网织血小板测定在慢性特发性血小板减少性紫癜中的意义

广东医学 ２ １ 年 ７ 第 ３ 卷第 １ ０１ 月 ２ ３期 Ｇ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｕ ． ０ １ Ｖ １ ３ ， ｏ １ ｕｎ ｄｎ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｌ ２ １ ， ｏ ２ Ｎ ． ３ ａＪ Ｊ ｙ ．
． ７ ９． １２
参 考文 献
［ ］ Ｒ Ｍ １ Ａ ＣＶ，Ｆ Ｎ Ｅ ．Ｍａａｅ ｅｔ ｆ ｙｅｔｎｉｎｉ ｅ ｄ－ Ｅ Ｖ ＳＡ Ｚ ｎｇｍ ｎ ｐ ｒ ｓ ｎｈｍｏｉ ｏｈ ｅ ｏ
ｈｙｄｓａｅ Ｊ ．Ｃ ｒｉｖ ｃＤ ｕｓ ｅ ， ００ ２ （ ） １９—１９ ｅ ｉ ｓ［ ］ ａｄｏａ ｒｇ ｒ ２ １ ， ４ ２ ： ３ ｅ ｓ ４． （ 收稿 日期 ：０ ０—１ ２１ ２—０ 编辑 ： １ 祝华）
网织 血 小 板 测 定 在 慢 性 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 中的意 义
１． １ 岁 。同时选非 ｃ Ｐ组 （ ３６ ） ｌ Ｔ 有血小板减 少的血液病 患者 ） ０例 ， ９例 ， ２ 例 ； 龄 １ ３ 男 女 ｌ 年 ３—８ ８岁 ， 均 平
（２３ ４７ ） 。其 中再生 障碍性 贫血患者 １ ， ４．０±１．８ 岁 ５例 骨髓增生 异常综 合征患者 １ ， ５例 所有 患者诊 断均符合
ａ ｓ ａｅｔ［］ Ｃ ｒＨ ｅ ｅｓ ｅ ， ０９ １ （ ） ２２ ２８ ｌ ｉ ｐｔ ｎ Ｊ ． ｕ ｙ ｒ ｎ ｐ ２ ０ ， １４ ： ９ — ９ ． ｙｓ ｉ ｓ ｒ ｐ ｔ Ｒ
［ ２］ Ｃ Ｏ ，Ｌ Ｅ ＰＴ，Ｃ Ｅ ｅ １ ｈ ｓ ｌｇ ａ ｃ ａｇｓ Ｈ ＵＫＪ Ｅ Ｈ Ｎ Ｃ Ｌ， ｔ ．Ｐ ｙｉ ｏｉ ｌ ｈｎｅ ａ ｏ ｃ
［ Ｓ Ｚ Ｋ ５］ Ｕ Ｕ ＩＨ，Ｋ Ｎ Ｓ ＧＡ ＡＲ ，ｅ， １ ｆ ｃ ｆ ｎｉ— Ａ ＮＯＹ， Ｕ Ｈ Ａ Ｓ ｔ ａ．Ｅ ｅｔ ｇ ｏａ ｏ
［ ］ Ｍ Ｎ Ｅ ＣＷ．Ａ ｐ ｃ ｉ ｒ ｔ ｅｉ ｉ ｉ ｔ ｎ ｏ ｈｏｉ ｋ － ８ Ｅ Ｄ ｐｌ ａ ｏ ｏ ｄ ｅ ｎ ｈ ｉ ｒ ｃ ｉ ｉｔｎ ｆｉｃｒ ｎｎ ｂ ｏ ｔｃ ｎ ｄ ｉ
用全 自动血 液分析仪检 测 ｃＴ ＩＰ患者治疗前血小板计数 。对 ｃ Ｐ患者 Ｒ ｓ 与血 小板计 数作相关性分析。结果 Ｉ Ｔ Ｐ％
ｃ Ｐ组治疗有效者 Ｒ ｓ Ｉ Ｔ Ｐ ％明显降低 ， 与治疗前 比较 差异有 统计 学意义 （ ０ Ｏ ） ｃ Ｐ组 Ｒ ｓ 明显 高于非 ｃＴ Ｐ＜ ． １ ；Ｉ Ｔ Ｐ％ ＩＰ
张之南等 主编的《 血液病诊断及 疗效标 准》 。３组年
图 １ 网织血小板来自百度文库分率检测图
・
ｌ３ ７ ０・
广东医学
２ １ 年 ７月 第 ３ ０１ ２卷第 １ ３期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ Ｊｌ．２ １ ，Ｖ １ ２， ｏ ３ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕ ｎ ｌ ｕｙ ０ １ ｏ．３ Ｎ ．１ ａＪ
