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0-6岁儿童健康管理
0～6岁儿童健康管理服务规范 儿童保健技术规范
2
大纲
服务对象 服务内容 服务流程 服务要求 考核指标
3
高危新生儿 指已发生或可能发生危重疾病 而需要监护、治疗的新生儿。
高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数，首次访 视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内 进行。
情况 、新生儿疾病筛查和听力筛查情况 查：进行系统体格检查（重点为黄疸、脐部情况、口
腔发育 、体温、心肺听诊等） 录：填写新生儿访视单（档案、孕产妇手册）
10
服务内容——新生儿家庭访视
知晓哺乳充足的表现
a.体重每周增长150g及以上，或满月增长600g及以上； b.每日排尿6~8次以上，尿液呈无色或淡黄色，且无味。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分 娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、 肢体、精神）并影响养育能力者等。
没有其他异常情况，仅体重≥4000克或仅是剖宫产的，酌 情增加访视次数并做好高危登记，不需建专案，满月后仍无异 常可转归，按正常儿童进行管理。
9
看：家居环境、喂养、睡眠、大小便 问：出生时情况（如出生时体重、身长）、预防接种
当母亲感到奶水不足时，应耐心传授促进乳汁分泌的方 法，告知家长：要让婴儿勤吸吮，每次应吸空一侧乳房 后，再吸另一侧，这样可以保证婴儿吸到富含脂肪的后 奶，利于体重增长。
11
服务内容——新生儿满月健康管理
新生儿满月健康管理
时间：新生儿满28天-乙肝乙肝疫苗第二针接种（生 后一个月） 地点：﹡乡镇卫生院、社区卫生服务中心 内容：重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、 黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和 发育评估。
17
服务内容——婴幼儿健康管理
食物引入原则：
在婴儿180ml/次奶量的基础上开始添加非乳 类食物。由一种到多种、由少量到多量、由稀到稠、 由细到粗。由不易产生过敏的谷类食物开始到动物
性食物的引入 。见下表。
（需要掌握：以往培训班后问卷中普遍答得不好）
18
服务内容——婴幼儿健康管理
19
服务内容——婴幼儿健康管理
③ 菜泥中无需加盐、油；水果泥不加糖或水。 ④ 7～9月龄的食物呈末状，要清淡、无盐、少糖。 可在进食稠粥或面条后饮奶。 ⑤ 10～12月龄的食物的呈碎状、丁块状、指状。
伤害预防：
坠地、窒息、溺水、中毒、交通意外、人为伤害等
20
服务内容——学龄前儿童健康管理
学龄前儿童健康管理
时间：每年一次 地点: 散居儿童：乡镇卫生院、社区卫生服务中心
23
服务内容——信息资料管理
信息资料管理
1. 认真填写儿童保健手册及《0~6岁儿童健康管理 服务规范》中的健康检查记录表，资料由服务单位 （乡镇卫生院或社区卫生服务中心）保管。
2. 认真填写0~6岁儿童健康检查登记本、0~6岁儿 童疾病登记本，并妥善保管。
② 及时发现和帮助母亲解决喂养过程所遇到的问题和困难。
③ 在合理食物转换的情况下，母乳喂养可坚持到儿童2岁及2岁以 上。
16
服务内容——婴幼儿健康管理
3. 婴儿食物转换（辅食添加）
婴儿由纯乳类的液体食物向固体食物转换的过 程称为食物转换。6个月后的婴儿仅从母乳中无法 获得生长发育所需的足够营养物质，同时婴儿的发 育逐渐完善，其胃肠道的消化能力也在逐步提高， 具备了进行食物转换的条件。婴儿食物转换的过程 是自液体食物演变为泥糊状食物，最终进入固体食 物阶段。
14
服务流程
共13次
出院后1周内 满月 3月龄 6月龄 8月龄
12月龄 18月龄 24月龄 30月龄
3岁 4岁 5岁 6岁
询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养
询问两次随 访间发育和 患病情况
体格检查和 生长发育评 估
健康指导， 包括科学喂 养、合理膳 食、生长发 育、疾病预 防、预防意 外伤害和口 腔保健等
（ 档案手册都必须画 ）
Байду номын сангаас22
服务内容——儿童生长发育检监测图
正常生长发育曲线，身高体重随月龄在-2SD 至 +2SD范围内呈上升趋势，线条平坦应引起警惕，线 条向下倾斜说明儿童生长发育可能存在问题，建议转 诊。
若生长发育曲线，身高、体重曲线范围小于2SD或大于+2SD，应引起警惕，及时查找原因，及 时转诊。
符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
