肺解剖

前纵隔
中纵隔
胸膜囊 纵隔前淋巴结 疏松结缔组织
淋巴结
心包 心
心大血管根部 膈神经
心包膈血管
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后纵隔：
下纵隔
食管，胸主动脉，奇静脉，半奇 静脉，副半奇静脉，胸导管，迷 走神经，交感干和内脏大、小神 经
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下纵隔
后纵隔 食管
胸主动脉
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上叶支气管下干 上舌段支气管 BIV 上舌段SIV
下舌段支气管 BV 下舌段SV
下叶 下叶支气管
上段支气管 BVI
上段 SVI
内侧前底段支气管 内侧前底段
BVII+ BVIII
SVII+ SVIII
外侧底段支气管 BIX 外侧底段 SIX
后底段支气管 BX
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后底段 SX
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下纵隔
后纵隔 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉
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下纵隔 后纵隔 胸导管
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下纵隔
后纵隔 迷走神经 交感干 内脏大、小神经
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纵隔的左侧面观
以肺根为中心：
前下：心包的隆凸 上：主动脉弓及其分支的左颈总动脉和
左锁骨下动脉 后：胸主动脉、左交感干及内脏大神经
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侧 肺叶 肺叶支气管 肺段支气管 支气管肺段
右 上叶 上叶支气管 尖段支气管 BI
尖段 SI
后段支气管 BII
后段 SII
前段支气管 BIII 前段 SIII
中叶 中叶支气管 外侧段支气管 BIV 外侧段 SIV
内侧段支气管 BV 内侧段 SV
下叶 下叶支气管 上段支气管 BVI
上段 SVI
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支气管肺段
支气管树（bronchial tree）： 主支气管（一级），肺叶支气管
（二级） ，肺段支气管（三级）等逐级 分支形成的树支状结构
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支气管肺段（肺段）
（bronchopulmonary segment）
• 肺段支气管及其所属的肺组织 • 含肺段支气管，肺段动脉和支气管血管支 • 呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面
分区： 三分法：前纵隔 后纵隔
上纵隔 下纵隔
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上纵隔
前层
胸腺 左、右头臂静脉
上腔静脉
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上纵隔
中层 主动脉弓和三大分支
迷走神经 膈神经
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上纵隔
后层
气管 食管 左喉返神经 胸导管
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下纵隔
食管下三角：胸主动脉，心包和膈 内容：食管下份
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纵隔的左侧面观
动脉导管三角：位于主动脉弓前方。 前：左膈神经 后：左迷走神经 下：左肺动脉
内容：动脉韧带，左喉返神经，心浅丛
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纵隔的右侧面观
前下：心包的隆凸 后：食管，奇静脉和右交感干 上：右头臂静脉，奇静脉弓，上腔静脉，气管和食管 下：下腔静脉
内侧底段支气管BVII 内侧底段SVII
前底段支气管 BVIII 前底段 SVIII
外侧底段支气管 BIX 外侧底段 SIX
后底段支气管 BX
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后底段 SX
侧 肺叶 肺叶支气管 肺段支气管 支气管肺段
左 上叶 上叶支气管上干 尖后段支气管
尖后段
BI+BII
SI+SII
前段支气管 BIII 前段 SIII
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肺根（pulmonary root）：
出入肺门各结构的总称 排列关系（前后V上ABV下）：
肺上静脉 肺动脉 主支气管 肺下静脉
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排列关系： 上下： 左： 肺动脉 主支气管 肺上、下静脉 （ABV上下）
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排列关系： 上下： 右：上叶支气管 肺动脉 中下叶支气管 肺上、下静脉 （B上AB中下V上下）
位置：胸腔正中偏左，矢状位，分割左右胸 膜囊及肺
界限： 前—后：胸骨和肋软骨内侧部—脊柱胸段 上—下：胸廓上口—膈 两侧：纵隔胸膜
内容：器官，结构和结缔组织
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纵 隔（mediastinum）
分区： 四分法：上纵隔
下纵隔
前纵隔 中纵隔 后纵隔
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纵 隔（mediastinum）
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肺 段 切 除 的 标 志 ： 段 间 静 脉
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肺的淋巴
肺的淋巴管：浅、深两组，两组肺内较少吻合， 肺门处明显吻合，最后注入支气 管肺淋巴结
浅组：脏胸膜深面 深组：肺内各级支气管周围 肺淋巴结：肺内支气管周围 支气管肺淋巴结：肺门周围
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纵 隔（mediastinum）
肺、纵隔
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肺（lungs）
肺 门 （ 第 一 肺 门 ） （ pulmonary hilum）：
纵隔面中部的凹陷，有主支气管，肺 动、静脉，支气管动、静脉，淋巴管和肺 丛出入处。
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肺（lungs）
第二肺门（second pulmonary hilum）：
各肺叶的叶支气管和肺血管的分、属 支等出入处。
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纵隔的左侧面观
左膈神经和心包膈血管： 主动脉弓左前方—肺根前方—心包两侧—膈
左迷走神经： 主动脉弓左前方—肺根后方—食管
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纵隔的左侧面观
左喉返神经： 主动脉弓下缘发自左迷走神经— 动脉韧带后外方—饶主动脉弓向上行
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纵隔的左侧面观
食管上三角：锁骨下动脉、主动脉弓和脊柱 内容：胸导管和食管上份
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纵隔的右侧面观
右膈神经和心包膈血管： 上腔静脉右侧—肺根前方—心包右侧壁—膈
右迷走神经： 气管右侧—肺根后方—食管后面—在右锁骨 下动脉的下缘发出喉返神经
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纵 隔 肿 瘤 切 除 术
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食 管 瘤 切 除 术
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