手术讲解模板：眶距增宽颅内、外途径矫治术
手术讲解模板：小眼和无眼畸形的眶矫正整形术
手术资料：小眼和无眼畸形的眶矫正整形术
手术步骤： 通过颅内途径将眶顶抬高，在抬高的同时， 可以根据需要将眶上部扭转，在眶缘植骨， 以再造眶缘外形，同时扩大眶缘。
手术资料：小眼和无眼畸形的眶矫正整形术
手术步骤：
畸形及开颅额瓣（图10.14.4.3-8）。 眶内截骨（图10.14.4.3-9）。
额部截骨，以抬高眶的上半部（图10.14.4.3-10）。 抬高和扭转眶的上半部，眶外侧缘和
手术资料：小眼和无眼畸形的眶矫正整形术
手术步骤：
（2）骨移植：将截下的骨条再植于眶上嵴和眶下缘，以再造新的眶上嵴 和眶下缘（图10.14.4.3-7）。同时，可将包绕中厚皮片的模型植入眶内， 再造结膜囊。
11.2 2.颅内途径
手术资料：小眼和无眼畸形的眶矫正整形术
手术步骤： 与颅外途径相同的方法加长眶的横径，即 在外侧截除眶外侧壁至颞窝，在内侧压碎 眶内侧壁的方法阻塞眶内侧壁。
术后护理：
2.为了预防反应性脑水肿，可留置腰椎穿 刺的脑脊液引流管，并加强其护理。眼睑 和眶周置小冰袋，并适当应用激素，可减 轻术后眶周和面部肿胀。
手术资料：小眼和无眼畸形的眶矫正整形术
术后护理： 3.广谱抗生素应用是在术前开始的，并在 术后持续应用至体温正常。
手术资料：小眼和无眼畸形的眶矫正整形术
手术资料：小眼和无眼畸形的眶矫正整形术
手术禁忌： 1.眶顶轻度下降或基本正常，而眶底过高 者不适用于颅内途径。
手术资料：小眼和无眼畸形的眶矫正整形术
手术禁忌： 2.眶底基本正常而眶顶过低者不适用于颅 外途径。
手术资料：小眼和无眼畸形的眶矫正整形术
术前准备： 1.X线摄片 包括眼眶的正位、侧位及断 层片，必要时摄CT片，充分了解眶腔大小 及眶内容、眶壁及眶周各结构情况。
颅内外联合径路矫治眶距增宽症的护理
３ ４术后 拔 管及 穿刺 处观 察 ．
术后 病 人 留置 动 脉
鞘管 ６ ｈ 测 Ａ Ｔ≤ １ ０ Ｓ时 拔 除 鞘 管， 迫 ２ ， Ｃ ５ 压 ５ ｍｉ， 压包 扎 ， 以沙袋 压迫 ８ｈ ２ ～３ ｎ加 予 ，４ｈ ６ｈ后 ，
解 除加 压绷 带 。老 年病 人尤 其 是 女 性 ， 下脂 肪 皮
维普资讯
ｃ 部医， 沈 队药 阳
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血 并影 响心 功能 。② 易引起 手术后 抗凝 导致 的颅 内出血 。③ 不利于 在拔 除动 脉鞘 管时压 迫止 血 的 效 果 。④ 动 脉鞘管 处易 沿鞘 管边 缘渗血 。本 组有 ３例 术 后 血 压 达 １ ０～２ ｏ １ ０ １０ ｍｍＨｇ 及 ９ １／ １ ～ ２ ，
术侧 下肢 自然 伸直 ， 小腿 可做 外 展弯 曲， 脚部勾 做
绷运 动与 旋转运 动 ， 可 由他 人 协助按 孽 下肢， 也 以
促进 下肢血 液 循 环， 止 深 静 脉血 栓 形 成 和肺 栓 防
塞的 发 生。 有 下 肢 静 脉 曲线 者 忌 行 下 肢 挤 捏 按
时 调整血 管 扩 张 药后 血 压 恢 复 正 常 ； ２例 出现 颅 内出血 ， １例经 对症 治疗 后 痊 愈 出 院， １例转 入 神
ｄ 阿斯 匹林 ３０ ｍｇ １ ｄ ， ０ ， ／ 。抗 凝 治 疗 期 监 测 凝 血
心衰 ， 经抢 救 康 复 。一 部 分 病 人 因卧 床 排 便 不 习
惯 ， 成排 便 困 难， 病人 烦 躁 不 安， 反 射性 影 造 使 可
酶 原激 活ｎ ｆ （ Ｃ ， －￣ Ａ Ｔ） 一般应 用抗 凝药 使 ＡＣ 值 Ｉ ，７ Ｔ 保 持在 １ ０Ｓ 内。护 士应 注意观 察 病 人有 无 出 ５ 以
手术讲解模板：颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术
手术资料：颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术
手术步骤： （8）关闭切口：皮瓣止血完善后，用生 理盐水冲洗干净，帽状腱膜下放置引流， 按层缝合切口。
手术资料：颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术
手术步骤： 2.硬脑膜内修补法
手术资料：颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术
手术步骤： （1）头皮切口和骨瓣开颅同硬脑膜外法。
手术资料：颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术
手术步骤：
硬脑膜与颅底骨面剥离，找到膨出囊的基底部，进一步解剖囊颈。骨缺损 一般位于颅前窝中线额鼻交界或靠近筛板附近（图4.13.2-4）。 （4）切断囊颈：修补硬脑膜，在基底部距骨缺损1～2cm处环形切开硬脑 膜，即见部分脑组织膨出颅外。膨出小者经游离后还纳于颅
颅裂、颅鼻部脑膜脑 膨出修补术出修补术
科室：耳鼻喉科 麻醉：全身麻醉、仰卧位