ＰＳ Ｂ 稀释 ） 均购 自上海禾 优蒙生物科 技有 限公 司 ， 工作 浓度 为 １ （ 量／ 积 ） 甲醛 （ 解 于 无 钙 无 镁 ％ 质 体 的 溶
ＰＳ ； Ｂ ） 美国 Ｂ ｃ ｍ ｎ ｏｌｒ 司的 Ｅ ＩＳ— Ｌ流式 ｅｋ ａ —Ｃ ｕ ｅ 公 ｔ ＰＣ Ｘ 细胞仪 。方法 ： 正 常 全血 和待 测 全 血 ， 取 分别 加入 ５ 全血 ＋ Ｌ抗 体 ＋ Ｏ Ｌ １ Ｌ ｍ Ｏ工 作液 ， ５ ５ ／ ＬＴ 室 温避光孵 育 １ ｉ； ５ｍ ｎ 加入 １ｍ Ｌ甲醛 工作液 ，５ｍ ｎ内 ４ ｉ 上机分析 ； 先上正 常全血染 色管 ， 调节 电压使血小板位 于如下方案 Ａ门和 Ｂ门所示 位置 ， 调节 Ｂ门位置 使 Ｂ 门内血小板 数量 为 １ 左右 ； ％ 保存 设 置 ， 测样 本 管 ， 检 由 Ｂ门读 出网织血 小板所 占百分 比。见 图 １ 。
ｔ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔ ｒｂ ｏ ｋ ｒ ｎ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｖ ｎ ｓｉ ｔ ｎ ｓｕ ｄ ｒ ｅ ｓｎ ｒ ｃ ｐ ｏ ｌｃ ｅｓ ｏ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌｒｅ ｅ ｔ ｎ ｐａｉ ｔ ｎ ｅ － ｅ ｇ ｉ ｇ ｈ ｍｏ ｉ ｌｓｓ ａ ｏ ｅ — ｌ ｂ ｌ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌｅ ｔ ａ ｏｎ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ： ｎ ｐ ｎ ａ ｅ ａ ｄ ｍｉｅ ｏ ｔｏ ｌｄ ｒ ｌ ｉ
ｔ３ 血 小板 计 数 的 检 测 用 Ｃ ｕ ｅ —Ｍ ｘ 型全 自动 ． ｏｈ ｒ ａｍ
血液分析仪常规方法检测患者外周血血小板计数 。 １４ 统计 学方法 用 Ｓ Ｓ ７０统计软 件 ， ． Ｐ Ｓ１． 计量资料 两组 间及组 内 比较 用 ｔ 检验 ， 多组 间 比较 用单 因素方 差分析 ； 相关性分析 采用 Ｓ ｅｒ ｎ相关分析 ， ｐａｓ ｏ 用相关 系
邓剑 青 ，胡琦 ， 刘敏 ，夏 乐敏 ，张红 玉 ，王运律
上海 市中医医院血液科（ ００ １ ２０７ ）
【 摘要】 目的 探讨网织血小板（ Ｐ ） Ｒ ｓ检测在慢性特发性血小板减少性紫癜（ＩＰ 中的临床意义以及 Ｒ ｓ ｃ ） Ｔ Ｐ
百 分 率 （ Ｐ％ ） 血 小板 计 数 的相 关性 。方 法 Ｒｓ 与 利 用 流 式 细 胞 仪 测 定 ｃＴ ｌＰ组 、 ｃＴ 非 ＩＰ组 及 对 照 组 外 周 血 Ｒ ｓ ， Ｐ％
０ ０ ） 见 表 １ ．５ 。 。
表 １ ｃＴ ＩＰ组 治 疗 前 、 与 非 ｃ Ｐ组及 后 Ｉ Ｔ 正 常 对 照 组 Ｒ ｓ 的 比 较 Ｐ％ （ ｘ±Ｓ ％ ）
