 来， 该病诊 断及治疗 发展迅 速 ， 及早发 现 ， 而做 出正确肯定 从 １资 料 和 方 法 的诊断 ， 而作 出相应处理 ， 进 可有效 降低死亡率 。该病 临床表 以我 院近五年来 确诊 的 ５ 新生 儿先 心病病例 为研 究 现主要为心脏杂音 、 ８例 气促 、 紫绀 ， 常见体 征为心脏杂音 ， 最 出现 率为 ５ ．％（４５ ） ８ ６ ３ ／８ ，新生儿 出现心脏杂音常 提示有先 天性 心 对象 。其 中 ， ４ 男 ８例 ， １ ； 产儿 ５例 ， 女 ０例 早 足月儿 ５ ； ３例 人 但不 能确诊 ， 反之 ， 不能 闻及杂音也不 能排除先心病 若 院就治时 间出生后 ３ ｍ ｎ ３ 天 ， ０ ｉ～ ０ ≤７天 ３ 例 ，７天 ２ 。 ８ 脏病 ， １ ＞ ７例 ５
凭临床表现不能确诊 ， 彩色多普勒超声 心动图检查 ， 可减少仅 １． ．２影像学检查 ２ １ ．１ ．２ 胸部 ｘ线平片检查 ：部分病例发现有心脏 ｘ线异 常征 靠 听诊产生的漏诊和误诊 现象 ，对复杂类型 的心血管 畸形 的 ２． 诊 断意义重大 。持续性 吸人高浓度 的氧仍不能缓解 ， 考虑复 应 象 。包括心影增大 、 增多 ， 心尖钝 圆、 右位心 。 １ ．． ．２２超声心 动图 ： ２ 通过超声 心动 图检查 ， 征为 心脏杂音 ， 杂 心血 管畸形的存在 。若 只是 轻微 紫绀 ， 喂奶 时症状加重 ， 指 在
于胸骨左缘第 Ⅱ一 Ⅳ肋 间闻及 收缩 期杂音 、 青紫 、 心律失常、 胸 低 流量 吸氧后可缓解 的， 应考虑轻度先心病 。伴有肺动脉高压 部摄片心影异 常改 变、 先心病家族史等 。发现最常见室间隔缺 且分流量大 的新生儿 ， 预后较差。气促 常为单纯性呼吸频率加 损， 另外有动脉导管未闭 、 肺动脉狭窄 、 大动脉转位等。 快 ，导致肺 淤血或充血 的先心病 常见间质积液及肺顺应性 的 １ ．． 电图检查 ： ．２３心 ２ 异常改变 主要有 ｓ Ｔ波改 变 、 窦性 心动过 下 降。本组病例最常见 的病理类型为 以室间隔缺损 ， 与有关报 速、 房早 、 室早 、 交界性旱搏、 房室传导 阻滞 、 右室肥厚等。
１资 料 与 方 法 ＩＩ 般 资料 ．一
数据采 用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１ ． ０统计 学处理 ，且进行 ｔ 验 ，以 Ｐ 检 ＜
２结 果
表 １ －ｇ 慢性前 列腺炎 患者 经二个疗程治疗 后效果 比较［ ％】 －ｔ 例，
中医学理论 ， 对我 院 ４ ６例慢性前列腺 炎患者在 西药治疗的基 ００ ． ５为有统计学意义 。
中西 结合 治 疗 慢 性 前 列 腺 炎 ４ ６例 临床 分 析
文 曾 （ Ｕ 江西省九江市武宁县中医院外 ２ 科 九江 ３２０） ３３０
摘要 ： 目的 ： 分析 中 西 结合 治 疗慢 性 前 列腺 炎 的 效 果 。 方 法 ： 择 ２ ０ 选 ０ ９年 ６月～ ０ ０年 １ ２１ ２月我 院 ４ 采 用 中 西结 合 治 疗 慢 性 ６例 前列腺炎患者 ， 设为观察组 ， 同期 西药治疗的 ４ 例慢性 前列腺炎患者为对照组 ， 与 ０ 对两种方 法的治疗效果进行对比。结果： 观
新生儿期 先天性心脏病（ 心病 ） 临床发病率及 病死率 导管未 闭 ８ ， 先 是 例 肺动脉狭窄 ８ ， 例 复合 畸形 ２ Ｏ例 ； 心电图检查 均较高的一种常见疾病 ， 其发生率在活产儿 中约 占 ６ ８ ｔ 为 ２ 例 ， ～ ％ｏ， ” ６ 有异常 ｓ Ｔ段改变者 ５例 ， 房性早搏 ３例 、 交界性早 搏 ２ 我国城市 ０ ５ ～ 岁婴幼儿 的死亡 的首要 原因Ｐ 是 由于胎儿期心 例 、 － ］ 。 右室肥厚 ２例 ， 室早 １例。其 中 ， 合并其他畸形 １ 例 （ ７ 先天 血管 发育异常所导致的先天畸形 。 国每年约有 １ 我 ３万新 出生 愚型 ４例 ， 唇裂 ３例 ， 足内翻 ２例 ， 头小 １ ） 例 。 的新生儿患病 ，如不及时治疗 ，约 ３ ％的患儿会于出生后 ３ ０ Ｏ 表 １ 本组先天性心脏病新生儿ｌ床表现【 ， Ｉ 缶 例 ％】 天内夭折 。随着医疗科技水平 的不断提高 ， 该病诊断及治疗发 展迅速 ， 及早发 现 ， 而做 出正 确肯定 的诊 断 ， 从 可有效 降低 死 亡率 。新生儿期先 天性 心脏病早期 临床表 现主要 为心脏 杂音 、
２结 果