手术资料：颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术
概述：
颅裂是先天性颅骨缺损，其形成的原因， 一般认为与胚胎时期神经管发育不良、中 胚叶发育停滞有关。神经管在发育过程中 封闭不全，或未能与外胚叶完全分离，使 该处由中胚叶形成的颅骨、脑膜及蛛网膜 等发育出现障碍，因而发生畸形。
适应证： 手术最佳时机是出生后6～12个月。若囊 壁菲薄有破裂可能，鼻咽腔阻塞或眼球移 位急需解除者，应提前手术处理。
手术资料：颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术
手术禁忌： 1.局部皮肤溃疡，囊腔已破裂，有继发性 感染，或发生化脓性脑膜炎。
手术资料：颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术
手术禁忌： 2.巨型脑膜脑膨出，有大块脑实质膨出， 造成偏瘫等严重症状。
手术资料：颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术
手术步骤：
免与鼻咽腔相通，发生感染。膨出的囊壁 可保留下来，待其机化，术后鼻根部畸形 多可恢复良好，但如囊壁肥厚或脑组织过 多，手术时难以处理，或术后膨出部仍很 丑陋，可作二期颅外整形手术。
手术讲解模板：冠状切口外眦矫正术
谢谢！
手术步骤：
便于将面上部软组织从骨面上松动。外眦区的辨认可在外眦部安置一把镊 子，并在骨膜侧将外眦认出。用细金属丝作韧带的贯穿缝合（图 10.14.7.2.2-5）。 2.抬高外眦
手术资料：冠状切口外眦矫正术
手术步骤：
为了获得外眦的高度，需要从颧骨和眶缘的前面松动骨膜，以维持眦的矫 正（图10.14.7.2.2-6）。 3.植骨
手术资料：冠状切口外眦矫正术
术后处理： 1.单侧眦修复术后一般应作单眼包扎。双 侧同时作眦修复者，应同时包扎双眼，至 少3d。
手术资料：冠状切口外眦矫正术
术后处理： 2.术后应用抗生素，预防感染。
手术资料：冠状切口外眦矫正术
术后处理： 3.术后5～7d拆除皮肤缝线。
手术资料：冠状切口外眦矫正术
手术资料：冠状切口外眦矫正术
手术步骤：
严重的外眦移位已被软组织、硬组织的同时重建而得到最好的矫正（图 10.14.7.2.2-10）。
手术资料：冠状切口外眦矫正术
注意事项：
1.探查并辨认内、外眦韧带时，如未能发 现明确的韧带组织，可在相当于内、外眦 韧带的部位分离一束瘢痕组织，用以充当 韧带，常可获得满意的效果。
手术资料：冠状切口外眦矫正术
适应证： 1.损伤性内眦韧带移位 如损伤性眦距增 宽和眶错位等。
手术资料：冠状切口外眦矫正术
适应证： 2.良性肿瘤致眦移位 如血管瘤、神经纤 维瘤及骨纤维异常增殖症等。
手术资料：冠状切口外眦矫正术
适应证： 3.先天性颅面畸形 如眶距增宽、睑裂狭 小、颅面发育不全及下颌面骨发育不全等。
手术资料：冠状切口外眦矫正术
手术禁忌： 外伤或肿瘤切除后造成内、外眦缺如者， 不属本节讨论范围。
手术讲解模板：颅内-颅外动脉吻合术
手术资料：颅内-颅外动脉吻合术
手术步骤：
剪刀剪成一个椭圆形开口[图1⑶]。 ⑸缝合吻合口前壁 ⑹缝合吻合口后壁
手术资料：颅内-颅外动脉吻合术
手术步骤：
用肝素盐水冲去管腔内的积血备用。将颞 浅动脉与大脑中动脉的皮质支行端侧吻合。 用10-0单股尼龙线和无创伤针间断缝合。 先缝合相对两角[图 1⑷]，然后在前壁和 后壁各缝合3～4针[图1-⑸ ⑹]，结扎时 将吻合缘外翻，使两条血管内膜对内膜， 总共缝合8～10针。切忌将前后壁缝合在 一起。为了
手术资料：颅内-颅外动脉吻合术
术前准备： 2.如有条件，测局部脑血流量，了解脑局 部供血情况。
手术资料：颅内-颅外动脉吻合术
术前准备： 3.试行高压氧治疗。如有效，可预测手术 效果。
手术资料：颅内-颅外动脉吻合术
术前准备： 4.行CT扫描，了解脑梗塞范围。
手术资料：颅内-颅外动脉吻合术
手术步骤： 1.体位侧卧位。
手术步骤：
⑻颞浅动脉两侧壁与皮质动脉两角分别缝合、余同前
手术资料：颅内-颅外动脉吻合术
手术步骤：
结扎最后1针前，松开一下两动脉的动脉 夹，使血液冲出管腔中的空气和小血块， 然后迅速结扎。吻合完毕后，先松开皮质 远侧的动脉夹，再松开近侧动脉夹，最后 松开颞浅动脉的动脉夹[图1⑼]。如吻合 口有小漏血，可用棉片轻压片刻（不可重 压阻断血流）即能止血。如果有动脉痉挛， 可用浸以3%罂粟碱或1%
手术资料：颅内-颅外动脉吻合术
适应证：
1.闭塞性脑血管疾患反复短暂性脑缺血发 作，本手术可防止或减少其发作。可逆缺 血性神经损害、完全性卒中发病3周以上、 1年以内，病情稳定，偏瘫、失语等有所 恢复，但进步缓慢或停止者。
手术资料：颅内-颅外动脉吻合术
颅内外联合径路矫正眶距增宽症5例术前护理配合
３ ２ 术前准备 ． ３ ２ １ 器械 、 器准备 ．、 仪 ①手术 器械 ： 开颅 器械 １份 、 形器 整