7
（1）早产儿（胎龄 < 37周）或低 出生体重儿（出生体重< 2500克）。 （2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病 及颅内出血者。 （3）高胆红素血症。 （4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。
8
（5）新生儿患有各种影响生活能力的出 生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等） 以及遗传代谢性疾病。
12
满月管理指导要点
13
服务内容——婴幼儿健康管理
婴幼儿健康管理 时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次 （4-2-2体检） （上次孙老师培训讲过的，从满月算起登健康登记表） 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心 内容：询问婴幼儿喂养、患病等情况；体格检查，评估生 长发育和心理行为发育；6、12、24、36月龄时使用听 性行为观察法分别进行1次听力筛查 。 6～8、18、30 月龄时分别进行1次血常规检测 。
集体儿童：托幼机构 内容：询问膳食、患病等情况；体格检查，评估生长 发育和心理行为发育；血常规检测和视力筛查。
21
服务内容——儿童生长发育检监测图
儿童生长发育监测图
在每次体检时，应对其进行体重、身长测量，并 将结果记录在生长发育曲线图上。在图上用点记录每 月儿童的体重（身长），当点连成线后可以反映儿童 的生长发育情况。
正常
可疑 或
异常
不需疫苗接种
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
需疫苗接种: 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟， 无异常可回家。 填写预防接种 记录。
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
15
服务内容——婴幼儿健康管理
婴儿期母乳喂养指导
① 婴儿6个月内应纯母乳喂养。为估计婴儿哺乳量是否充足，每次 婴儿体检时均需询问母亲是否有乳房胀满或阵阵下奶感等，包括 哺乳后睡眠时间长短、大小便次数、体重增长情况。还要了解婴 儿精神状况。
0～6岁儿童健康管理服务规范 儿童保健技术规范
2
大纲
服务对象 服务内容 服务流程 服务要求 考核指标
3
高危新生儿 指已发生或可能发生危重疾病 而需要监护、治疗的新生儿。
高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数，首次访 视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内 进行。
情况 、新生儿疾病筛查和听力筛查情况 查：进行系统体格检查（重点为黄疸、脐部情况、口
腔发育 、体温、心肺听诊等） 录：填写新生儿访视单（档案、孕产妇手册）
10
服务内容——新生儿家庭访视
知晓哺乳充足的表现
a.体重每周增长150g及以上，或满月增长600g及以上； b.每日排尿6~8次以上，尿液呈无色或淡黄色，且无味。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分 娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、 肢体、精神）并影响养育能力者等。
没有其他异常情况，仅体重≥4000克或仅是剖宫产的，酌 情增加访视次数并做好高危登记，不需建专案，满月后仍无异 常可转归，按正常儿童进行管理。
9
看：家居环境、喂养、睡眠、大小便 问：出生时情况（如出生时体重、身长）、预防接种
当母亲感到奶水不足时，应耐心传授促进乳汁分泌的方 法，告知家长：要让婴儿勤吸吮，每次应吸空一侧乳房 后，再吸另一侧，这样可以保证婴儿吸到富含脂肪的后 奶，利于体重增长。
11
服务内容——新生儿满月健康管理
新生儿满月健康管理
时间：新生儿满28天-乙肝乙肝疫苗第二针接种（生 后一个月） 地点：﹡乡镇卫生院、社区卫生服务中心 内容：重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、 黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和 发育评估。
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服务内容——婴幼儿健康管理
食物引入原则：
在婴儿180ml/次奶量的基础上开始添加非乳 类食物。由一种到多种、由少量到多量、由稀到稠、 由细到粗。由不易产生过敏的谷类食物开始到动物