道１ 似 。心 电图对该病 的诊断有局 限性 ， ３ ， 嘲 特别是新生儿期右 室肥大 ， 但对于有些 先心病效果 仍较特异 。先心病如果并有心 临床症状依次表现为 ：气促 ３ ４例 （ ８６ ，青 紫 ２ ５． ％） ４例 律失常 ， 首选心电图可确 定心律失 常性 质［ ５ １ 。
１１ 础 资料 ．基
例病例均有相应症状 、 体征 ， 片和彩色多 普勒超声心动 图 的可能 ， ｘ胸 如早期 新生儿右室压力较高 时 ， 心脏从左 向右分流将 减少 ， 可导致杂 音不明显 ， 另外有些极其严重 的像完全性 的大 均证实有心血管畸形 的存在 。 动脉转位合并其他 畸形 时 ， 于新 生儿期 可无 杂音。可见 ， 病 该 １ ． 断方 法 ２诊 １． ． １临床表现 ： ２ 主要症状及体 征 ： 气促 、 紫绀 、 喂养 困难 、 躁 杂音不典型 ，需要定期 随访。紫绀是先心病较 常见 的临床 表 烦 全身性 的持 续性紫绀可见 于从右 向左分 流的复杂先 心病 ， 不安 ， 严重出现 窒息 、 衰。并可有其他 畸形 （ 心 如先 天愚型 、 缺 现 ， 如房间隔或室间隔缺损。但仅 血性脑病 、 高胆红素血症 、 尿道裂 、 内外 翻和头小畸形等 ） 合并肺炎 时可表现暂 时性 紫绀 ， 足 。
月～ ７年 。
从表 １ 治疗结果显示 ， 观察组治疗 总有效率达 ９ ． ％， ３ ８ 对 ４ 照组 治疗总有效率 为 ７ ． 两组 治疗结果差异 明显 ， ７５ ％， 具有 统
计 学 意义 Ｐ ００ 。 ＜． ５
１ ． ２诊断标准
１． ． １中医诊断标准 ： ２ 参照 《 中药 新药治疗 慢性前列腺 炎 （ 非特 ３讨 论 慢性 前列腺炎 在 中医上属 “ 浊” 淋 证” 畴 ， 由于湿 精 “ 范 是 异性 ） 的临床研究指导原则 》 诊断＿ 引 。 １ ． 医诊断标准 ： ．２西 ２ 患者 临床表现 为排尿不适 ， 尿道疼痛并放 热 、 脾虚不摄及瘀血 内阻 ， 浊留滞精 窍所致［ 根据 中医辨证 败 ４ １ ，
关键 词 ： 中西 结 合 慢 性 前 列腺 炎
中 图分 类 号 ： ６ ７． Ｒ ９＋ ２ ３
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ２ ８ ５ （ ０ 】９ ０ ４ — １ １ ７ — ３ １ ２ １ ０ ～ ０ ８ ０ ６ １
慢性 前列腺炎 是临床男性 的常见 病和多发 病 ，该病 的发 减 少 ≥３ ％ ， 状 明 显 减 轻 ， 效 ： 液 细 菌 培 养 显 示 阳性 ， ０ 症 无 尿 所 病原 因相 当复 杂 ， 虽然不少 学者致力于发病机 制的研究 ， 但至 有 症 状 无 改 变 或 加 重 ， 列腺 液 白细胞 计数 无 变 化 。 前 １ ． ５统计 学 方 法 今未取得 突破性进 展 ｌ ｌ １ ，临床上西 医治疗主要 以改 善排尿症 状、 缓解疼痛和应用抗生素 治疗等［ 但 收效 甚微 ， ２ １ ， 本研究根据 础上 ， 合中药 内服取得 了一定 的效 果 ， 结 现报道如下 ：
北方药学 ２ １ 年第 ８ ０１ 卷第 ９ 期
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新 生儿 先 天 性 心 脏 病 的 早期 临床 特 征 及 其 诊 断
梁永辉 （ 江西省景德镇市妇幼保健院儿内科 景德镇 ３３０） ３００
摘要 ： 目的 ： 了解分析新 生儿期先天性 心脏病 （ 先心病 ） 早期临床特征 ， 临床诊断提供可靠依据。方法 ： 为 回顾性分析我 院近五年 来确诊 的 ５ 例 新生儿先 天性 心脏病病例 的临床 资料 。 ８ 结果 ： 以单一畸形及青 紫型最为 多见 。 初诊原 因有喂 养 困难 、 气促、 紫绀、 咳ｑ ７． 产。 ｔ２早 ｔ 常见表现 不典型 心脏 杂音 、 气促 、 紫绀、 甚至 窒息、 心衰 。 中， 其 单一畸形 ４ ， ６例 复合畸形 ２ ０例。 以室间隔缺损 多见 ， 共 ３ ， 间隔缺损共 １ 例 。结论 ： ２例 房 ８ 新生儿先心病 的临床表现相对 不典 型 ， 对不 明原 因的气促 、 紫绀或喂 养困难 的新 生儿 ， 应
检查 ５ 例 ， 中， ３ 其 室间隔缺损 ３ ２例 ， 间隔缺损 １ 房 ８例和动 脉 ［ Ｂ ｒｏａ ＭＭ ， ｒ ｈ Ｍ， ａｉａ Ｔ ｅ ａ．ｒｖｌ ｅ ｆｃｎ １ ａｂ ｓ ］ Ｇ ｏ ａ Ｃ Ｋ ｔ ，ｔ １ ｅａ ｎｅ ｏ ｏ ｅ ｎ Ｐ ｅ
北方药学 ２ １ 年第 ８ ０１ 卷第 ９期