ｉ ｈ ｐ ｒ ｉｎ ａ ｄ ａ ｌ ａｉｎ ｓｗｅ ｅ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｒ ｍ ｏ ｐｔ ｌ ｔ ｏ ｎ ｅ ｅ ｆ ｒｏ ｅ ａ ｉｎ ｆｒ １ ｏ １ ａ ｓ ｏ ｃｕ ｎｔｅｏ ｅａ ｏ ｎ ｌ ｐ ｔ ｔ ｔ ｅ ｒ ｉｃ ａ ｇ ｄ ｆｏ ｈ ｓ ｉ ｈ ｗ ｕ ｄ ｈ ａ ｄ ａ ｔ ｐ ｒ ｔ ２ ｔ ４ ｄ ｙ ．Ｃ ｎ ｌ— ａ ｗｉ ｌ ｅ ｏ ｏ ｓ ｎ：Ｉ ｉ ｉ ｏｔ ｔ ｏ ｍａ ｅ ｆ ｌ ｐ ｅ ａａ ｉｎ ｐ ｅ ｐ ｒｔｖ ｌ ｎ ｅ ｏ ｐ ｒ ｉｎ ｆ ｌ ｗｉ ｇｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｈ ｃ ａ ｈ ｒ ｉ ｏ ｔ ｓ ｍｐ ｒａ ｋ ｕ ｌ ｒ ｐ ｒ ｔ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｅｙ ａ ｄ ｐ ｒ ｒ ｏ ｅ ａ ｏ ｏｌ ｎ ｈ ｒ ｃ ｄ ｒ ，ｗ ｉｈ ｃ ｎ ｓ ｏ — ｎ ｔ ｏ ｆｍ ｔ ｏ ｔ ｅ ｈ ｉ ｆｏ ｅ ａｉｎ，ｉ ｒｖ ｈ ｕ ｉ ｆｏ ｅ ａ ｉｎ ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔ ｒ ｍ ｏ ｌ ａｉｎ ｎ ｔｅｔ ｍｅ ｏ ｐ ｒ ｔ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｑ ａ ｔ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ｒ ｖ ｎ ｏ ｃ ｍｐｉ ｔ ． ｌ ｙ ｏ ｆ ｃ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ Ｏｒ ｉ ｌｈ ｐ ｒｅｏ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｂ ｔ ｙ ｅ ｌ ｆ ｍ；Ｓ ｒ ｉ ａ ｏ ｅ ｔ ｎ；Ｃ ｏ ｅ ａｉｅ ｎ ｒｉ ｇ ｃ ｒ ａ ｔ ｉ ｕｇｃ Ｃ ｒ ｃｉ ｌ ｏ ｏ ｐ ｒｔ ｕ ｎ ａｅ ｖ ｓ
内外联合径路矫正 眶距增 宽症 手术 ５例 ， 实施 术前护理措 施 ， 以顺利完成手 术， 少并发症发 生。结果 ： 减 ５例患者手
术过程顺利 ， 中无并发症发 生； 术 术后 患者 １ ２～１ ｄ伤 １愈合 出院。结论 ： ４ ７ ： 术前 充分 准备 ， 掌握 手术步骤 ， 可缩短手 术 时间， 高手术质量 ， 效防止并发症的发 生。 提 有
外科手术教学资料：Stallard矫正术讲解模板
手术资料：Stallard矫正术
手术步骤：
1.顺内眦赘皮皱襞缘的全长 作一弧形皮肤切口。于切口 上端向上睑缘作大致呈垂直 的皮肤切口。内眦部下4mm 处由弧形切口向鼻上侧作皮 肤切口，切口终止于内眦水 平的距离弧形切口4mm左右 处，此时皮肤切口呈Z形 （图5）。
手术资料：Stallard矫正术
术前准备： 正常内眦位置应为1/2瞳孔距离，即定位 在鼻梁中央与瞳孔中央的中点。
手术资料：Stallard矫正术
术前准备： 局部浸润麻醉。
手术资料：Stallard矫正术
手术步骤： 9.1 Y-V矫正术
手术资料：Stallard矫正术
手术步骤： 1.先标出正常内眦位置，测出需要缩短的 距离。
手术资料：Stallard矫正术
手术步骤： 2.内眦部作Y形皮肤切口，Y 的两臂与上下睑缘大致平行。 Y的长轴在内眦平面，从内 眦皱襞的鼻侧走向鼻侧，切 口长度根据内眦赘皮的程度 决定（图1）。
3.皮下潜行分离后将Y形切 口作V形缝合。如内眦赘皮
手术资料：Stallard矫正术
手术步骤： 张力较大，可于缝合前先在皮下作一缝合 （图2）。
手术资料：Stallard矫正术
概述： 眦角的形态、内外眦高度的变异、两眦间 的距离以及内、外眦韧带断离等，都会影 响眼的外观。
手术资料：Stallard矫正术
概述： 内眦赘皮是内眦部垂直向的皮肤皱襞，将 内眦角遮盖。
手术资料：Stallard矫正术
概述：
东方人鼻梁较平坦，所以我国刚出生的婴 儿有内眦赘皮者甚为多见。但大多数随鼻 梁发育，内眦赘皮消失或减轻，一般不需 要手术治疗，只在青春期后仍有明显赘皮 者，方需手术矫正。
颅内外联合径路矫正眶距增宽症的围术期护理
面 部 正 侧 位 照相 ；５做 各 项 过 敏 试 验 ， 头 ， （） 剃 术前 应 用 抗 生 素 及 止 血 剂 ， 血 ２０ｍ ， 舒 滴 眼 和滴 鼻 ， ／ 。 备 ０ ｌ润 ４次 ｄ
２ ３ 术 后 护 理 ．
Ⅲ度 眶 距 增 宽 症 。 矫 正 严 重 的 眶 距 增 宽 症 必 须 采 取 颅 内外 联 合 途 径 进 行 手 术 ， 术 比 较 复 杂 和 困 难 ， 具 有 一 定 的 危 手 且 险 性 。 因 此 ， 好 围 术 期 的 护 理 ， 手 术 获 得 成 功 的 重 要 环 做 是 节 。现 将 护理 体 会 报 道 如 下 。
它 是 一 种 症状 ， 出现 在 许 多 类 型 的 颅 面 畸 形 中 。东 方 人 的 可
