ECMO护理常规

ECMO护理常规

一。实施特级护理将患者置于单间病房,保持空气清洁，加强消毒隔离措施，限制人员进出，避免交叉感染。

二．安装前准备

1.备物、备药：ECMＯ机器及耗材,预充液,电源、气源，吸引装置,

抢救设施等.

2.患者准备：密切监护、应用血管活性药物，完善检查各项实验室

检查(血气分析、ACＴ、血常规等），评估置管部位、备皮、配血,全身肝素化前完成动静脉置管。...文档交流仅供参考...三．安装后监护

1.神经系统：治疗前需要对患者疼痛和意识状态及镇痛镇静疗效进

行准确的评价。设定插管期间镇静目标Ramｓay评分3—４分.定时检查瞳孔和Gｌasgoｗ评分。此外,护士还应不断鼓励患者，必要时寻求专门人员的精神专业支持。...文档交流仅供参考...

2.呼吸系统：应连续监护患者的呼吸状态，包括呼吸音、呼吸频率，

及时发现呼吸窘迫的征象,如鼻翼煽动等。通过血气分析和床旁经皮脉搏血氧饱和度监测,了解患者的呼吸状况。对于采用机械通气支持的患者：要维持呼吸道的安全，定时吸痰，定时变动患者体位,叩击拍背、解除呼吸道分泌物，定时的口腔护理。...

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3.循环系统:循环状态的评估根据患者的肢体是否温暖（ＶA状态，

流量较大时可能摸不到）、尿量和毛细血管充盈时间.可以通过

多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素等正性肌力的药物来增加心排量.

通过患者静脉输液的通路输注血管活性药物,而不可以通过ECMO 管路输注。...文档交流仅供参考...

4.胃肠道和营养:定时进行患者胃肠道评估,检查是否腹胀、腹部是

否柔软，肠鸣音数量，对胃肠营养的耐受性,鼻胃管引流液的性状和大便的性状.特别需要注意的是:禁用脂肪乳剂和丙泊酚。...

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5.液体平衡:定时检查患者水肿程度、皮肤紧张度和电解质状态,

精确计算每日的出入液量，明确标明正平衡和负平衡。...文档交流仅供参考...

6.保护皮肤的完整性：经常变动患者的体位，避免局部组织受压灌

注不足，定时检查头后部、尾骶部、足跟部的皮肤。尽量采用气垫床,减少压疮的发生。...文档交流仅供参考...

7.出血和抗凝:由于肝素化的原因，以及血小板和凝血因子的逐渐

消耗,ECMO患者早期的护理干预措施就是预防出血。应尽量维持已经存在的静脉通路，避免插入新的静脉导管；减少肌肉注射和皮下注射的频次。在进行吸痰、口腔护理、鼻饲管插入等过程中,应尽量避免粘膜的损伤.同时监测血小板计数、红细胞压积、ＡC Ｔ和凝血指标，必要时选择输注合适的血液制品....文档交流仅供参考...

8.并发症的监测与护理：①出血：常见的出血部位包括插管部位、

手术切口等。②栓塞：注意观察患肢有无僵硬、苍白、肿胀；足

背动脉搏动;足温。如有异常,及时报告医生③溶血：每4—6h检查患者尿的颜色和监测血浆游离血红蛋白浓度，如出现肉眼血尿或深茶色尿应立即通知医生；如有溶血应立即更换氧合器及管路，严重溶血时可行血浆置换....文档交流仅供参考...

201５年９月备注：参考《ＥCMO 危重病体外心肺支持第三版》修订