芬太尼的使用

芬太尼的使用
十二区 陈明 2016年4月20日
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一、芬太尼的成份
本品主要成份：芬太尼。其化学名称为 N-(1-(2- 苯乙基） -4- 哌啶基） -N- 苯基 - 丙
酰胺
二、芬太尼的性状
本品为圆角长方形含有半透明药液的 薄膜贴剂。保护色为无色透明的硬塑料胶 片，贴剂应密封完整，在其药液中含有微 小可见的固体颗粒及可变形的气泡。
五、剂量的调整及维持治疗
每72小时应更换一次芬太尼透皮贴剂，剂量应 根据个体情况逐渐增加直至达到止痛效果。若在开 始使用后，止痛效果不满意可在3天后增加剂量。此 后，每3天可进行一次剂量调整。剂量增加的幅度通 常为25μg/小时，但同时应考虑附加的其它疼痛治 疗（口服吗啡90mg/日约等于芬太尼透皮贴剂25μg/ 小时）及患者疼痛现状。当剂量大于50μg/小时以 上时，可以使用一片以上的芬太尼透皮贴剂。患者 可能定时需要短小的止痛剂，以治疗突发性疼痛。 在芬太尼透皮贴剂剂量超过300μg/小时时，一些患 者可能需要增加或改变阿片类药物的应用方法。
在某些从以前的阿片类镇痛药改用芬太尼透 皮贴剂的患者中，可能会出现阿片类药物的戒断症 状，如：恶心、呕吐、腹泻、焦虑和寒颤。
七、禁忌
芬太尼透皮贴剂禁用于已知对贴剂中粘 附剂敏感的患者。 芬太尼透皮贴剂不应用于急性或手术后 疼痛的治疗，因为在这种情况下没有机会在 短期内逐渐增加芬太尼的用量，并且可能会 导致严重的或威胁生命的肺通气不足。
六、终止芬太尼透皮贴剂的治疗
若需停止应用芬太尼透皮贴剂时，替 代芬太尼透皮贴剂治疗的其它阿片类药物， 应从低剂量开始，缓慢逐渐增加剂量。这 是因为芬太尼血清浓度在去除贴剂后逐渐 降低，在17小时或更长时间后，芬太尼的 血清浓度可降低50%，一般来说，阿片类止 痛剂应逐渐停药。
七、不良反应
与阿片类药物相关的不良反应包括：恶心、 呕吐、便秘；低血压、心动过缓；嗜睡；头晕、头 痛；精神错乱；幻觉；欣快；瘙痒；出汗及尿潴留。 与所有的强效阿片类制剂相同，最严重的不良反应 为肺通气不足。 偶见皮肤反应的报道，如发红，红斑及刺痒。 这些反应通常在去除贴剂后24小时内消失。
三、芬太尼的适应症
本品用于治疗需要应用阿片类止痛药 物的重度慢性疼痛
四、芬太尼的用法用量
芬太尼透皮贴剂的剂量应根据患者的个体 情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。 芬太尼透皮贴剂应在躯干或上臂未受刺激 及未受辐射的平整皮肤表面应用。使用部位的毛 发（最好是无毛发部位）应使用前予以剪除（不 需要剃刀剃净）。在使用芬太尼透明贴剂前若需 清洗应用部位，则需使用清水不能使用肥皂、油 剂、洗剂或其他制剂，因其可能会刺激皮肤或改 变皮肤的性质，在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。
本品禁用于40岁以下非癌性慢性疼痛患 者（艾滋病与截瘫患者不受年龄限制）。
八、注意事项
1、因为血清芬太尼浓度在停止使用 本贴剂后逐渐下降并且在17（13-22）小时 后降低大约50%，所以出现严重不良反应的 患者应在停止使用芬太尼透皮贴剂后继续 观察24小时。 2、本品含乙醇，对乙醇过敏者慎用。
3、芬太尼可被分泌入人乳汁。因此 对于正在哺乳的妇女不推荐使用本品。
源自文库
九、贮藏
15~25℃密封保存。
十、使用步骤
1、撕开包装袋 2、揭下贴片 3、正确粘贴 4、使用后贴剂回收
四、芬太尼的用法用量
芬太尼透皮贴剂应在打开密封袋后立即使 用。在使用时应用手掌用力按压2分钟，以确保 贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。 芬太尼透皮贴剂可以持续贴敷72小时.在更 换贴剂时，应在另一部位使用新的芬太尼透皮贴 剂。几天后才可在相同部位上重复使用。
芬太尼透皮贴剂的初始剂量应根据患者阿 片类药物的应用史，包括对阿片类药物的耐受性， 同时应考虑患者的一般状况和医疗状况。未使用 过阿片类药物的患者应以芬太尼透皮贴剂的最低 剂量25μg/小时为起始剂量。