眶距 较 西 方人 宽 。东 方 人 的诊 断 标 准 ： 增 宽 的眶 内壁 间 距 Ｉ 度 （ Ｄ 在 ３ ～ ３ ｆｎ之 间 ； 度 增 宽 的 Ｉ） 在 ３ ～ ３ ｍ 之 Ｉ ） Ｏ ２ ５ ｒｒ Ｌ Ⅱ （ Ｄ ６ ９ｍ 间； Ⅲ度 增 宽 的 １ 则 在 ４ ０Ｄ ０ ｍｍ 以 上 ＿ 。 本 组 患 者 均 属 于 １ ］
诉 ， 意 有 无 头 痛 、 躁 不 安 、 心 、 吐 等 症 状 。全 麻 未 清 注 烦 恶 呕 醒 时 ， 儿 取 平 卧 位 ， 偏 向 一 侧 以 防 止 误 吸 。 全 麻 清 醒 稳 患 头 定后将 床头抬高 ２。 Ｏ， 利颅 内静脉 回流 ， 轻脑水 肿 。 ０～３ 。 以 减 本 组 ４例 患 儿 术 后 ２ ４ｈ内 主 诉 头 痛 ， 知 医 生 后 给 予 ２ 通 Ｏ 甘 露 醇 １ ０ｍｌ地 塞 米 松 ２ ５ｍｇ静 滴 。头 部 枕 冰袋 ， 防 脑 ５ ， ． 预 水 肿 。经 对 症处 理 后 ， 组 患 者 均 平 稳 渡 过 危 险 期 。 本
手术讲解模板：Mustard矫正术
手术资料：Mustard矫正术
注意事项：
2.如内眦赘皮明显，按设计要求术后矫正 不甚满意，Speath矫正术中可以切除eOf 部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的 切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和 Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延，重 新间断缝合。也可于各种术式中增加内眦 韧带折叠步骤。
手术资料：Mustard矫正术
注意事项：
3.由于内眦赘皮矫正术中各个皮瓣均较小， 因此注意切口要整齐锐利，术中尽量少用 有齿镊任意夹持，不要用较粗的针线，以 减少术的手术瘢痕。
手术资料：Mustard矫正术
术后处理： 每日换药，术后5天拆去皮肤缝线。
手术资料：Mustard矫正术
术后处理：
由于术后手术部位常常留下瘢痕，令患者 心中快，可以在手术后早期给予Vit E油 液外用，也可作热敷、按摩、理疗等处理。 多数患者于术后3～6个月手术瘢痕渐渐变 淡、变软、变平。
P2处作平行于上、下睑缘的皮肤切口线P2e、P2f，长度也与Oa、Ob相等 （图9）。
手术资料：Mustard矫正术
手术步骤：
2.沿上述各切口线，切开皮肤与眼轮匝肌，注意避免损伤内眦静脉。将内 眦韧带切断，于其颞侧部分断端作缝线，把内眦韧带固定于P1处或略向上 的眶内缘骨膜上（图10）。
手术资料：Mustard矫正术
手术资料：Mustard矫正术
手术步骤：
组织，呈2个三角形皮瓣C、D（图7）。
手术资料：Mustard矫正术
手术步骤：
将A、C两个皮瓣与B、D两个皮瓣互相交错转位，间断缝合皮肤创缘（图 8）。
手术资料：Mustard矫正术
手术步骤： 9.5 内眦赘皮手术
手术资料：Mustard矫正术
眶距增宽颅外途径矫正术后护理查房
眶距增宽颅外途径矫正术后护理查房
眶距增宽是一种先天性或者后天性上颌骨发育异常导致的一种面部畸形。
眶距增宽的患者常常因为眼球露出过多，眼球暴露于眶眶内，产生各
种各样的面部功能紊乱，给患者的生活和工作造成了很大的困扰。
为了解
决这个问题，眶距增宽颅外途径矫正术成为了一种常见的手术方式。
1.观察伤口情况：手术后的伤口要每天进行观察，注意有无发红、肿胀、渗液等情况。
如果发现伤口感染的迹象，应及时给予处理。
2.观察患者的面部肿胀情况：手术过程中常常会出现一定的面部肿胀，术后2-3天内肿胀情况最为明显，之后逐渐减轻。
观察患者异常的面部肿
胀情况，如有需要可采取热敷等措施缓解肿胀。
3.观察患者的疼痛情况：手术后的患者常常会有一定程度的疼痛感，
需要注意观察患者的疼痛情况。
可根据疼痛程度给予适当的镇痛药物。
4.术后头部护理：术后的患者需要保持头部的稳定，避免头部过度运动。
需要给予适当的头枕和颈托，帮助患者保持头部固定。
5.注意患者的饮食：手术后的患者需要给予流质或半流质饮食，避免
吃过硬食物造成伤口感染或伤口裂开。
6.给予适量的口腔护理：术后的患者需要保持口腔的清洁，可以给予
适量的口腔清洗和漱口。
8.观察患者的呼吸情况：术后的患者需要观察其呼吸情况，如有发现
呼吸困难等问题，应及时给予处理。
9.术后康复指导：术后的患者需要进行康复指导，如面部按摩、运动等，帮助患者恢复面部功能。
以上是对于眶距增宽颅外途径矫正术后护理的查房要点的介绍，通过对患者的密切观察和适时的护理措施，可以帮助患者更好地康复并减少术后并发症的发生。
整形美容科眶距增宽症患者治疗常规
整形美容科眶距增宽症患者治疗常规眶距增宽症是指两眼眶间骨性距离过度增宽的一种疾病，它是一种症状，可以出现在许多类型的颅面畸形中。
Tessier提出眶距增宽症有5种可能的病因：①中面部或颅面部原发性发育不良；②单侧颅面裂；③颅面部正中裂或鼻裂；④额鼻部的鼻筛型脑膜一脑膨出或额窦肥大；⑤颅缝早闭症，如见于Crouzon及Apert综合征患者。