疾病 ， 患者体 内与抗 体结合 的血小板活化 明显增 强 ， 随 着 外周血 血小板 的破坏增 加 ， 骨髓 中巨核 细胞产 生血 小板 的能力 亦相应增强 ， 血小板的更新速度 明显 加快 ， 外周 血 中新生 血小 板增 多 ， 因而 Ｒ ｓ 显著 增加 。本 Ｐ％ 研究 结果 显 示 ， 治 疗 后 ， 着 血 小 板 计 数 的 上 升 ， 经 随 ｃ Ｐ患者 的 Ｒ ｓ ｌ Ｔ Ｐ％较 治疗 前 明显降低 ， 前后 比较差 异 有统 计学意义 （ ０ ０ ） ｃ Ｐ组 治疗前 、 （ 小板 Ｐ＜ ． １ ；Ｉ Ｔ 后 血 计数 低于正常水平 ） Ｐ％均 高于正 常对 照组 ， 异有 Ｒｓ 差 统计 学意义（ ０ ０ ） 而非 ｃ Ｐ组 （ Ｐ＜ ． １ ， Ｉ Ｔ 血小板计数亦低 于正常水平 ） Ｐ ％ 与正 常对 照组 比较差 异无 统 计学 Ｒｓ 意义 （ ０ ０ ） Ｒ ｓ Ｐ＞ ．５ ； Ｐ％与血小板 计数呈 负相关 （ ＝ 一 ｒ ０ ６ ２ Ｐ＜ ． １ 。结果表 盼 ，ｌＰ患者 由于血小 板破 ．７ ， ０Ｏ ） ｃ Ｔ ’ 坏增加 ， 引起骨髓生成血小板加速 ， 外周血 中新生血小
止血活性 ， 测定 Ｒ ｓ的百 分 率 （ Ｐ ％） 反 映人 体外 Ｐ Ｒｓ 能 周 血血小 板的更 新速度及骨髓 中巨核细胞产 生血小板 的状态…。 而 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 （ｄｏａ ｉ ｉ ｐｔ ｃ ｉ ｈ
龄、 性别 等差异无统计学意义 （ ００ ）具有可 比性。 Ｐ＞ ．５ ， １２ Ｒ ｓ ． Ｐ ％测 定 试剂与仪 器 ： Ｄ １ Ｅ及 Ｔ Ｃ ４ 一Ｐ Ｏ染液 （ 贮存 液为 １ｍ ／ Ｌ溶解 于 乙醇 ， ｓｍ 使用 前用 无 钙无 镁
Ｍｅ ． ０ ６ ５ （ ） ３ —１０ ｄ ２ ０ ，３４ ２ ：１ １ ４ ．
ｄｒ ｇ ｅ ｏｉ ｙ ｓｎ ａ ｅｔ ｗｔ ｉ ｒ ｉ ｙｉｈｐ ｒ ｎｉ ［ ］ ｕ ｎ ｍ ｄａ ｓ ｔ ｎ ｉ ｔ ｄ ｌ ｓ ｙｅ ｅ ｓ ｎ Ｊ ． ｉ ｈ ｌ ｉ ｉ ｐ ｉ ｓ ｈ ｎ ａ ａ ｓ ｔ ｏ
数 ｒ 示。 表
２ 结 果
２ １ 各组 Ｒ ｓ 比较 ｃ Ｐ组 治疗 后 Ｒ ｓ 降低 ， ． Ｐ％ ｌ Ｔ Ｐ％ 与 治疗前 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ｃ Ｐ组 ． １ ；Ｉ Ｔ Ｒｓ Ｐ ％明显 高 于 非 ｃ Ｐ组 及 对 照 组 （ ｌ Ｔ Ｐ＜０ ０ ） 非 ．１ ； ｃ Ｐ组与正 常对 照组 比较 ， 异无 统 计 学 意义 （ Ｉ Ｔ 差 Ｐ＞
ｔｒｍ ｏｙｏｅｉ ｐ ｒｕａ ＩＰ 是 患者 体 内产 生 的抗 血 ｈｏ ｂｃｔ ｎａ ｕｐ ｒ， ） ｐ Ｔ 小板 自身抗 体与血 小板抗 原结合 ， 导致血 小板迅 速从
循环 中清 除的一种 自身免疫性 疾病 。本研究 采用流 式 细胞术测定慢性 特发 性血小板减少性紫癜 （ ＩＰ 患 ｃ ） Ｔ 者外周血 中 Ｒ ｓ ， Ｐ ％ 以探讨 Ｒ ｓ ｃ Ｐ中的意义 。 Ｐ在 Ｉ Ｔ
