动静脉畸形合并动脉瘤的临床分析
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策略 。结 果 全 组病 例 诊 断 明 确 ， 照 Ｒ ｄ ｋ ｐ分类 法 ： ＶＭ 团 内型 １例 、 流 相 关型 ３ ， 与 Ａ 按 ｅ ｅｏ Ａ 血 例 无 ＶＭ 无 关 型 。 团 内型 先行 介 入
栓 塞 治疗 ， ３个 月后 行 刀 治疗 ； 流 相 关型 ２例 行 动 脉 瘤 手 术 夹闭 ， 血 １月后 行 ＡＶＭ 介 入 栓 塞 治 疗 ； １例 因 经 济 困难 而 放 弃 治 疗 。结
随 着 人 们 对 脑 ＡＶ 合 并 动 脉 瘤 这 一 疾 病 的认 识 上 的不 断 Ｍ 提高 ， 目前 Ｉ 使 用 的 分 类 方 法 逐 渐 趋 于 统 一 ， Ｒ ｄ ｋ ｐ分 临床 即 ｅｅ ｏ 类 法 。 即 ＡＶＭ 团 内 型 、 流 相 关 型 、 ＡＶ 无 关 型 ３种 。 ， 血 与 Ｍ ＡＶＭ 团 内 型 是指 在 血 管 造 影 时 ， ＡＶＭ 的 主要 或较 大 的 回流 静 脉显影前 ， 畸形 血 管 团 内 Ｈ 现 动 脉 瘤 的 显影 ， 组 有 １例 属 此 ｛ 本 型 ； 流相 关 型 是 指 动 脉 瘤 不 在 畸 形血 管 『 ． 于 Ａ 血 羽内 位 ＶＭ 的 供 血 动 脉 上 ， 组 ３例 属此 型 ， 中 又 分 Ａ 本 其 ＶＭ 近 端 和 远 端 ２个 亚 型 ； ＡＶＭ 无 关 型 是 指 动 脉 瘤 位 于 不 参 与 ＡＶＭ 供 血 的 动 脉 与 上 ， 组 无 此 型 。大 部 分 本 病 以 颅 内 出 血 为 首 发 症 状 ，本 组 ４ 本 例 （Ｏ ） 有颅 内 ｍ血 ； 痫 也 是较 常 见的 症状 。 组 ２ １Ｏ 均 癫 本 例
魏原 勇 ， 孙 鹏， 张重功 ， 孙奉刚
摘 要 ： 的 分 析 颅 内动 静 脉 畸形 合 并 动 脉 瘤 的 临 床 及影 像 学 资料 ， 讨 其 发 生 机 制 及 治 疗 策略 。方 法 对 ４例 确诊 脑 动静 脉 目 探 畸 形合 并动 脉 瘤 患 者 的 临床 资料 进 行 分 析 ， 以动 脉 瘤破 裂 出血 为 首发 临床 表 现 ， 全 脑 血 管 造 影 检 查 确 诊 ， 有 计 划 地 决 定 治 疗 均 行 并
很 高。
抗 ３例 ， 痫 病 史 ２例 。 例 病 灶 对 侧 肢 体 乏 力 、 木 ， 有 轻 重 癫 ２ 麻 均 不 等 的 头 痛 。Ｃ Ｔ检 查 显 示 ３例 蛛 网膜 下 腔 血 ， 例 颞 枕 叶 ｌ
血 。病灶 均位 于幕 上 。 根 据 Ｒ ｄ ｋ ｐ分 类 法 ： ｅｅ ｏ ＡＶＭ 团 内 型 １ 、 流 相关 型 ３例 ， 与 Ａ 例 血 无 ＶＭ 无 关 型 。
且 肌 层 发生 改变 ， 成 动 脉壁 局 部 扩 张 、 造 变性 ， 终形 成动 脉 瘤 。 最
也 有 学 者 ｌ 为这 两 种 ｍ 管 病 变 伴 发 是偶 然 的 。还 有 学 者 考 虑 ２ 认