Cohen等亦曾描述过额颅骨发育不良综合征，它实际上是一种累及颅、额、鼻及颌骨的骨发育异常，症状之一就是眼眶间距较正常人为宽。
颅面外伤后也可引起眶距增宽症，但多表现为单侧或不对称。
【临床表现及分类】（一）内眶距的测量确定眼眶间距离正常与否的标准是测量内眶距。
临床上，测量两眼眶的骨性标志以眶内侧壁的泪嵴点为测量基准。
图24-11为Dacryon基点，它是上颌骨鼻突、额骨及泪骨的交汇点。
此点可用示指在眶内侧皮下扪得。
两侧泪嵴点间的距离称为内眶距（IOD）。
应参考患者内眦角间的距离来确定眶距增宽的严重程度。
头颅骨的正位片亦可测定这个间距，但因摄片投射角的差异可能会造成误差。
如进行X线摄片观察，则必须具有相同的投射角和摄距（如头颅定位片）。
采用头颅CT平扫及冠状扫描，以确定左右眼眶及眼球在前后突度和高低距离方面的差异，这对于单侧眶距增宽症的诊断有较高价值。
眼眶骨性间距的宽度随种族、年龄、性别而有所不同。
正常婴儿出生时，平均距离约为16mm，以后随年龄增长逐步增加。
女性至13岁、男性至21岁左右，眶间距离基本恒定而不再改变。
西方人的眶间距，女性正常值约为25mm，男性约为28mm。
东方人的眶间距较西方人稍宽，曾测量了150例正常人头颅X线片的眶间距，并将其结果与轻、中、重度眶距增宽症患者比较，发现中国人正常女性的眶间距在23～29mm之间，平均为27.88mm；正常男性的眶间距在24～30mm 之间，平均为28.87mm。
同样在一些轻度的眶距增宽症患者中，眶间距在32～36mm者，有些本人或家属并不认为是畸形。
整形外科眶底眶周骨折后畸形矫正术技术操作规范
整形外科眶底眶周骨折后畸形矫正术技术操作规范【适应证】眶骨骨折后眼球明显内陷下移，严重影响容貌者。
【禁忌证】无特殊禁忌证。
【操作方法及程序】手术可在局麻或气管插管全麻下进行。
1.单纯眶壁骨折（1）手术采用下险睫毛缘下切口入路，探查眶壁时，沿眶壁剥离的范围及深度要足够，充分松解眶内软组织与骨折眶壁的粘连，将嵌顿于骨折线内或邻近腔窦内的软组织复位，同时注意保持眶骨膜的完整，防止其破裂而致眶内脂肪溢出。
充分游离松解嵌顿于骨折线及邻近上颌窦或筛窦的眶内容物是保证术后良好效果的先决条件。
（2）采用自体骨或人工骨片置入修复眶底、眶内壁。
为适应眶骨的解剖形态，植入骨应做相应的修整塑形，多数情况下需将两块或两块以上的骨片重叠修整后植入眶内，方能将已充分剥离分解的内陷的眼球向前托出。
植骨时随时注意眼位的调整，包括眼球的上下、左右以及前后位置，为防止术后因消肿等因素造成的内陷，术中一般需适当矫枉过正。
植骨时还应注意眶内压不可过高。
2.构成眶骨的骨骼骨折移位，眶骨环破裂（1）显露骨折部位：根据拟显露部位及手术的需要，分别采用头皮冠状切口、下睑缘切口、口内龈颊沟切口入路，或上述切口不同的联合入路、邻近有瘢痕切口可利用时，也可经瘢痕切口进入，充分显露各骨折部位。
（2）截骨复位：对于明显骨折移位，骨断端间有软组织嵌顿者，或伤后时间较短，断端间未发生完全骨性愈合者，可用骨凿沿原骨折线处凿断，将骨折块游离复位。
对于已发生骨性愈合者，根据设计的截骨线，用来复锯、摇摆锯及骨凿截骨，将整个骨折块完全游离后进行复位，并用小钛板做可靠的内固定。
（3）植骨及眶壁的修复：根据眶壁骨折缺损情况，采用自体颅骨外板或人工骨，植于眶底、眶外侧壁及眶内壁骨缺损处，修复方法同上。
术后应用甘露醇、地塞米松等，以减轻眶内容物水肿，降低眶内压。
【注意事项】1.修复眶骨骨折时，要充分显露各骨折部位，担心损伤眶内软组织而仅做较浅的剥离是术后眼球移位不能有效矫正的主要原因之一。
手术讲解模板：先天性眶移位矫正术
手术资料：先天性眶移位矫正术
手术步骤：
的眶外侧半常比内侧半低，因此需要沿前 后轴旋转，以使外侧半和内侧半平衡。④ 沿垂直轴旋转：这种病人的颧骨常发育不 良或后缩，因此需沿垂直轴旋转，以使颧 骨前徙。⑤沿横轴旋转：如眶上缘或眶下 缘不够高，则可沿横轴旋转，以抬高眶缘。
手术资料：先天性眶移位矫正术
手术步骤：
手术资料：先天性眶移位矫正术
概述：
预备性手术的主要内容是关闭眼眶的缺损， 即修复眶底和眶下缘。植骨系从眶底延伸 到上颌骨和颧骨的前面。上颌骨和颧骨将 在以后的手术时施行骨切开。正常颅部及 眶部解剖（图10.14.4.4-1～10.14.4.44）。
手术资料：先天性眶移位矫正术
概述：
手术资料：先天性眶移位矫正术
手术资料：先天性眶移位矫正术
并发症： 2.脑水肿
手术资料：先天性眶移位矫正术
并发症：
主要原因有术中呼吸、心跳骤停及通气障 碍（引起缺氧和二氧化化碳积聚）、开颅 时间过长及术中对脑组织压迫或牵拉过重。 为预防脑水肿应减少手术创伤，缩短手术 时间，保持术中呼吸道通畅，防止出现或 及时解除通气障碍，给氧，避免脑缺氧； 开颅前给予20%甘露醇250～500ml，静脉 快速输入；侧脑室
手术资料：先天性眶移位矫正术
术后处理：
2.为了预防反应性脑水肿，可留置腰椎穿 刺的脑脊液引流管，并加强其护理。眼睑 和眶周置小冰袋，并适当应用激素，可减 轻术后眶周和面部肿胀。