Ｋｄ ｅ ｎ， ０ ６ ６ １ ） ８ ３—１ ３ ． ｉｎｙＩｔ ２ ０ ， ９（０ ：１３ ８８ 血 液 净 化 ， ０７， （ ）： ７ ２０ ６ １ ５— ． －
［ ］ 戴兵 ， ３ 梅长林 ． 透析高血压的发病机制及治疗进 展 ［ ］ Ｊ ．中 国
［ ４］ Ｈ Ｒ Ｐ ｅ ｏ ｉｙｉ—ａｓｃ ｔ ｙｅｔｎｉｎ ｐｔｏｈｓ ｌ— Ｏ ＬＭ ．Ｈ ｍ ｄａ ｓ ｓｏｉ ｅ ｈ ｒ ｓ ： ａｈｐ ｙｉ ｏ ｌ ｓ ａｄ ｐ ｅ ｏ ｏ ｇ ｄｔｅ ｐ ［ ］ ｍ ＪＫｄｅ ｉ， ０２ ３ （ ） ２ ７— ４ ． Ｙａ ｈｒ ｙ Ｊ ．Ａ ｉｎｙＤｓ ２０ ， ９ ２ ： ２ ２４ ｎ ａ
重要 意义 ， 可作 为血 小板 减少症鉴别诊断的重要指标 ， 对诊 断 ｃＴ ＩＰ有一 定价值 ， 同时也是 ｃ Ｐ疗效判 定的监控 指 Ｉ Ｔ
【 关键词 】 网织血 小板 ； 特发 性紫癜 ； 小板减 少性 血
．
网织 血小板 （ｅ ｃｌ ｅ ｌ ｅ ｔ， Ｐ ） ｒ ｉ ａ ｄｐ ｔｅｓＲ ｓ 含有较多 的 ｔｕ ｔ ａｌ Ｒ Ａ， Ｎ 是新近生成从骨髓 中释放 的血小板 ， 具有 较高 的
组及对照组 （ ０ ０ ） 非 ｃＴ Ｐ＜ ． １ ； ＩＰ组与正常对照组 比较 ， 差异无统计 学意 义（ ０ ０ ） Ｐ％ 与血 小板 计数 呈 负相 Ｐ＞ ． ５ 。Ｒ ｓ
关 （ ＝一０ ６２ Ｐ＜ ． １ 。结论 ｒ ．７ ， ００ ）
标。
Ｒｓ Ｐ ％可反映骨髓产 生血 小板 的状况 ， 对探讨 血 小板 减少性疾 病发病机 制具有
［ ］ ｍ ＪＫｄ ｅ ｉ， ０ ８ ２ ３ ： ０ ５ ６ Ｊ ．Ａ ｉｎｙＤｓ ２ ０ ，５ （ ） ５ １— ０ ．
［ ］ Ｇ Ｌ Ｓ ＩＨ ＤＪ Ｃ Ｖ ＣＡ Ｂ ｏ ｅ ｕ ｉｙ ｓ ａｅ ｔ— ６ Ｏ Ｄ Ｍ Ｔ ， Ｏ Ｉ ． ｌ ｄｐ ｓ ｒ ｉ ｄ ｌ ｉ ｐｔ ｎ ｏ ｒ ｓ ｅ ｎ ａ ｓ ｉ ｓ
ｌ ｋｂｆｒ ｅｌ ｐ Ｊ ．Ｌ ｎｅ， ０ ９ ３ ３ ９７ ）： ９ ５ ｏ ｅｏ ｗ ａ ［ ］ ａ ｃｔ ２０ ， ７ （ ６９ １４ ． ｏ ｅ ｅ ［ ７］ Ｈ Ｕ ＦＦ，Ｚ ＡＮ Ｏ Ｈ Ｇ Ｘ，Ｚ Ａ Ｈ ＮＧ Ｇ Ｈ．Ｅｆａｙ ａｄ ａ ｔ ｆ ｆｃｃ ｓｆ ｙ ｏ ｉ ｎ ｅ ｂｎ ｅｒ ｒ ｄ ａｃｄｃｒｎｃ￣ｆｌｉｓｆｃ ｎｙ Ｊ ．Ｎ Ｅ ｇ Ｊ ｅ ａ ｐ ｌｏ ｖｎｅ ｈｏ ｉ ｉ ｎｕｆ ｉ ｃ ［ ］ ｎｌ ｓ ｉｆ ａ ａ ｉｅ
１ 资料与 方法 １ １ 一般 资料 ． ５ ８例 病例 均 为 ２ ０ ０ ８年 ８月 至 ２ １ ００
年 ８月本科室 门诊及病 房住 院的患 者 ， 中男 １ 其 ５例 ， 女４ ３例 ； 龄 ７～８ 年 ２岁 ， 均 （ ３ ８ ±１． ６ 岁 。另 平 ４ ． １ ８３ ） 选本 院体检 中心体检健康者 ３ ０例为正 常对照组 ， 中 其 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 １ 年 １—６ ７岁 ， 均 （ １８ 平 ４ ．５±