为 脑 血 管 多种 先 天 性 紊 乱 倾 向 同 时 发 生 ， ａ ａｇｌ 研 究 表 明 ， Ｙ ｓｒｉ的 与 ＡＶ 无 血 流 相 关 性 的 动 脉 瘤 的 发 生 并 非 偶 然 ， 发 生 部 位 Ｍ 其
１ １ 临床 资 料 本 组 ４例 巾 ， ２例 ， ２例 ， 龄 ２ ． 男 女 年 ７岁 ～ ６ ９ 岁， 均４ 平 ５岁 。４例 均 以颅 内 ｍ血 为 首 发 表 现 ；３例 血 前 有
血压升 高、 绪波 动、 劳 等可 疑诱 因， 情 疲 １例 行 走 时 自 行 发 病 。
论
全 脑 数 字 血 管造 影 检 查 是 诊 断 动 静 脉 畸 形合 并动 脉 瘤 的 金 标 准 ， 疗 应根 据 不 同病 情 制 定个 体 化 的 治 疗 方 案 ， 现 手 术 方 法和 治 体
血 管 内介入 治 疗二 者 的有 机 结 合 。
关 键 词 ： 静 脉 畸 形 ； 脉 瘤 ； 术 ； 管 内 治疗 动 动 手 血
中 图 分 类号 ： ４ Ｒ２ ５ ２ Ｒ７ ３ ５． 文 献 标 识码 ： Ｃ 文章 编 号 ： ６ ２～１ ４ （ ０ ０） ８—１ ０ １７ ３ ９２ １ ０ ０ ４一Ｏ ２
脑 动静 脉 畸 形 （ ＶＭ） 并 动 脉瘤 是 临 床 上 一 类 特 殊 的 脑 Ａ 合
血管 疾 病 ， 报 道 其 发 生 率 为 ２ ７ ～ １ ． 。我 院 自 ２ ０ 据 ． ６７ ０２ 年 ３ 一 ２Ｏ 月 Ｏ ８年 ９ 共 收 治 ４例 ＡＶＭ 合 并 动 脉 瘤 ， 将 其 临 月 现
人 院 时 浅 中度 昏迷 ２例 ， 全 失 语 １例 ， 眼 睑 下 垂 １例 ， 抵 不 左 颈
枕叶 Ａ ＶＭ 的供 血 动 脉 为 大 脑 后 动 脉 ， 动 脉 瘤 位 于 大 脑 后 动 其
脉 的起 始 处 ， 连 续 状 位 于 供 血 动 脉 的 近 端 ． 呈 １例位 于畸 形 血管 【 ， 发 生机 制 与 上 述 理 论 吻 合 。相 当 一 部 分 ｌ 病 例 报 道 司内 其 临床 支持这一观点 ， 即位 于动 静 脉 畸 形 供 血 主 干 上 的 动 脉 瘤 的 比 例
床 资ຫໍສະໝຸດ Baidu 分 析 报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方法
仍 为 动 脉瘤 的好 发 部 位 （ ｗ ｓ环 周 围 ） 。这 一 理 论 更 能 解 释
Ａ ＶＭ 与 动 脉 瘤 相 互 独 立 以 及 合 并 隐 匿 性 ＡＶＭ 。 本 组 病 例 中 ２ 动 脉 瘤 均 位 于 血 管 畸 形 团 的 供 血 动 脉 远 端 ， 中 １ 颞 例 其 例
ＣＨＩ Ｓ ＯＵ ＲＮＡｌ （Ｆ Ｉ Ｉ ＧＲ ＮＥ Ｅ Ｊ ） Ｎ＇ Ｅ ＡＴＩ Ｅ ＣＩ 、 ＶＥ Ｍ ＤＩ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩ 一／ ＲＥ ／ＶＡＳ Ｏ ＣＥ ＢＲ ） ＣＤＩ Ｒ Ｄ Ｓ ＡＳ Ａ ｕ ｕ ｔ Ｎ ｏ ８ ＩＥ Ｅ Ａ ｇ ｓ ．