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术后处理： 3.广谱抗生素应用是在术前开始的，并在 术后持续应用至体温正常。
手术资料：先天性眶移位矫正术
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手术步骤： 2.开颅 在额部截取骨瓣，其内侧接近中 线。进颅后从鸡冠到蝶骨小翼后缘显露颅 底。
手术讲解模板：双侧内眦固定修复术
手术资料：双侧内眦固定修复术
手术禁忌： 外伤或肿瘤切除后造成内、外眦缺如者， 不属本节讨论范围。
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术前准备： 1.应根据眦移位的原因，设计手术方案。 常在外科治疗主要疾病的同时作内、外眦 修复术。
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术前准备： 2.在眦固定术中，如需用小骨片或有槽金 属丝，应确定取骨部位或准备好金属材料。
手术资料：双侧内眦固定修复术
注意事项：
1.探查并辨认内、外眦韧带时，如未能发 现明确的韧带组织，可在相当于内、外眦 韧带的部位分离一束瘢痕组织，用以充当 韧带，常可获得满意的效果。
手术资料：双侧内眦固定修复术
注意事项：
2.在用细金属丝贯穿缝合眦断端时一定要 可靠，要多带上一些组织，防止撕裂或滑 脱，不能用丝线代替金属丝，否则术后眦 移位必将复发。
手术资料：双侧内眦固定修复术
适应证： 双侧内眦固定修复术适用于：
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适应证： 1.损伤性内眦韧带移位 如损伤性眦距增 宽和眶错位等。
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适应证： 2.良性肿瘤致眦移位 如血管瘤、神经纤 维瘤及骨纤维异常增殖症等。
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适应证： 3.先天性颅面畸形 如眶距增宽、睑裂狭 小、颅面发育不全及下颌面骨发育不全等。
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术后处理： 2.术后应用抗生素，预防感染。
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术后处理： 3.术后5～7d拆除皮肤缝线。
手术资料：双侧内眦固定修复术
并发症： 1.伤口感染。
手术资料：双侧内眦固定修复术
并发症：
2.眦移位复发 主要原因是未用细金属丝 作眦韧带的贯穿缝合与固定；其次是缝合 不可靠，使眦韧带处于拉紧、固定的位置 后，发生撕脱或断裂；对侧固定金属丝用 的两个骨孔距离太近，结扎后该处骨质吸 收，使固定松脱。
手术治疗重度先天性眶距增宽症
手术治疗重度先天性眶距增宽症柳大烈;袁强;王晋煌;周智;单磊;王明利;袁继龙;李万同;孙明杰【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2007(016)002【摘要】目的:总结应用颅内外联合径路手术矫正7例重度先天性眶距增宽症的方法和效果.方法:所有7例患者均采用传统颅内外联合径路手术,通过双侧头皮冠状切口和鼻正中部眉间矢状切口行眶周截骨,眶内移和骨块固定,缩小内眶距.在最后两例患者,我们在术前3周使用了眶周软组织扩张技术.结果:本组7例重度先天性眶距增宽症患者采用颅内外联合径路手术矫正后内眶距缩2.0～3.2cm,均达到正常范围,未出现严重并发症.结论:颅内外联合径路手术可安全有效的矫正重度先天性眶距增宽症,结合术前眶周软组织扩张可明显提高手术效果.【总页数】4页(P176-179)【作者】柳大烈;袁强;王晋煌;周智;单磊;王明利;袁继龙;李万同;孙明杰【作者单位】南方医科大学珠江医院整形外科,广东,广州,510282;南方医科大学珠江医院整形外科,广东,广州,510282;南方医科大学珠江医院整形外科,广东,广州,510282;南方医科大学珠江医院整形外科,广东,广州,510282;南方医科大学珠江医院整形外科,广东,广州,510282;南方医科大学珠江医院整形外科,广东,广州,510282;南方医科大学珠江医院整形外科,广东,广州,510282;沈阳军区总医院整形外科;沈阳军区总医院整形外科【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.先天性眶距增宽症颅内外联合矫正术患儿的护理 [J], 高媛;梁英;潘德玲2.1例先天性颅面正中裂眶距增宽症矫正手术的配合 [J], 胡兰3.先天性眶距增宽症术后护理 [J], 梁英;王际文;王彦;宋丽群4.眶距增宽症的诊断和分类标准及手术治疗 [J], 顾清;穆雄铮5.眶距增宽症合并脑脊膜膨出手术治疗（附1例报告） [J], 李义;范亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁Medpor填充治疗眶距增宽症
眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁Medpor填充治疗眶距增宽症张超; 徐冉; 吴欢欢; 滕利; 靳小雷; 徐家杰; 卢建建; 解芳; 许美邦; 田甜; 曾海峰【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2012(021)011【摘要】目的:通过对眶周软组织进行充分剥离松解,对眶内侧壁进行充分的截骨压缩,在眶外侧壁填充人工材料Medpor的方法,对眶距增宽患者进行手术治疗,以达到减少手术创伤,降低术后复发率的目的。
方法:4例患者三男一女,不合并颅面外科其它畸形。
采用本术式进行治疗,观察评估术后效果。
结果:患者术后均恢复良好,伤口愈合佳,未出现感染,视力减退等并发症,术后眼球动度良好,Medpor植入体稳定,未出现排异,感染及外露等情况。
结论:"眶内侧壁截骨内移,眶外侧壁Medpor植入填充,眶距增宽矫正术"的手术方式是对传统的眶内侧壁截骨的手术方式的改良。
2008-2011年间,笔者应用此方法对四例病人进行眶距增宽矫正术,并取得了较为满意的临床手术效果。
【总页数】5页(P1461-1465)【作者】张超; 徐冉; 吴欢欢; 滕利; 靳小雷; 徐家杰; 卢建建; 解芳; 许美邦; 田甜; 曾海峰【作者单位】北京协和医学院·中国医学科学院·整形外科医院颅颌面二科北京100144【正文语种】中文【中图分类】R622【相关文献】1.2例眶距增宽症患者行双侧颞部皮肤扩张囊置入术及眶距增宽矫正术的护理 [J], 邓绮兰2.Monobloc四段式截骨牵引治疗眶距增宽症合并面中部发育不良 [J], 侯瑞;韦敏;袁捷;俞哲元3.眶距增宽症的诊断和分类标准及手术治疗 [J], 顾清;穆雄铮4.眶底和眶内侧壁骨折后眶内软硬组织移位的相关性 [J], 王育新;唐友盛;史俊;徐兵5.眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁Medpor填充治疗眶距增宽症 [J], 张超; 滕利; 靳小雷; 徐家杰; 卢建建; 解芳; 许美邦; 田甜; 曾海峰; 徐冉; 吴欢欢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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手术资料：眶距增宽颅内、外途径矫治术
眶距增宽颅内、外途 径矫治术
手术资料：眶距增宽颅内、外途径矫治术
眶距增宽颅内、外途径矫治术
科室：眼科 部位：头部
手术资料：眶距增宽颅内、外途径矫治术
麻醉： 经口腔气管内插管全麻。
手术资料：眶距增宽颅内、外途径矫治术
概述： 。
手术资料：眶距增宽颅内、外途径矫治术
适应证： 眶距增宽颅内、外途径矫治术适用于：
手术步骤：
在两侧剥至颧骨体前面和颧弓下缘的平面 （图10.14.1.1-10）。 从冠状切口可显露至鼻骨下缘，用弯形分 离器分离鼻骨后面的鼻黏膜（图 10.14.1.1-11）。 可进一步沿着鼻翼软骨的软骨膜下分离， 应注意避免穿破鼻黏膜（图10.14.1.112）。 2.截骨开颅并进行颅内截骨
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手术资料：眶距增宽颅内、外途径矫治术
手术步骤：
为了减少出血，可在作切口前在切开线两 侧作锁边缝合，并在两行缝线之间先注射 含有1∶500000肾上腺素的生理盐水，或 在切开头皮后在头皮创缘出血处上头皮夹 （图10.14.1.1-8，10.14.1.1-9）。
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手术步骤：
术前准备： （4）神经外科检查：根据临床的需要， 可进行运动功能检查、脑电图或作动脉造 影检查。
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术前准备： （5）放射线检查：前后位常规颅骨放射 线检查可显示眶距过宽，也可显示出垂直 性治术
术前准备：
在基底断层X线片上可显示眶内侧壁和眶 外侧壁的情况，如长度、厚度、移位的程 度和角度等。如两侧眶内侧壁之间的距离 前后一样，甚至前窄后宽，则手术困难。 一般是前宽后窄。断层X线片上也可显示 两侧视神经孔间的距离。前后位断层X线 片可显示眶上壁和眶下壁的情况。
手术资料：眶距增宽颅内、外途径矫治术
术前准备： 从X线片上应注意观察筛板的位置。眶距 增宽的病人常有筛板脱垂。同时观察额窦 和筛窦的发育及其范围。
手术资料：眶距增宽颅内、外途径矫治术
术前准备： CT片提供脑、脑室及眶内容的清晰影像， 并有助于设计手术方法和处理术后并发症。
手术资料：眶距增宽颅内、外途径矫治术
术前准备： 5.提前配血2000～3000ml备用。
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术前准备： 6.洗头、洗澡。用1∶1000洁尔灭液洗头， 剃光头。
