传染病结核病

传染病结核病
பைடு நூலகம்
传染病的一般特征
❖ 1、有特定的病原体 ❖ 2、病原体有一定的侵入门户和传播途径 ❖ 3、病程发展有一定的规律性 ❖ 4、传染病的基本病变均为——炎症 ❖ 5、人体免疫力在发病中起重要作用：
病后有一定免疫力。
传染病结核病
传染病的传染过程 (条件)
1. 传染源：病人、病原携带者或受染动物 2. 传播途径：呼吸道、消化道（粪口）、虫
❖ ②表现为干酪样坏死 为主。
❖ ③多在渗出、增生病 变基础上发生。
坏故状质均 淡大 死称似地匀 黄体 。干奶较细 色特
酪酪实腻 ，征 样，，， ：
传染病结核病
•
镜下特征：为红染无结构的颗粒状物。 传染病结核病
结核病基本病变与机体免疫状态
传染病结核病
细菌的致病机制
细菌引起细胞病变依赖其粘附于宿主 细胞和产生毒素。细菌毒素可引起全身性 反应，如发热、白细胞增高，休克和巨噬 细胞反应等免疫反应。同时肝、脾、淋巴 结肿大，以及实质器官变性、坏死等。
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宿主抗感染的免疫反应
非特异性免疫：如屏障作用、呑噬细胞作用、 补体等。
特异性免疫：体液免疫、细胞免疫
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（二） 病因及发病机制
1、病原菌： 结核杆菌 1882年Koch发现
人型90% 牛型10%
传染病结核病
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❖
脂质：与细菌毒力有关；使病灶内巨噬细胞转
❖
变为类上皮细胞并形成结核结节；保护
❖
菌体不易被巨噬细胞消化。
❖
索状因子---有强烈的损伤作用。
菌
蜡质D—与菌体蛋白结合引起强烈变态反应
450万，有传染的150万，每年死于结核病的约 12万
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（一 ） 概述
❖ 1、由结核杆菌引起的慢性传染病。全身 各个脏器均可发生，但以肺结核最为常见。
❖ 2、病变特征是结核结节形成伴不同程度的 干酪样坏死。
❖ 3、各年龄组均可发病。 ❖ 4、活动期常有结核中毒症状——潮热、盗
汗、食欲不振、消瘦、乏力等。
（三）基本病理变化 特殊性炎症
❖ 1、渗出为主病变： ❖ ①多见于疾病初期、
恶化进展期（即细菌毒 力强、变态反应强时） ❖ ②好发部位：浆膜、 滑膜、肺、脑膜 ❖ ③渗出成分为浆液、 纤维素、单核细胞为主 ❖ ④结局：吸收消散； 转为增生或坏死病变。
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2、增生为主病变 多见于结核菌量少，毒 力低、机体抵抗力强时， 是在细胞免疫基础上形成 的。表现为形成具有一定 诊断特征的结核结节。 肉眼：粟粒大小，界清， 灰白色，半透明，有干酪 样坏死时为黄色，常为34个结核结节构成。
媒、性接触等 3. 易感人群：某些人群对某些传染病缺乏抵
抗力
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病原体引起细胞病变的机制 有三种不同方式
❖ （1）病原体进入细胞内，直接引起细胞死亡 ❖ （2）病原体释放内、外毒素、杀伤细胞、释放
酶降解组织成分、损伤血管引起缺血性坏死 ❖ （3）引起免疫反应，通过免疫介导机制引起组
织损伤
传染病结核病
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❖ 镜下：结核结节的结 构为：
❖ ①干酪样坏死（位于 中央）
❖ ②类上皮细胞 结核 结节主要成分
❖ ③郎罕氏多核巨细胞
❖ ④淋巴细胞 细胞免 疫标志
❖ ⑤纤维母细胞 意义
愈合
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结核结节
❖ 3、变质为主的病变
❖ ①多见于结核杆菌数量 多、毒力强、机体抵抗 力弱，变态反应强时。
→免疫损伤、炎症反应
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传染病的病理过程取决于
❖ 病原体的数量和毒力 ❖ 机体的反应性 ❖ 是否及时适当的治疗
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传染病的结局
❖ 1、痊愈； ❖ 2、转为慢性； ❖ 3、蔓延扩散、甚至死亡。
传染病结核病
主要内容
结核病*
麻风*
伤寒*
细菌性痢疾*
阿米巴病*
钩端螺旋体病(自习)
流行性出血热(自习)
性传播性疾病*
深部真菌病 丝虫病
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第一节 结核病（Tuberculosis）
3月24日世界防治结核病日
❖ 1993 WHO宣布“全球结核病紧急状态” ❖ 2020年全球将10亿人感染 ❖ 全世界现有结核病约2000万，每年新发>800万，
200万死 ❖ 我国感染人 5.5亿（2004年），活动性肺结核达
B
Two weeks later, the lapin dead
B B1
TB bacilli injection small inoculum previously
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8-10 week later, strong localized reaction
but not generalized, the lapin still alive
传染病
传染病结核病
传染病概述
❖ 传染病是由各种致病性的病原体所引起的具有 传染性的疾病（需隔离 ），它可迅速传播造 成局部或广泛的流行。局部或大面积发病。
❖ 散发→流行→大流行→暴发 ❖ 有一定的地方性和季节性 ❖ 引起传染病的病原体有：细菌、病毒、衣原体、
支原体、立克次体、真菌、寄生虫、螺旋体 。
❖ ①结核杆菌毒力：与菌体成分有关 ❖ ②免疫反应：以细胞免疫为主，结核结节
是其具体形态表现 ❖ ③变态反应：属Ⅳ型变态反应。
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免疫反应 变态反应
传染病结核病
Koch`phenomenon illustrates
A
A
The first time injected TB bacilli (Guinea lapin)
病毒的致病机制
病毒表面蛋白与机体细 胞特种蛋白（受体）相 结合→进入细胞→病毒 的核酸（DNA或RNA) 进行复制，影响宿主的 核酸代谢，抑制其DNA、 RNA和蛋白的合成。病 毒蛋白部分插入宿主细 胞的质膜，引起直接损 伤；病毒蛋白裸露在宿 主细胞表面，引起机体 免疫和淋巴细胞的攻击； 病毒损伤宿主抗微生物 能力，引起继发感染。
体 蛋白：具抗原性，使机体产生变态反应，引组
成
织坏死及全身中毒症状。
分 多糖：半抗原，参与免疫反应，引起局部白细
❖
胞浸润。
传染病结核病
❖
2、传染源及传播途径
传染源：痰中带菌病人为重要传染源 其次为带菌牛奶、结核病牛
传播途径：主要由呼吸道，少数由消 化道，破损皮肤。
传染病结核病
3、发病机理
❖ 结核病的发生、发展和许多因素有关， 其中主要是感染的菌量及其毒力的大小和机 体对结核杆菌的免疫反应和变态反应。