动 静脉 畸形 合并 动脉 瘤 的 临床 分 析
栓 塞 治疗 ， ３个 月后 行 刀 治疗 ； 流 相 关型 ２例 行 动 脉 瘤 手 术 夹闭 ， 血 １月后 行 ＡＶＭ 介 入 栓 塞 治 疗 ； １例 因 经 济 困难 而 放 弃 治 疗 。结
随 着 人 们 对 脑 ＡＶ 合 并 动 脉 瘤 这 一 疾 病 的认 识 上 的不 断 Ｍ 提高 ， 目前 Ｉ 使 用 的 分 类 方 法 逐 渐 趋 于 统 一 ， Ｒ ｄ ｋ ｐ分 临床 即 ｅｅ ｏ 类 法 。 即 ＡＶＭ 团 内 型 、 流 相 关 型 、 ＡＶ 无 关 型 ３种 。 ， 血 与 Ｍ ＡＶＭ 团 内 型 是指 在 血 管 造 影 时 ， ＡＶＭ 的 主要 或较 大 的 回流 静 脉显影前 ， 畸形 血 管 团 内 Ｈ 现 动 脉 瘤 的 显影 ， 组 有 １例 属 此 ｛ 本 型 ； 流相 关 型 是 指 动 脉 瘤 不 在 畸 形血 管 『 ． 于 Ａ 血 羽内 位 ＶＭ 的 供 血 动 脉 上 ， 组 ３例 属此 型 ， 中 又 分 Ａ 本 其 ＶＭ 近 端 和 远 端 ２个 亚 型 ； ＡＶＭ 无 关 型 是 指 动 脉 瘤 位 于 不 参 与 ＡＶＭ 供 血 的 动 脉 与 上 ， 组 无 此 型 。大 部 分 本 病 以 颅 内 出 血 为 首 发 症 状 ，本 组 ４ 本 例 （Ｏ ） 有颅 内 ｍ血 ； 痫 也 是较 常 见的 症状 。 组 ２ １Ｏ 均 癫 本 例
魏原 勇 ， 孙 鹏， 张重功 ， 孙奉刚
摘 要 ： 的 分 析 颅 内动 静 脉 畸形 合 并 动 脉 瘤 的 临 床 及影 像 学 资料 ， 讨 其 发 生 机 制 及 治 疗 策略 。方 法 对 ４例 确诊 脑 动静 脉 目 探 畸 形合 并动 脉 瘤 患 者 的 临床 资料 进 行 分 析 ， 以动 脉 瘤破 裂 出血 为 首发 临床 表 现 ， 全 脑 血 管 造 影 检 查 确 诊 ， 有 计 划 地 决 定 治 疗 均 行 并
很 高。
抗 ３例 ， 痫 病 史 ２例 。 例 病 灶 对 侧 肢 体 乏 力 、 木 ， 有 轻 重 癫 ２ 麻 均 不 等 的 头 痛 。Ｃ Ｔ检 查 显 示 ３例 蛛 网膜 下 腔 血 ， 例 颞 枕 叶 ｌ
血 。病灶 均位 于幕 上 。 根 据 Ｒ ｄ ｋ ｐ分 类 法 ： ｅｅ ｏ ＡＶＭ 团 内 型 １ 、 流 相关 型 ３例 ， 与 Ａ 例 血 无 ＶＭ 无 关 型 。
且 肌 层 发生 改变 ， 成 动 脉壁 局 部 扩 张 、 造 变性 ， 终形 成动 脉 瘤 。 最
也 有 学 者 ｌ 为这 两 种 ｍ 管 病 变 伴 发 是偶 然 的 。还 有 学 者 考 虑 ２ 认
为 脑 血 管 多种 先 天 性 紊 乱 倾 向 同 时 发 生 ， ａ ａｇｌ 研 究 表 明 ， Ｙ ｓｒｉ的 与 ＡＶ 无 血 流 相 关 性 的 动 脉 瘤 的 发 生 并 非 偶 然 ， 发 生 部 位 Ｍ 其
