男性尿道损伤PPT课件
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尿道损伤护理查房课件
加强患者教育，强调个人卫生及正确的排尿 习惯。
定期随访，确保患者的康复情况良好。
尿道损伤的并发症及预防
护理人员的角色
护理人员应定期接受培训，提升对尿道损伤 的识别与护理能力。
参与多学科团队，共同制定个性化护理方案 。
尿道损伤的康复与随访
尿道损伤的康复与随访 康复目标
促进患者尽快恢复正常排尿功能，提高生活质量 。
护理评估
对患者进行全面的评估，包括生命体征、疼 痛程度和尿液排出情况。
及时识别并处理可能出现的并发症，如尿潴 留或感染。
尿道损伤的护理措施
创口护理
保持损伤部位清洁，遵循无菌操作原则进行 伤口处理。
定期观察伤口愈合情况，发现异常及时上报 。
尿道损伤的护理措施
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪 。
尿道损伤的定义与分类 尿道损伤的常见原因
常见原因包括外伤（如交通事故）、医疗操作（ 如导尿）、感染等。
了解原因有助于制定预防措施和护理方案。
尿道损伤的定义与分类 尿道损伤的诊断
通过病史询问、体格检查及影像学检查（如尿道 造影）进行诊断。
早期诊断对于预后至关重要。
尿道损伤的护理措施
尿道损伤的护理措施
尿道损伤护理查房课件
演讲人：
目录
1. 尿道损伤的定义与分类 2. 尿道损伤的护理措施 3. 尿道损伤的术后护理 4. 尿道损伤的并发症及预防 5. 尿道损伤的康复与随访
尿道损伤的定义与分类
尿道损伤的定义与分类
什么是尿道损伤
尿道损伤是指尿道在外部冲击或内部病变等因素 影响下，导致的结构性损害。
根据损伤程度，尿道损伤可分为轻度（如擦伤） 、中度（如裂伤）和重度（如完全断裂）。
定期随访，确保患者的康复情况良好。
尿道损伤的并发症及预防
护理人员的角色
护理人员应定期接受培训，提升对尿道损伤 的识别与护理能力。
参与多学科团队，共同制定个性化护理方案 。
尿道损伤的康复与随访
尿道损伤的康复与随访 康复目标
促进患者尽快恢复正常排尿功能，提高生活质量 。
护理评估
对患者进行全面的评估，包括生命体征、疼 痛程度和尿液排出情况。
及时识别并处理可能出现的并发症，如尿潴 留或感染。
尿道损伤的护理措施
创口护理
保持损伤部位清洁，遵循无菌操作原则进行 伤口处理。
定期观察伤口愈合情况，发现异常及时上报 。
尿道损伤的护理措施
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪 。
尿道损伤的定义与分类 尿道损伤的常见原因
常见原因包括外伤（如交通事故）、医疗操作（ 如导尿）、感染等。
了解原因有助于制定预防措施和护理方案。
尿道损伤的定义与分类 尿道损伤的诊断
通过病史询问、体格检查及影像学检查（如尿道 造影）进行诊断。
早期诊断对于预后至关重要。
尿道损伤的护理措施
尿道损伤的护理措施
尿道损伤护理查房课件
演讲人：
目录
1. 尿道损伤的定义与分类 2. 尿道损伤的护理措施 3. 尿道损伤的术后护理 4. 尿道损伤的并发症及预防 5. 尿道损伤的康复与随访
尿道损伤的定义与分类
