脑卒中患者吞咽障碍的护理干预
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
标准 Ｉ； Ｉ ②符合朱镛 连 Ｉ主编的神经 康复学吞 咽障碍诊断标准 ； ２ １ ③ 通过 吞 咽 Ｘ线 电视 检查 ， 确定 有吞 咽 障碍 ； 神志 清楚 ， ④ 能
用单字训 练 ， 然后 到多音词 、 句训练 。
３３ 摄食护理 ． ３３１ 体 位 ．． 进食时如能取 坐位或半 卧位 ， 能行 坐位至少床 不
２个 条 件误 吸 减 少 ；１ ：如 选 择 适 当 食物 ， 基 本 无误 吸 ； Ｖ级 则
Ｖ 级 ： 注 意 进 食 方 法 和 时 间 则 基 本 无 误 吸 ； Ｉ ： 咽 正 如 Ｖ级 吞
Байду номын сангаас
取 坐位或半 卧位 ， 此期 间不宜翻身扣背 。另外床旁备 负压吸引 ，
３ 护理 干预
３１ 心 理 护 理 ．
急 性卒 中患 者约有 ５％ 存在 不 同程 度 的吞咽 障碍 。吞 咽障碍 ０ 可 能 导致 严重 的 内科 并 发症 ， 脱水 、 营养 不 良 、 肤压疮 、 吸 皮 误 性 肺炎 和意识 障碍 ， 接影 响患者疾病 的预后 和患者 的生存质 直
３ 摄食前护理指导 ． ２
摄 食 功 能 进行 康 复指 导训 练 ， 能促 进疾 病 的康 复 。笔 者对 才 ２１ ０ ０年 ８月 ～ ０ １ ８月在笔 者所在 医院神经 内科治疗 的 ４ ２ １年 ８ 例脑 卒 中合并 吞咽 障碍 患者 ， 进行 康 复治 疗与 护理干 预 ， 效果
２ １ 年 １ 第 ２ 第２ ０ ２ 月 卷 期
・
临床 护理 ・
脑 卒 中患者吞 咽障碍 的护理干预
周金 英 高 媛 杨 娇 郭 丽 史 颖 河北大学附属医院神经 内科 四病区， 河北保定 ０ １０ ７０ ０ 【 摘要 】目的 观察康复 治疗与护 理干预对 脑卒 中患者 吞咽 障碍 的效果 。 方法 对 ４ 例脑 卒 中合并 吞咽 障碍患者进行康 ８ 复治疗与护理 干预 。结果 基本痊 愈 １ 例 ， １ 吞咽障碍消失 ， 饮水 评定 Ｉ ； 级 显效 ２ 例 ， 咽障碍 明显 改善 ， 水评定 Ⅱ级 ； ６ 吞 饮 好转 ９例 ， 吞咽障碍部分 改善 ， 饮水评 定 Ⅲ级 ； 无效 ２例 ， 吞咽 障碍改善 不明显 ， 水评 定 Ⅲ级 以上 。 结论 吞咽障碍影 响 饮 患者 的预后 ， 通过护 理及早干 预指导患者正 确康 复训练 ， 患者吞 咽功能 明显得 到恢复 。
头 抬高 ３。 偏瘫 患者 需 以枕头 支撑 偏瘫 侧躯 体 ， ０， 保证 体 位舒 适 。进食 时体位是气 道保 护最重要 的 因素之一 ， 但适 用于 患
者 的体 位并非完全一致 ， 在实 际操作 中因人 而异 ， 予以调整 １。 ６ １ ３３２ 进食 方 法 ．． 在 患者 有 进食 欲 望 的时 候进 行 ， 应 避免 但 患 者过 度饥饿 ， 因饥饿 会导 致 患者进 食过 快 ， 引起呛 咳 。喂 而 食 时应将 食 物置 于健侧 口腔 ， 将食 物送 至舌 根部 ， 定食 物 并 确
配 合检查 和执行指 令。（ 排 除标准 ： 由延髓 和脑干病 变引 ２） ①
起 的真性球 麻痹患 者 ； 意识 障碍者 ； 无坐位 能力 者 ； 不 ② ③ ④ 能 执行 指令 、 依从 性差 、 能坚 持训 练 者 ； 口咽 部疾 病或 手 不 ⑤ 术者。
１ 吞 咽 能 力 判 断 标 准 ． ３
满意， 现报道 如下 。
主要 进行与摄 食 一吞 咽有关 的器官功 能训练 ３次 ，。（１ ｄ ）
咽部冷 刺激与 空吞咽训练 。用棉签 蘸冰水放 在前鄂 弓步 ， 左右
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
