描述性研究和分析性研究

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现况调查中的常见偏倚
▪ 选择偏倚（selection bias）
➢ 抽样不是完全按随机方式进行 ➢ 无应答偏倚 ➢ 幸存者偏倚
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现况调查中的常见偏倚
▪ 信息偏倚（information bias）
➢ 调查对象引起（病例易回忆暴露，对照可能遗 忘）
➢ 调查员偏倚 ➢ 测量偏倚
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现况调查的优缺点
Systemic sampling
1. 将总体各个体单位按某种标志排列、连续 编号
2. 根据总体数N和确定的样本数n，计算抽样 距离（N/n）
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系统抽样(机械抽样)
Systemic sampling
3. 用单纯随机方法在第一组中确定一个起始号 4. 从此起始点开始，每隔K（K=N/n）个单位抽取一
▪ 有助于社区诊断，明确卫生保健和疾病防 制的重点，为防制措施的制定提供依据。
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描述性研究的特点
▪ 属于观察法 ▪ 为进一步分析研究提供基线资料 ▪ 提供病因线索 ▪ 无须设立对照 ▪ 常用指标：患病率
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描述性研究的种类
▪ 现况调查——以个体为单位收集信息 ▪ 生态学研究——以群体为单位收集信息 ▪ 筛检——快速找出可疑病人
➢ 随机抽样 ➢ 样本量适宜
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抽样调查的一般步骤
▪ 界定总体 ▪ 选择适当的抽样方法 ▪ 确定抽样单位 ▪ 确定样本大小 ▪ 进行抽样调查 ▪ 收集、整理和分析资料
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抽样调查的设计和实施
1、明确目的和对象 普查糖尿病——40岁以上的居民 抽样调查成人肥胖情况——18岁以上成人
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抽样调查的设计和实施
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抽样调查的设计和实施
5、确定测量和检验方法
➢ 简单、易行、灵敏、特异
6、培训调查员
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抽样调查的设计和实施
7、资料的整理、分析，结果解释 ▪ 资料分析
➢ 描述性分析（总的率、基本特征、疾病分布） ➢ 相关分析或分组比较
▪ 结果解释
➢ 难确定暴露和结局间的时间先后，故一般不 能解释为因果关系；
➢ 有些暴露因素不受疾病状态影响，且有明确 的前因后果时间特征，可解释为因果联系
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普查
▪ 应遵循的原则
➢ 所适用疾病应有明确诊断标准，且易于诊断， 有切实可行的治疗方法
➢ 患病率应较高 ➢ 明确普查范围、时间 ➢ 诊断方法应统一，有较高灵敏度和特异度，易
实施 ➢ 控制漏查率（<30%）
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普查
▪ 局限性
➢ 量大，不易细致 ➢ 费用大 ➢ 易漏检而出现偏倚
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抽样调查
▪ 以随机样本信息推断总体情况 ▪ 基本原则
▪ 优点
➢ 人群代表性好，结果易推广 ➢ 所用时间短、费用较低 ➢ 偏倚相对较小
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现况调查的优缺点
▪ 缺点
➢ 常难以区分暴露和结局间的时间顺序 ➢ 只能反映疾病的分布，不能反映风险，因果论
证力度较弱 ➢ 易出现生存偏倚
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筛检
▪ 定义
➢ 运用简便、快速的试验或其他措施，将可能有 病但表面上健康的人，同可能无病的人区别开 来，以对疾病作出早期诊断和治疗，达到最佳 预后。
▪ 确定高危人群、易感人群（如：抗体产生率）；
▪ 评价医疗卫生措施效果；
▪ 了解人群健康水平，为卫生工作计划和决策提供 依据。
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现况研究的种类
▪ 普查 ▪ 抽样调查
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普查
▪ 定义
➢ 在特定时间，对特定范围内所有对象进行调查。
➢ 符合地理、生理特点的所有对象
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普查
▪ 目的
➢ 了解疾病或健康状况的三间分布 ➢ 了解人群健康水平 ➢ 确定正常生理值范围 ➢ 早期发现和治疗病人 ➢ 评价卫生服务利用率和效果
……
一级抽样单位
Primary units
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二级抽样单位 ……
Secondary units
抽样调查的设计和实施
3、确定样本含量 ▪ 需考虑的因素
➢ 预期现患率 ➢ 对结果精确性的要求，即容许误差 ➢ 检验水准，即显著性水平α ➢ 个体间的变异性大小，即标准差s
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计量资料样本大小估计公式
Formulas for Numerical data
2、确定调查的类型及抽样方法 ▪ 确定普查范围 ▪ 确定抽样方法
➢ 单纯随机抽样 ➢ 系统抽样 ➢ 分层抽样 ➢ 整群抽样 ➢ 多级抽样
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单纯随机抽样(简单随机抽样)
最简单、最基本的抽样方法 从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n 个 总体中每个对象被抽到的概率相等
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总体与样本示意图
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系统抽样(机械抽样)
流行病学研究方法
——描述性研究和分析性研究
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描述性研究
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描述性研究（descriptive study）
▪ 也称“描述性流行病学”
▪ 是利用已有的资料或特殊调查资料，经过 整理归纳，以描述疾病或健康状态在人群 的分布情况，为进一步的流行病学研究提 供基础资料。
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描述性研究的性质和任务
▪ 获得病因线索（疾病或健康状况的影响因 素）；
按比例分配（proportional allocation） 最优分配（optimum allocation)
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分层抽样示意图
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多级抽样
Multistage sampling 将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方
法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，在 大型流行病学调查中常用。
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多级抽样 Multistage sampling
个作为研究对象
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系统抽样示意图
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整群抽样
Cluster sampling
将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单 位组成样本
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整群抽样示意图
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分层抽样
Stratified sampling
将总体单位按某种特征分为若干次级（层），然后从每一 层内单纯随机抽样组成一个样本。
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分层抽样
Stratified sampling
n
u
2
2
2
n
t
2
s
2
2
当样本含量n<30时，用右边的公式更合适。
计数资料样本大小估计公式 Formulas for Categorical data
n
t
2
pq
. 2
抽样调查的设计和实施
4、确定研究指标和制定调查表 ▪ 调查指标一般包括的项目
➢ 一般项目（个人基本信息） ➢ 疾病相关指标 ➢ 暴露指标 ➢ Байду номын сангаас查者信息
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现况研究
▪ 定义
➢ 在特定时点或时期内，对特定人群中某疾病或 健康状况及相关影响因素进行调查，从而探索 具有不同特征的暴露情况与疾病或健康状况的 关系。
➢ 又称为患病率研究、横断面研究 ➢ 适用于病程较长而患病率较高的疾病研究
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现况研究的目的
▪ 分析疾病或健康状况与环境因素、人群特征间的 关系，提出病因假设；