性食物的引入 。见下表。
（需要掌握：以往培训班后问卷中普遍答得不好）
18
服务内容——婴幼儿健康管理
19
服务内容——婴幼儿健康管理
③ 菜泥中无需加盐、油；水果泥不加糖或水。 ④ 7～9月龄的食物呈末状，要清淡、无盐、少糖。 可在进食稠粥或面条后饮奶。 ⑤ 10～12月龄的食物的呈碎状、丁块状、指状。
伤害预防：
坠地、窒息、溺水、中毒、交通意外、人为伤害等
20
服务内容——学龄前儿童健康管理
学龄前儿童健康管理
时间：每年一次 地点: 散居儿童：乡镇卫生院、社区卫生服务中心
23
服务内容——信息资料管理
信息资料管理
1. 认真填写儿童保健手册及《0~6岁儿童健康管理 服务规范》中的健康检查记录表，资料由服务单位 （乡镇卫生院或社区卫生服务中心）保管。
2. 认真填写0~6岁儿童健康检查登记本、0~6岁儿 童疾病登记本，并妥善保管。
② 及时发现和帮助母亲解决喂养过程所遇到的问题和困难。
③ 在合理食物转换的情况下，母乳喂养可坚持到儿童2岁及2岁以 上。
16
服务内容——婴幼儿健康管理
3. 婴儿食物转换（辅食添加）
婴儿由纯乳类的液体食物向固体食物转换的过 程称为食物转换。6个月后的婴儿仅从母乳中无法 获得生长发育所需的足够营养物质，同时婴儿的发 育逐渐完善，其胃肠道的消化能力也在逐步提高， 具备了进行食物转换的条件。婴儿食物转换的过程 是自液体食物演变为泥糊状食物，最终进入固体食 物阶段。
14
服务流程
共13次
出院后1周内 满月 3月龄 6月龄 8月龄
12月龄 18月龄 24月龄 30月龄
3岁 4岁 5岁 6岁
询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养
询问两次随 访间发育和 患病情况
体格检查和 生长发育评 估
健康指导， 包括科学喂 养、合理膳 食、生长发 育、疾病预 防、预防意 外伤害和口 腔保健等
（ 档案手册都必须画 ）
Байду номын сангаас22
服务内容——儿童生长发育检监测图
正常生长发育曲线，身高体重随月龄在-2SD 至 +2SD范围内呈上升趋势，线条平坦应引起警惕，线 条向下倾斜说明儿童生长发育可能存在问题，建议转 诊。
若生长发育曲线，身高、体重曲线范围小于2SD或大于+2SD，应引起警惕，及时查找原因，及 时转诊。
符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
7
（1）早产儿（胎龄 < 37周）或低 出生体重儿（出生体重< 2500克）。 （2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病 及颅内出血者。 （3）高胆红素血症。 （4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。
8
（5）新生儿患有各种影响生活能力的出 生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等） 以及遗传代谢性疾病。
12
满月管理指导要点
13
服务内容——婴幼儿健康管理
婴幼儿健康管理 时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次 （4-2-2体检） （上次孙老师培训讲过的，从满月算起登健康登记表） 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心 内容：询问婴幼儿喂养、患病等情况；体格检查，评估生 长发育和心理行为发育；6、12、24、36月龄时使用听 性行为观察法分别进行1次听力筛查 。 6～8、18、30 月龄时分别进行1次血常规检测 。
集体儿童：托幼机构 内容：询问膳食、患病等情况；体格检查，评估生长 发育和心理行为发育；血常规检测和视力筛查。
21
服务内容——儿童生长发育检监测图
儿童生长发育监测图
在每次体检时，应对其进行体重、身长测量，并 将结果记录在生长发育曲线图上。在图上用点记录每 月儿童的体重（身长），当点连成线后可以反映儿童 的生长发育情况。
正常
可疑 或
异常
不需疫苗接种
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
需疫苗接种: 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟， 无异常可回家。 填写预防接种 记录。
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
15
服务内容——婴幼儿健康管理
婴儿期母乳喂养指导
① 婴儿6个月内应纯母乳喂养。为估计婴儿哺乳量是否充足，每次 婴儿体检时均需询问母亲是否有乳房胀满或阵阵下奶感等，包括 哺乳后睡眠时间长短、大小便次数、体重增长情况。还要了解婴 儿精神状况。