干燥综合征病例

干燥综合征病例
徐仁惠女55岁初诊日期：2015年10月14日
初诊（2015-10-14）：病起2年余，口干明显，夜间饮水1次，目睛干涩，少泪，颈项僵痛，时有口疮，胃纳知味，大便正常，舌质暗紫偏红，前半少苔，中后薄腻，脉细。

制黄精12g 枸杞12g 北沙参12g 天冬12g
麦冬12g 川石斛25g 玄参10g 丹参25g
大生地6g 女贞子12g 墨旱莲12g 天花粉15g
鬼箭羽15g 莲子心3g 橘皮6g 淮山药12g
茯苓10g
7剂
辅查血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、抗CCP、免疫八项、抗核抗体谱。

二诊（2015-10-21）药后平平，口干欲饮，口中有热气夜间饮水1次，颈项稍有僵硬不适，胃纳知味，大便成形，舌质暗紫偏红，苔中后微腻，脉细滑。

上方去女贞子，加知母10g，改莲子心5g，14剂
辅助检查：血常规（-），尿常规（-）、肝肾功能：ALT:36U/L，血沉（-），C反应蛋白（-），抗CCP（-），免疫八项：IgA:5.26g/L，IgG：17.2g/L，余（-），抗核抗体谱（-）
三诊（2016-03-16）药后口干明显减轻，易汗，汗出色黄，胃纳尚可，大便正常，舌质暗紫，脉细。

上方去女贞子、墨旱莲，加黄柏6g，佩兰叶15g，知母10g，改莲子心5g
四诊（2016-03-30）口干，夜间口干明显，口中有热气，晨起口苦，牙龈疼痛，目睛干涩，汗出色黄，胃纳尚可，大便正常，舌质暗红，前半少苔，脉细。

上方去茯苓，女贞子，墨旱莲，天花粉，加知母12g，黄柏10g，焦山栀10g，炙鳖甲10g，改生地15g，莲子心5g 14剂
五诊（2016-04-16）药后病情减轻，口干，口中有热气，眼干，晨起、夜间口苦，胃纳尚可，大便正常，舌质暗紫，前半少苔腻，脉细。

上方去茯苓，女贞子，墨旱莲、天花粉，加知母12g，黄柏10g，焦山栀10g，炙鳖甲15g,改生地15g，莲子心6g 14剂
六诊（2016-05-04）黄汗消失，口干、眼干，颈项不适，足趾麻木，胃纳尚可，大便正常，舌质暗紫，苔薄微腻，脉细滑。

上方改生地15g，莲子心6g，焦山栀10g，知母10g，炙鳖甲15g，葛根15g 14剂
七诊（2016-05-18）口干、口苦，夜间饮水1次，眼干，足趾麻木，颈项不适，胃纳尚可，大便次多，日行3、4次，舌质暗紫，苔根薄腻，脉细。

上方去女贞子、墨旱莲，加知母10g，黄柏10g，炙鳖甲15g，升麻6g，改生地10g
14剂
八诊（2016-06-15）口干、眼干有减轻，胃纳尚可，大便正常，舌质暗紫，苔中薄腻，淡黄，脉细滑。

上方去女贞子、墨旱莲，加知母10g，黄柏6g，炙鳖甲15g，升麻6g，改生地6g 14剂九诊（2016-06-29）口干欲饮，颈项不适，目睛多眵，胃纳尚可，大便正常，舌质紫，前半少苔，苔根薄腻，脉细。

上方去墨旱莲、莲子心
加谷精草15g，桑葚子15g 28剂
按:干燥综合征属中医“燥痹”范畴。

患者老年女性，女子体阴而用阳，40岁以上女子天癸渐竭，精血亏虚，阴更不足，阴虚内热而伤津耗液，导致口眼清窍失养，经脉痹阻而多发本病。

阴虚为本，津液耗伤，皮肤粘膜失其濡润，则见口疮，胃阴耗伤，不能上蒸，则舌少苔。

患者病程两年余，久病伤津耗气，由气及血，气伤则血脉鼓动无力，以致瘀血内留，血行不畅，而出现瘀血表现，即舌质暗紫表现，但初诊仍以阴津耗伤为主，治疗予滋阴生津凉血，辅以补气活血，方以沙参麦冬汤为主，北沙参、麦冬、天冬、石斛、天花粉清养肺胃，生津润燥，玄参、生地滋阴凉血。

患者中老年女性，体阴而用阳，久病可累及肝肾之阴，女贞子、墨旱莲为二至丸，平补肝肾、且有凉血之功，制黄精补气阴、枸杞子补肾明目，莲子心清心去热。

鬼箭羽、茯苓、淮山药以防气血耗伤，瘀血内停。

二诊患者热象更甚，阴伤更甚，阴虚火旺，热气上蒸，故见口中热气，加强滋阴泻火之功，加用知母滋阴清热泻火，止渴除烦，莲子心加强清心除烦。

三诊患者口干症状好转，见黄汗，汗出入水，脾胃湿热郁伏熏蒸肌肤引起，黄柏清热燥湿，佩兰清热化湿，仍以滋阴为，主。

四诊以夜间口干明显，伴见口苦，湿热蕴于肝胆，热伏阴分，加强滋阴清热之功，炙鳖甲养阴清热补虚，加用焦山栀燥湿，清利下焦肝胆湿热。

经治疗后患者病情明显好转，后期以巩固治疗为主。