肿瘤放射治疗学概述 ppt课件

小，因此在正常组织损伤很小的情况下，根治了恶性肿瘤，这样既保证了患 者的生存又保证了患者的生存质量。根治性放疗是放疗的主要任务，但也不 可忽视其姑息治疗的作用，如镇痛，开通由于肿瘤压迫或阻塞的管道使之再 通等。据Fletcher报告，50%的放射治疗为根治性放疗。
第一章 肿瘤放射治疗学概述
根治性放疗是指在足够剂量的放疗后肿瘤可治愈，患者可以获得长期 生存，在治疗过程中或治疗后可发生一些放疗毒副作用是不可避免的， 但应控制在可接受的限度内。
在放射治疗过程中亲自观察病人并做出相应的处理，治疗结束时书写 总结，对预后作出判断，亲自随诊病人，定期总结经验。
第一章 肿瘤放射治疗学概述
五、循证放射肿瘤学 循证医学的定义是“负责、明确、明智地应用临床证据为每一个病人
制定诊疗方案”。 循证医学与传统医学的差别见表1-1-1。
表1-1-1循证医学与传统医学的差别
姑息治疗的目的在于缓解症状，延长寿命及在一定程度上控制肿瘤， 放疗剂量较低，一般不会产生严重的毒副作用，应以不增加病人痛苦 为原则。
但有时在姑息治疗中肿瘤缩小较好，患者一般情况改善 肿瘤放射治疗学概述
二、放射治疗的历史 1895年伦琴发现了X线，1896年居里夫妇发现了镭，它的生物学效应很快就
第一章 肿瘤放射治疗学概述
四、放射治疗科与放射肿瘤医师 放射肿瘤学科（放射治疗科）是一个临床学科，它是用放射线治疗癌症，是
和肿瘤内科、肿瘤外科一样的学科。不同的是肿瘤内科是用药物治疗癌症， 肿瘤外科采用手术治疗癌症，而放射治疗科是利用放射线治疗癌症。 放射肿瘤医师和肿瘤外科医师及肿瘤内科医师一样，是一位临床医师，只是 所使用的手段不一样。Bushcke1962年指出，放射肿瘤医师全面且独立对病 人负责，和外科医师一样的治疗病人，这意味着放射肿瘤医师要亲自检查病 人，复习病理资料，必要时亲自取活体组织送检。放射肿瘤医师通过全面检 查，制定出治疗方案及计划，或请其他科室医师会诊。治疗期间直接处理病 人以及任何时间发生的急症。1975年Bushcke在美国放射肿瘤年会上再次强 调了这一观点。
第一章 肿瘤放射治疗学概述
新中国成立后，放射治疗发展迅速，特别是改革开放后放射治疗飞速 发展。1986年中华放射肿瘤学会成立，出版了《中华放射肿瘤学杂 志》。1986年统计全国拥有放射治疗的医院264家，从事放射治疗的 专业人员达4679人，其中专业医师1715人，电子直线加速器71台，钴 -60远距离治疗机224台。2006年统计全国拥有放射治疗的医院952家， 从事放射治疗的专业人员达18992人，其中医师5347人，电子直线加 速器918台，钴-60远距离治疗机472台。目前我国能制造低能电子直 线加速器、钴-60远距离治疗机、模拟定位机、遥控后装近距离治疗 机、剂量仪、治疗计划系统及立体定向放射治疗设备等。
第一章 肿瘤放射治疗学概述
三、放射治疗在治疗恶性肿瘤中的地位 1973年统计了北京、上海、广州 及杭州四家医院治疗的病人，其 中65-75%的患者治疗过程中接受 过放射治疗。在美国每年约有60% 的癌症患者接受过放射治疗。 1999年 Tubiana报告45%的恶性肿 瘤可以治愈，其中手术治愈22%， 放射治疗治愈8%、化疗治愈5%。
第一章 肿瘤放射治疗学概述
吴桓兴和古铣之教授早在20世纪60年代初期即提出放射治疗科是一个 临床科室。放射治疗科医师是一个临床医师，必须亲自询问病史、检 查病人、申请所需的X线检查、化验，必要时亲自做活体组织检查， 建立作出诊断，确定治疗原则，制定放射治疗方案。
治疗前向病人及家属交代病情，注意事项，可能的反应及其处理、预 后等，并取得患者签字的知情同意书。
肿瘤放射治疗学概述
殷蔚伯主编 第四版 第一篇 肿瘤放射治疗学总论
第一章 肿瘤放射治疗学概述
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段，放射治疗主要用于治疗恶性肿瘤，所 以被称之为放射肿瘤学。它和外科肿瘤学（手术治疗），内科肿瘤学（化学治 疗）组成了恶性肿瘤治疗的主要手段。放射治疗除用于恶性肿瘤外，还可以治 疗一些良性肿瘤（如垂体瘤）及很多种良性疾病。 一、放射治疗的目的 放射治疗是给一定的肿瘤体积准确的、均匀的剂量，而周围正常组织剂量很
第一章 肿瘤放射治疗学概述
在我国，1920年北平协和医院安装了一台深层X线治疗机， 1923年上海法国医院有了200KV深层X线治疗机，协和医院还有 了500mg镭及放射线氡发生器。1927年谢志光医师接任了北平 协和医院放射科，不但添置了放射治疗设备还聘任了美籍放射 物理师，我国第一次有了专业的放射物理师。1932年年梁铎教 授在北京大学附属医院建立了放射治疗科。1949年解放时，全 国在北京、上海、广州及沈阳约有5家医院拥有放射治疗设备。
得到了认识。1899年放射治疗治愈了第一例病人。1913年Coolidge研制成功 了X线管，1902年生产了深部X线机，同年在巴黎召开的国际肿瘤大会上 Coutard及Hautant报告了放射治疗可治愈晚期喉癌，且无严重的合并症。 1934年Coutard发明了分割照射，一直沿用至今。 放射治疗在初始阶段经过了艰难的历程。20世纪30年代建立了物理剂量-伦 琴（r），50年代制造了钴-60远距离治疗机，放射治疗也逐渐形成了独立的 学科。60年代有了电子直线加速器，70年代建立了镭疗的巴黎系统，80年代 发展了现代近距离治疗。近0年来开展了立体定向放射外科，三维适形放射 治疗，调强放射治疗等，放射治疗有了飞跃的发展。
循证医学
最终指标（死亡/生存） 中间指标
治疗方法依据
可得到的最佳研究证据
病人治疗选择
参与
传统医学
判断疗效的指标 基础研究、理论指导、个人经验 不参与
第一章 肿瘤放射治疗学概述
这个信息时代，医学信息增长非常迅速。据报告每年大约有2万种生 物医学出版物，超过600万篇文章。
截止到2001年4月15日美国国家图书馆的Medline医学文献数据库疑收 录有关肿瘤文章篇，其中肿瘤的治疗文章189470篇，肿瘤的诊断文章 457223篇，肿瘤的预后文章93715 篇。因此，我们在日常临床工作中 无法获得足够的信息。