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手术步骤： 1.翻转头皮额瓣，显露头面部骨架
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手术步骤： 作双侧头皮冠状切口，两侧至颧弓上缘和 耳屏前，保留颞浅动脉于皮瓣内（图 10.14.1.1-6，10.14.1.1-7）。
在头皮帽状腱膜下，骨膜上向下翻起皮瓣， 至眶上缘上方1cm处横行切开骨膜，从此 以下骨膜即带于皮瓣上。继续向下剥离。 当剥至眶上孔时，凿去孔的下壁，以解脱 神经血管束。从眶骨膜下剥离进入眶内的 上壁、内侧壁和外侧壁。剥离滑车、内眦 韧带和外眦韧带。分别将各韧带缝线作识 别标志。从泪沟剥起泪囊。
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手术步骤：
在颞肌前缘上部切断该肌，将肌肉前缘向 后剥起，探出颞窝内侧和前侧的交界线。 用骨凿沿交界线纵形（上下行）凿开，进 入眶内，即为眶外侧壁的后凿骨缝。用微 型薄电锯纵行剖开眶外侧壁（图 10.14.1.1-15）。 如眶外侧壁太薄，不能劈开整个外侧壁时， 将眶外侧缘单独劈开，使整个外侧壁的厚 度向
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术前准备： （2）眼科检查：包括视力、对光反射、 眼球运动和眼底。同时注意有无斜视。应 检查视野及眼球突出度。
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术前准备： （3）鼻科检查：注意鼻腔内的情况，有 无鼻中隔偏位，有无脑膨出，嗅觉是否正 常等。
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手术步骤： 内移动（图10.14.1.1-16）。 4.截除两眶间增宽的骨片并去除筛窦
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手术步骤：
切除一个正中的或两个旁正中的两眶间前 壁的骨片，就可显露出眶间间隙。首先去 除鼻部和上颌骨额突的内侧部分，即相当 于筛板平面以下的部分。骨板的深面即为 鼻腔黏膜，中线的深面与鼻中隔相连。可 以用微型骨钻磨出去骨的界线，但勿磨穿 深面的黏膜。用弯形小分离器从鼻骨的下 缘开始，逐渐分离黏膜，用咬骨
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适应证： 1.中度或重度眶距增宽。
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适应证： 2.筛板低于鼻额缝平面。
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适应证： 3.合并有脑膨出者。
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手术禁忌： 1.弱智或痴呆儿童。
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术前准备： 2.完成肝、肾、心、肺功能检查及血生化、 血气等有关检测，了解病人的周身状况。
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术前准备： 3.术前2d开始用抗生素液滴眼、鼻，漱口， 喷口腔，并剪鼻毛。
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术前准备： 4.术前1d开始用抗生素及止血药物。
手术资料：眶距增宽颅内、外途径矫治术
手术步骤：
在额骨中线的两侧，分别翻起两个骨瓣， 每个骨瓣在颞侧带一骨膜蒂。或设计为一 个骨瓣，截骨开颅。放脑脊液以减颅内压。 剥离颅前窝两侧的硬脑膜，暴露颅前窝底 （图10.14.1.1-13，10.14.1.1-14）。
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手术步骤： 3.眶外侧壁截骨
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手术禁忌： 2.轻度眶距增宽。
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手术禁忌： 3.全身情况差，不能耐受长时间全麻下开 颅手术者。
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术前准备： 1.完成如下所列各种术前检查，充分了解 病人的局部畸形状况及程度。
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术前准备： （1）临床检查：对上述的畸形进行各种 测量，以及对面部的其他异常进行检查和 描述。