１ １ 临床 资 料 本 组 ４例 巾 ， ２例 ， ２例 ， 龄 ２ ． 男 女 年 ７岁 ～ ６ ９ 岁， 均４ 平 ５岁 。４例 均 以颅 内 ｍ血 为 首 发 表 现 ；３例 血 前 有
血压升 高、 绪波 动、 劳 等可 疑诱 因， 情 疲 １例 行 走 时 自 行 发 病 。
论
全 脑 数 字 血 管造 影 检 查 是 诊 断 动 静 脉 畸 形合 并动 脉 瘤 的 金 标 准 ， 疗 应根 据 不 同病 情 制 定个 体 化 的 治 疗 方 案 ， 现 手 术 方 法和 治 体
血 管 内介入 治 疗二 者 的有 机 结 合 。
关 键 词 ： 静 脉 畸 形 ； 脉 瘤 ； 术 ； 管 内 治疗 动 动 手 血
中 图 分 类号 ： ４ Ｒ２ ５ ２ Ｒ７ ３ ５． 文 献 标 识码 ： Ｃ 文章 编 号 ： ６ ２～１ ４ （ ０ ０） ８—１ ０ １７ ３ ９２ １ ０ ０ ４一Ｏ ２
脑 动静 脉 畸 形 （ ＶＭ） 并 动 脉瘤 是 临 床 上 一 类 特 殊 的 脑 Ａ 合
血管 疾 病 ， 报 道 其 发 生 率 为 ２ ７ ～ １ ． 。我 院 自 ２ ０ 据 ． ６７ ０２ 年 ３ 一 ２Ｏ 月 Ｏ ８年 ９ 共 收 治 ４例 ＡＶＭ 合 并 动 脉 瘤 ， 将 其 临 月 现
人 院 时 浅 中度 昏迷 ２例 ， 全 失 语 １例 ， 眼 睑 下 垂 １例 ， 抵 不 左 颈
枕叶 Ａ ＶＭ 的供 血 动 脉 为 大 脑 后 动 脉 ， 动 脉 瘤 位 于 大 脑 后 动 其
脉 的起 始 处 ， 连 续 状 位 于 供 血 动 脉 的 近 端 ． 呈 １例位 于畸 形 血管 【 ， 发 生机 制 与 上 述 理 论 吻 合 。相 当 一 部 分 ｌ 病 例 报 道 司内 其 临床 支持这一观点 ， 即位 于动 静 脉 畸 形 供 血 主 干 上 的 动 脉 瘤 的 比 例
床 资ຫໍສະໝຸດ Baidu 分 析 报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方法
仍 为 动 脉瘤 的好 发 部 位 （ ｗ ｓ环 周 围 ） 。这 一 理 论 更 能 解 释
Ａ ＶＭ 与 动 脉 瘤 相 互 独 立 以 及 合 并 隐 匿 性 ＡＶＭ 。 本 组 病 例 中 ２ 动 脉 瘤 均 位 于 血 管 畸 形 团 的 供 血 动 脉 远 端 ， 中 １ 颞 例 其 例
ＣＨＩ Ｓ ＯＵ ＲＮＡｌ （Ｆ Ｉ Ｉ ＧＲ ＮＥ Ｅ Ｊ ） Ｎ＇ Ｅ ＡＴＩ Ｅ ＣＩ 、 ＶＥ Ｍ ＤＩ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩ 一／ ＲＥ ／ＶＡＳ Ｏ ＣＥ ＢＲ ） ＣＤＩ Ｒ Ｄ Ｓ ＡＳ Ａ ｕ ｕ ｔ Ｎ ｏ ８ ＩＥ Ｅ Ａ ｇ ｓ ．
动 静脉 畸形 合并 动脉 瘤 的 临床 分 析