交替摩擦 ６ ８次 ， 后嘱患者 作空咽 动作 。冷刺 激可提 高前 口 － 然 腔咽部 感受 体的敏感 性 和速度 ， 吞咽功 能得 到强化 。（ 加 使 ２） 强 口腔肌 群的运动训练 ， 指导患 者做开 闭颌关 节 ８ １ ～ ０次 ， 然后 做空 咀嚼和吞咽 ， 息 ２ ３ｒｉ 再 进行吹气训练 ， 次训 练都要 休 ￣ ｎ ａ 每 指导 患者保持 的位置几秒 钟 ， 反复 ｌ ， ０次 加强鼓腮 、 牙训练 ， 磕
量 。因此 ， 须及早 的改 善患 者 的吞 咽功 能 ， 必 对脑卒 中患 者 的
脑卒 中吞咽 障碍患者大 多合并 失语 、 肢体偏瘫 等症状 。患 者发病 急 ， 心理 冲突大 ， 极易 出现烦 躁 、 怒和抑郁 。对于 漫长 易 的治 疗过 程失去 信心 。所 以护理 人员 一定 要和 家属共 同配 合 做好患者 的思 想工作 ， 让患者正确认 识疾病 ， 面对疾病 ， 并介 绍 成功病例 ， 树立患者 战胜疾病 的信 心。
咽下 后再喂第 ２口， 度易慢 ， 速 不可催 促患者 。餐 后 ３ ～ ０ｍ ｎ Ｏ ４ ｉ
应 用洼 田吞 咽能 力 评 定 法 １。评 定 条 件 ：帮 助 的人 ；食 ３ Ｉ
物 种类 ； 食 方法 和 时 间。 Ｉ级 ：任何 条 件下 均有 吞 咽 困难 进 或 不 能吞 咽 ；Ⅱ级 ： ３个 条件 均 具 备则 误 吸减 少 ；Ｈ 级 ： 备 Ｉ 具
加强 可以吞 咽肌群 的力 量并能 预防误 吸。（ 发音训 练 ： ３） 先利
本组 ４ ８例患者 ， 中男 ３ 其 ９例 ， ９例 ； 女 年龄 ４ — １岁；脑 ９８
出血 ｌ Ｏ例 ， 脑梗死 ３ 。 ８例
１ ． 选 择 标 准 ２
（ ） 入标 准 ： 符合 １ ９ １纳 ① ９ ５年全 国第 四次 脑 血管病 诊 断
【 关键词 】 脑卒 中； 吞咽障碍 ； 复训练 ； 康 护理 干预 【 中图分类 号 】 ７ ３ Ｒ ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — ５ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ２ １ ５ ０
吞 咽障碍 是脑卒 中患者 常见 的并发 症之一 ， 病 ３ｄ内 的 发
用单字训 练 ， 然后 到多音词 、 句训练 。
３３ 摄食护理 ． ３３１ 体 位 ．． 进食时如能取 坐位或半 卧位 ， 能行 坐位至少床 不
２个 条 件误 吸 减 少 ；１ ：如 选 择 适 当 食物 ， 基 本 无误 吸 ； Ｖ级 则
Ｖ 级 ： 注 意 进 食 方 法 和 时 间 则 基 本 无 误 吸 ； Ｉ ： 咽 正 如 Ｖ级 吞
Байду номын сангаас
取 坐位或半 卧位 ， 此期 间不宜翻身扣背 。另外床旁备 负压吸引 ，
３ 护理 干预
３１ 心 理 护 理 ．
急 性卒 中患 者约有 ５％ 存在 不 同程 度 的吞咽 障碍 。吞 咽障碍 ０ 可 能 导致 严重 的 内科 并 发症 ， 脱水 、 营养 不 良 、 肤压疮 、 吸 皮 误 性 肺炎 和意识 障碍 ， 接影 响患者疾病 的预后 和患者 的生存质 直
３ 摄食前护理指导 ． ２
摄 食 功 能 进行 康 复指 导训 练 ， 能促 进疾 病 的康 复 。笔 者对 才 ２１ ０ ０年 ８月 ～ ０ １ ８月在笔 者所在 医院神经 内科治疗 的 ４ ２ １年 ８ 例脑 卒 中合并 吞咽 障碍 患者 ， 进行 康 复治 疗与 护理干 预 ， 效果
２ １ 年 １ 第 ２ 第２ ０ ２ 月 卷 期
・
临床 护理 ・
脑 卒 中患者吞 咽障碍 的护理干预
周金 英 高 媛 杨 娇 郭 丽 史 颖 河北大学附属医院神经 内科 四病区， 河北保定 ０ １０ ７０ ０ 【 摘要 】目的 观察康复 治疗与护 理干预对 脑卒 中患者 吞咽 障碍 的效果 。 方法 对 ４ 例脑 卒 中合并 吞咽 障碍患者进行康 ８ 复治疗与护理 干预 。结果 基本痊 愈 １ 例 ， １ 吞咽障碍消失 ， 饮水 评定 Ｉ ； 级 显效 ２ 例 ， 咽障碍 明显 改善 ， 水评定 Ⅱ级 ； ６ 吞 饮 好转 ９例 ， 吞咽障碍部分 改善 ， 饮水评 定 Ⅲ级 ； 无效 ２例 ， 吞咽 障碍改善 不明显 ， 水评 定 Ⅲ级 以上 。 结论 吞咽障碍影 响 饮 患者 的预后 ， 通过护 理及早干 预指导患者正 确康 复训练 ， 患者吞 咽功能 明显得 到恢复 。