尿道损伤的定义与分类
什么是尿道损伤
尿道损伤是指尿道在外部冲击或内部病变等因素 影响下，导致的结构性损害。
根据损伤程度，尿道损伤可分为轻度（如擦伤） 、中度（如裂伤）和重度（如完全断裂）。
泌尿系统损伤PPT课件
尿道损伤后尿道损伤
后尿道损伤临床表现： 1.休克（多为骨盆骨折引起） 2.少量尿道出血 3.排尿困难（急性尿潴留） 4.下腹部疼痛 5.尿外渗及血肿
尿道损伤前尿道损伤
前尿道损伤治疗原则： 1.抗休克 2.抗感染 3.导尿成功则留置2-3周 4.尿道完全断裂插管失败则端端吻合术 或膀胱耻骨上造瘘术 5.处理并发症：尿外渗引流、尿道扩张
治疗
尿道损伤前尿道损伤
输尿管损伤
晚期处理原则 1) 输尿管狭窄：扩张，置管，手术整形 2) 尿瘘：发生后3个月，手术修复 3) 输尿管损伤完全梗阻不能解除，肾造瘘， 1- 2月后再修复 4) 输尿管损伤引起严重肾功能损害或感染， 对侧肾功能正常，可行肾切除
输尿管损伤
第三节 膀胱损伤
尿道损伤后尿道损伤
诊断
后尿道损伤
1) 紧急处理：骨折患者需平卧，抗休克， 行膀胱造瘘引流尿液。2) 手术治疗： 早期手术：恢复尿道连续性，行会师术； 严重休克者仅行膀胱造瘘引流。 二期修复：先行膀胱造瘘，3－6月后手术。 并发症的处理：尿道狭窄：尿道扩张，尿道内切开 尿道瘢痕切除、端端吻合术直肠损伤：早期修补并暂时结肠造瘘
膀胱损伤
1、休克 2、血尿、排尿困难 3、腹痛 4、尿瘘
临床表现
膀胱损伤
诊断
1、下腹部、臀部或会阴部外伤史2、血尿和排尿障碍3、导尿试验：膀胱注水试验4、X线检查：膀胱造影
膀胱损伤
休克处理轻度膀胱挫伤：留置导尿，抗感染膀胱破裂： 闭合性—留置导尿观察； 出血尿外渗严重则手术治疗 开放性—手术手术目的：引流尿液、控制出血、裂口修补 尿外渗引流
尿道损伤前尿道损伤
尿道损伤
后尿道损伤
尿道损伤后尿道损伤
病因与病理
后尿道损伤多发生于尿道膜部。膜部尿道穿过尿生殖膈，尿生殖膈含横纹肌括约肌，它附着在耻骨下枝，当挤压伤引起骨盆骨折时，尿生殖膈移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断。因平滑肌括约肌尚完整，膀胱内仍可贮存澄清的尿液，一旦有排尿动作就会发生尿外渗，尿液渗至膀胱周围。
后尿道损伤临床表现： 1.休克（多为骨盆骨折引起） 2.少量尿道出血 3.排尿困难（急性尿潴留） 4.下腹部疼痛 5.尿外渗及血肿
尿道损伤前尿道损伤
前尿道损伤治疗原则： 1.抗休克 2.抗感染 3.导尿成功则留置2-3周 4.尿道完全断裂插管失败则端端吻合术 或膀胱耻骨上造瘘术 5.处理并发症：尿外渗引流、尿道扩张
治疗
尿道损伤前尿道损伤
输尿管损伤
晚期处理原则 1) 输尿管狭窄：扩张，置管，手术整形 2) 尿瘘：发生后3个月，手术修复 3) 输尿管损伤完全梗阻不能解除，肾造瘘， 1- 2月后再修复 4) 输尿管损伤引起严重肾功能损害或感染， 对侧肾功能正常，可行肾切除
输尿管损伤
第三节 膀胱损伤
尿道损伤后尿道损伤
诊断
后尿道损伤
1) 紧急处理：骨折患者需平卧，抗休克， 行膀胱造瘘引流尿液。2) 手术治疗： 早期手术：恢复尿道连续性，行会师术； 严重休克者仅行膀胱造瘘引流。 二期修复：先行膀胱造瘘，3－6月后手术。 并发症的处理：尿道狭窄：尿道扩张，尿道内切开 尿道瘢痕切除、端端吻合术直肠损伤：早期修补并暂时结肠造瘘
