压疮及失禁性皮炎课件

IAD的评估与分类
预防和治疗IAD的推荐意见
澳大利亚JBI（Joanna Briggs Institute，JBI)循证卫生保健中心2014版的证
据分级方法及推荐级别
• 二、清除皮肤上的刺激物：建议采用冲洗或 。
轻拍式清洁
IAD的预防与处理
关键 环节
•治疗失禁的病因 •处理失禁
•清洗皮肤 •保护皮肤
失禁相关性皮炎
包德美 心内科CCU 2019.04.11
、
2017年北京护理学会联合北
京大学护理学院组织国内相
关领域的专家进行研讨，形 成中国版《成人失禁相关性 皮炎护理实践专家共识》
全球IAD专家小组于2015年形成了《Incontinence-Associated
Dermatitis：moving prevention forward》
非苍白性发红、黑色坏疽、 红色但不均匀的分布、周边皮肤 黄色腐肉 粉、白相间
位置
失 禁 性 皮 炎 压 疮 通常位于 肛周和会 阴处皮肤
坏疽
没有坏疽
通常位于 骨突部位
骨突部位 出现黑色 坏疽，意 味着3和4 期的压疮
形状
失 禁 性 皮 炎 压 疮 弥散性、 镜面性
边缘
边界不规 则、模糊
形状规则、 单一，多 呈圆形或 椭圆形
也会导致IAD的出现。
IAD临床表现
皮肤红斑
皮温升高
皮肤破损
继发感染
局部不适
等症状和体征
IAD临床表现
①皮肤红斑通常呈镜面效应，左右对称； ②不是所有的IAD都会出现皮肤破损； ③真菌感染的皮疹通常从中心部位向
四周扩散，颜色为亮红色，点状丘疹
或脓疱一般出现在延
伸进正常皮肤的皮疹边缘
④IAD影响的皮肤范围不仅仅限 于会阴
边缘清晰
深度
失 禁 性 皮 炎 压 疮
根据分级 而出现不 同深度的 伤口 多呈浅表 性损伤
颜色
皮肤红斑 不规则分 布
非苍白性发红； 在肤色较为深 暗的患者身上， 持续性的发红 将呈现蓝色或 紫色
IAD的风险评估
IAD的皮肤评估
评估时间：所有大小便失禁的患者应每天至少进行1次皮肤评估 评估部位：会阴、臀部、大腿、下背部、下腹部和皮肤褶皱（腹 股沟、大腹部血管翳下方等） 评估内容：皮肤有无IAD的临床表现，如皮肤颜色，温度，硬度 ，有无浸渍，红斑，丘疹，水泡，脓疱，溃烂，剥脱，有无真菌 细菌感染倾向，有无烧灼，疼痛，瘙痒，刺痛等
一.失禁性皮炎的定义
失禁相关性皮炎（IncontinenceAssociated Dermatitis，IAD)是指由于 暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤 ，是一种发生在大小便失禁患者身上
的接触性刺激性皮炎，任何年龄阶段
均可发生，其影响的皮肤范围不限于 会阴部位。
IAD病理生理：
尿液或/和粪便潮湿环境使皮肤通透性和PH值上升 粪便中的酶破坏角质层导致皮肤炎症 抗生素的使用、不恰当的失禁处理，易受摩擦而损伤皮肤等
o
采用自然通风法，保持会阴部及肛周
皮肤干爽。
2、B(barrier):隔离防 • 不建议使用凡士林等油性保护剂，避免 护
堵塞毛孔
• 使用3M皮肤保护膜（价格：5.5/片）
涂抹后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大
小便的浸渍，避免细菌感染；
具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更
快愈合。
护理措施
3M 皮 肤 保 护 膜
重要 措施
IAD护理流程
启动：ABCDE
A（air） 保持通风
B(barrier) 隔离防护
C(cleansing) 皮肤清洁
ABCDE（五 大护理措施）
E(education) 教育
D(diaper) 纸尿裤选择
1、A(air)：保持通风
o
主动经常检查尿布是否潮湿，及时清 洗、更换；
o
不可使用吹风筒或烤灯，预防皮肤干 燥龟裂；
3M 造 口 粉
+
无刺激性的清洗液，如NS、温水等，
Байду номын сангаас注意水温勿过高。
及早发现失禁性皮炎的高危病人，正确 指导病人及照护者如何预防和正确的护
理方法，可降低失禁性皮炎的发生率。
五、IP与IAD的区别
压 原因 部位 形状 深度 坏疽 边缘 颜色 疮 失禁性皮炎 潮湿的环境 皮肤皱褶处、会阴部 多呈弥散性、镜面性 多呈浅表性 没有坏疽 边缘模糊、不清晰 压力、摩擦力、剪切力 骨突处 单一、多呈圆形 出现3、4期较深的伤口 黑色的坏疽 边缘清晰