头 抬高 ３。 偏瘫 患者 需 以枕头 支撑 偏瘫 侧躯 体 ， ０， 保证 体 位舒 适 。进食 时体位是气 道保 护最重要 的 因素之一 ， 但适 用于 患
者 的体 位并非完全一致 ， 在实 际操作 中因人 而异 ， 予以调整 １。 ６ １ ３３２ 进食 方 法 ．． 在 患者 有 进食 欲 望 的时 候进 行 ， 应 避免 但 患 者过 度饥饿 ， 因饥饿 会导 致 患者进 食过 快 ， 引起呛 咳 。喂 而 食 时应将 食 物置 于健侧 口腔 ， 将食 物送 至舌 根部 ， 定食 物 并 确
配 合检查 和执行指 令。（ 排 除标准 ： 由延髓 和脑干病 变引 ２） ①
起 的真性球 麻痹患 者 ； 意识 障碍者 ； 无坐位 能力 者 ； 不 ② ③ ④ 能 执行 指令 、 依从 性差 、 能坚 持训 练 者 ； 口咽 部疾 病或 手 不 ⑤ 术者。
１ 吞 咽 能 力 判 断 标 准 ． ３
满意， 现报道 如下 。
主要 进行与摄 食 一吞 咽有关 的器官功 能训练 ３次 ，。（１ ｄ ）
咽部冷 刺激与 空吞咽训练 。用棉签 蘸冰水放 在前鄂 弓步 ， 左右
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
交替摩擦 ６ ８次 ， 后嘱患者 作空咽 动作 。冷刺 激可提 高前 口 － 然 腔咽部 感受 体的敏感 性 和速度 ， 吞咽功 能得 到强化 。（ 加 使 ２） 强 口腔肌 群的运动训练 ， 指导患 者做开 闭颌关 节 ８ １ ～ ０次 ， 然后 做空 咀嚼和吞咽 ， 息 ２ ３ｒｉ 再 进行吹气训练 ， 次训 练都要 休 ￣ ｎ ａ 每 指导 患者保持 的位置几秒 钟 ， 反复 ｌ ， ０次 加强鼓腮 、 牙训练 ， 磕
量 。因此 ， 须及早 的改 善患 者 的吞 咽功 能 ， 必 对脑卒 中患 者 的
脑卒 中吞咽 障碍患者大 多合并 失语 、 肢体偏瘫 等症状 。患 者发病 急 ， 心理 冲突大 ， 极易 出现烦 躁 、 怒和抑郁 。对于 漫长 易 的治 疗过 程失去 信心 。所 以护理 人员 一定 要和 家属共 同配 合 做好患者 的思 想工作 ， 让患者正确认 识疾病 ， 面对疾病 ， 并介 绍 成功病例 ， 树立患者 战胜疾病 的信 心。
咽下 后再喂第 ２口， 度易慢 ， 速 不可催 促患者 。餐 后 ３ ～ ０ｍ ｎ Ｏ ４ ｉ
应 用洼 田吞 咽能 力 评 定 法 １。评 定 条 件 ：帮 助 的人 ；食 ３ Ｉ
物 种类 ； 食 方法 和 时 间。 Ｉ级 ：任何 条 件下 均有 吞 咽 困难 进 或 不 能吞 咽 ；Ⅱ级 ： ３个 条件 均 具 备则 误 吸减 少 ；Ｈ 级 ： 备 Ｉ 具
加强 可以吞 咽肌群 的力 量并能 预防误 吸。（ 发音训 练 ： ３） 先利
本组 ４ ８例患者 ， 中男 ３ 其 ９例 ， ９例 ； 女 年龄 ４ — １岁；脑 ９８
出血 ｌ Ｏ例 ， 脑梗死 ３ 。 ８例
１ ． 选 择 标 准 ２
（ ） 入标 准 ： 符合 １ ９ １纳 ① ９ ５年全 国第 四次 脑 血管病 诊 断
【 关键词 】 脑卒 中； 吞咽障碍 ； 复训练 ； 康 护理 干预 【 中图分类 号 】 ７ ３ Ｒ ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — ５ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ２ １ ５ ０
吞 咽障碍 是脑卒 中患者 常见 的并发 症之一 ， 病 ３ｄ内 的 发