膀胱损伤
1、休克 2、血尿、排尿困难 3、腹痛 4、尿瘘
临床表现
膀胱损伤
诊断
1、下腹部、臀部或会阴部外伤史2、血尿和排尿障碍3、导尿试验：膀胱注水试验4、X线检查：膀胱造影
膀胱损伤
休克处理轻度膀胱挫伤：留置导尿，抗感染膀胱破裂： 闭合性—留置导尿观察； 出血尿外渗严重则手术治疗 开放性—手术手术目的：引流尿液、控制出血、裂口修补 尿外渗引流
尿道损伤前尿道损伤
尿道损伤
后尿道损伤
尿道损伤后尿道损伤
病因与病理
后尿道损伤多发生于尿道膜部。膜部尿道穿过尿生殖膈，尿生殖膈含横纹肌括约肌，它附着在耻骨下枝，当挤压伤引起骨盆骨折时，尿生殖膈移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断。因平滑肌括约肌尚完整，膀胱内仍可贮存澄清的尿液，一旦有排尿动作就会发生尿外渗，尿液渗至膀胱周围。
泌尿系统损伤PPT
病理：
1、肾挫伤：肾包膜及肾盂粘膜完整
2、肾部分裂伤：包膜破裂肾周血肿 肾盂肾盏粘膜破裂血尿
3、肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，需手术 治疗 4、肾蒂损伤：大出血、休克(突然减速、 加速，高空坠落）
临床表现：
1、休克 2、血尿，与损伤程度不一致 3、疼痛：腹痛、肾绞痛 4、腰腹部肿块 5\ 发热
诊断：
3、尿道裂伤：插入导尿管引流1周。如导 尿失败，应即行经会阴尿道修补术，留置 导尿管2－3周。
4、尿道断裂：即刻经会阴尿道修补术或 断端吻合术，留置导尿管2－3周。严重者 会阴和阴囊形成大血肿，做膀胱造瘘术。
5、并发症处理：尿外渗 -- 切开引流，深 达浅筋膜以下，并行耻骨上膀胱造瘘。3 个月后再修补尿道。
损伤分类：
－ 挫伤：可自愈 － 裂伤：尿外渗 － 完全断裂：断端退缩，尿潴留
病理：
血液及尿液 渗入会阴浅筋膜 包绕的会阴浅袋， 会阴、阴囊、阴 茎肿胀，可扩展 至腹壁。
临床表现
1、尿道出血：尿道外口滴血。 2、疼痛：受损处疼痛，可放射到尿 道外口。 3、排尿困难：挫裂伤因疼痛致外括 约肌痉挛；断裂伤 尿潴留。 4、尿外渗。
病因：
膀胱损伤
1、开放性损伤
2、闭合性损伤：膀胱充盈时，下腹部 遭撞击、挤压，骨盆骨折骨片刺破
3、TUR术，膀胱镜检查
病理：
腹膜外型：前壁损伤，伴有骨盆骨折， 腹膜完整 腹膜内型：膀胱后壁、顶壁损伤，腹 膜破裂
诊断：
1、导尿试验 2、X线检查：骨盆骨折，膀胱造影剂外漏
治疗：
1、损伤轻：导尿7－10天
泌尿系统损伤
概述：
1、男性尿道损伤最多见 2、常有合并伤
3、主要表现出血、尿外渗
4、尽早确定诊断，正确合理初期 处理，对预后极为重要
尿道损伤护理查房PPT课件
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尿道损伤护理 查房PPT课件
目录 第一部分：尿道损伤的基本知 识 第二部分：尿道损伤的护理 第三部分：尿道损伤的护理常 用方法
第一部分：尿 道损伤的基本
知识
第一部分：尿道损伤的基本知识
