内分泌系统疾病实验.ppt

滤泡上皮细胞乳头 状增生
增生的小型滤泡 胶质周围吸收空泡
病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿
2020/10/2
【胎儿型甲状腺腺瘤】 低镜下：瘤组织与正常甲状腺之间有包膜分割，瘤组织
与包膜外的甲状腺组织结构截然不同 高倍镜：瘤组织由许多小滤泡构成，滤泡圆形，由单
层小立方上皮围绕而成； 滤泡腔内无或仅含少量淡红色胶质，与胎儿 甲状腺组织相似； 间质水肿，粘液变性，致使各小滤泡分离 诊断要点：包膜内外组织有明显差异，内部为增生滤
【甲状腺腺瘤】 甲状腺组织内可见一球形肿物，表面光滑略湿润，边界
清楚，灰白色，质地较实，与周围甲状腺组织分界明显，有 时肿瘤可发生囊性病变，出血或纤维化。
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【甲状腺腺癌】 甲状腺组织内可见一灰白色肿块，无包膜或者包膜不完
整，与周围组织境界不清楚，呈浸润性生长，切面灰白色或 灰棕色，可见乳头状或者绒毛状结构。
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1、甲状腺滤泡由单层立方的滤泡 上皮细胞围成
2、腔内充满嗜酸性均质状胶质， 即碘化的甲状腺球蛋白
3、滤泡周围结缔组织富含有孔毛 细血管
4、滤泡上皮细胞：合成、分泌释 放甲状腺激素。
滤泡旁细胞：细胞大而染色浅 ，较滤泡上皮细胞体积大。滤泡 旁细胞可产生降钙素，是一种多 肽，主要降钙。
小叶由许多滤泡和滤泡旁 细胞团构成。
【非毒性甲状腺肿】 甲状腺呈弥漫性肿大，表面光滑，包膜完整，质地中等。
颜色增加，呈褐色，腺叶结构清楚，部分滤泡扩张，内部充 满红色胶状物。
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【毒性甲状腺肿】 甲状腺呈弥漫性肿大，表
面光滑，包膜完整，略微能见 到甲状腺外形。可见甲状腺结 构致密分叶状，质地坚实，色 灰红，胶质少。
向滤泡内呈乳头状突起。滤泡腔内胶质少而稀
薄、胶质的周边部即靠近上皮处出现大小不等
的成排的吸收空泡。间质血管丰富，显著充
血，有多量淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡形成。
诊断要点：滤泡弥漫增生，大小不等，以小型滤泡为
主；滤泡内胶质少而稀薄，出现吸收空泡；
间质血管丰富、充血，有淋巴细胞浸润和淋
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巴滤泡形成。
【组织切片】 1、弥漫性非毒性甲状腺肿
（胶质贮积期） 2、弥漫性毒性甲状腺肿 3、甲状腺乳头状腺癌
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【正常大体观】 甲状腺分为左右两叶，两
叶中间相连的部位为峡。 甲状腺富含血管，外包有
薄的结缔组织膜，薄膜延续入 甲状腺中将甲状腺分为许多不 明显的小叶。10～35g。
部分滤泡内有胶质贮积； 滤泡大小差异较大；
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甲状腺球蛋白
滤泡旁细胞
滤泡上皮细胞
滤泡内多量浓厚的胶质 滤泡上皮细胞增生可见小滤泡增生
甲状腺滤泡大小不等
弥202漫0/10性/2 非毒性甲状腺肿（胶质贮积期）
滤泡上皮细胞增生 形成大小不等的小滤泡
贮积的甲状腺球蛋白
病理诊断：弥漫性非毒性甲状腺肿 （胶质贮积期）
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贮积的甲状腺球蛋白
滤泡上皮挤压变薄 间质变薄 病理诊断：弥漫性非毒性甲状腺肿 （胶质贮积期）
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【弥漫性毒性甲状腺肿】
低镜下：以滤泡增生为主要特征，可见滤泡呈弥漫性增
生，滤泡大小不等，以小型滤泡为主。
高倍镜：小型滤泡上皮细胞增生呈立方形，大型滤泡上
皮呈单层高柱状，核大小一致，部分滤泡上皮
砂粒体 【有助于诊断】
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滤泡弥漫性增生 ，大小不等
病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿
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滤泡内胶质含量少
Байду номын сангаас巴细胞浸润和 滤泡滤泡形成
病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿
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病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿
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滤泡腔内胶质少 而稀薄
滤泡上皮细胞呈 立方形
滤泡上皮细胞向 腔内呈乳头状增 生
增生滤泡上皮细 胞，核大小一致
？弥漫性非毒性甲状腺肿 ？弥漫性毒性甲状腺肿
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【弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期）】 镜下：① 甲状腺滤泡上皮细胞增生肥大，呈立方形或柱
形，伴有小滤泡增生，间质充血 ② 部分滤泡可显著扩张，内积浓厚多量的胶质。 ③ 滤泡大小明显差异 ④ 上皮细胞受压而变扁平 诊断要点：滤泡上皮细胞增生伴小滤泡增生；
泡，外面为正常甲状腺组织； 腔内多不含胶质； 间质水肿，粘液变性；
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胎儿型甲状腺腺瘤
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甲状腺腺瘤 瘤组织包膜 正常甲状腺组织
病理诊断：胎儿型甲状腺腺瘤
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小滤泡腺瘤
肿瘤细胞成立方 形，似胎儿甲状 腺组织
间质水肿粘 液样变
2020/10病/2 理诊断：胎儿型甲状腺腺瘤
Diseases of Endocrine System
2020/10/2
一、实验目的要求 1 掌握非毒性甲状腺肿的分期及各期的主要病变特
点、熟悉其临床病理联系 2 掌握毒性甲状腺肿的病变特点及临床病理联系 3 掌握甲状腺瘤和甲状腺癌的形态特点、熟悉其组
织学类型
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二、实验内容 【大体标本】 1、弥漫性非毒性甲状腺肿 2、弥漫性毒性甲状腺肿 3、甲状腺腺瘤 4、甲状腺腺癌
小滤泡腺瘤
肿瘤细胞成立 方形，似胎儿 甲状腺组织
间质水肿粘液 样变
【甲状腺乳头状腺癌】 低镜下：大部分为癌组织，与正常甲状腺组织之间有纤
维包膜分隔。 高倍镜：癌组织围绕纤维血管周围呈乳头状生长，乳头
分支较复杂，有三级以上分支。癌细胞矮柱状 或立方状，核染色质少，呈透明状或毛玻璃 状，无核仁。间质中有砂粒体出现！包膜和血 管可被癌组织浸润。 诊断要点： 癌组织以纤维血管为轴心呈乳头状生长，
乳头分支较多； 癌细胞核内染色质少，多透明状或毛玻璃
状，无核仁。 包膜及血管有癌组织浸润！
2020/10/2
乳头分支中心有 纤维血管间质
癌细胞分化程度 不一，核染色质 少，透明，有核 沟，无核仁
2020病/10/2理诊断：甲状腺乳头状癌
病理诊断：甲状腺乳头状癌
2020/10/2
癌细胞分化程度不 一，核染色质少， 透明，有核沟，无 核仁