概念：指尿道发生的任何破坏 或继发性损伤 原因：常见的原因包括交通事 故、工伤、意外摔伤等
第一部分：尿道损伤的基本知识
第三部分：尿 道损伤的护理
常用方法
第三部分：尿道损伤的护理常用方法
尿管置换术：对于严重程度较 高的尿道损伤，我们可以采用 尿管置换术来进行治疗。
尿道扩张术：在尿道发生狭窄 的情况下，我们可以考虑采用 尿道扩张术，来进行治疗。
第三部分：尿道损伤的护理常用方法
尿道成形术：对于严重的尿道损伤，我 们需要进行尿道成形术，来修复患者的 尿道。
症状：主要症状为排尿困难、尿血、尿 道狭窄等
第二部分：尿 道损伤的护理
第二部分：尿道损伤的护理
初步处理：对于尿道损伤的患 者，我们需要先进行初步处理 ，包括止血、止痛、消毒等。
监护观察：尿道损伤的患者需 要进行监护观察，观察其尿道 情况、是否出现感等情况。
第二部分：尿道损伤的护理
营养支持：我们需要给予患者足够的营 养支持，保证其身体状况稳定。
尿道损伤课件
后尿道损伤的治疗
• 处理原则：防治休克、感染及并发症，引 流外渗尿液，争取早期恢复尿道的连续性
• 治疗方法：留置导尿、耻骨上膀胱造瘘术、 尿道会师术
前尿道损伤的治疗
• 膀胱造瘘 • 一期手术修复 • 尿道会师
• 尿道狭窄 • 尿失禁Leabharlann • 尿瘘并发症临床表现
• 大多数患者有生殖器损伤、会阴部外伤、 骨盆骨折或医源性损伤等病史，当出现尿 道外口出血、尿潴留、尿外渗等表现是应 首先考虑到尿道损伤。
• 1、尿道外口出血：见于37.9-93%的后尿道 损伤和至少75%的前尿道损伤患者。出血 程度与尿道损伤的程度不一定一致。
• 2、阴道口出血：超过80%的女性患者因骨 盆骨折造成尿道损伤可出现阴道口出血
• 前列腺部尿道：外渗 于膀胱周围，向上可 沿腹膜外和腹膜后间 隙蔓延
体格检查
• 1、直肠指检：后尿道断裂时前列腺向上移 位，是否合并直肠损伤
• 2、诊断性导尿：有争议但都在用。严格无 菌、轻柔、只导一次，完全断裂不宜
实验室检查
• 血常规、尿常规、尿培养
影像学检查
• 推荐逆行尿道造影： • 可选择內镜检查
尿道损伤
损伤的类型和机制
• 男性尿道以尿生殖膈为界分为前后尿道， 后尿道包括前列腺部尿道和膜部尿道
• 按解剖位置分为：前尿道损伤和后尿道损 伤
• 按损伤原因分为：钝性损伤、医源性损伤、 穿通性损伤、另外还有性交时损伤、缺血 性损伤，主要发生在前尿道
欧洲泌尿外科协会分类
诊断
• 诊断尿道损伤应注意解决以下问题： • 1、是否有尿道损伤 • 2、确定尿道损伤的部位 • 3、确定尿道损伤的程度 • 4、有无合并其他脏器损伤
• 3、排尿困难或尿潴留： • 4、疼痛： • 5、局部血肿： • 6、尿外渗：外渗范围因尿道损伤部位不同
尿道损伤的诊断ppt课件
一、前尿道损伤
前尿道特点:
1.尿道球部固定耻骨联合下，不活动，当会阴骑跨 于硬物时，尿道球部受硬物及耻骨支钳夹作用造 成“骑跨伤”。 2.损伤后血、尿外渗范围广，沿Colles筋膜蔓延至 会阴、阴囊、阴茎和下腹壁，处理不当易感染。 3.尿道位置浅，损伤范围小，体征明显，易于处理， 预后较好。
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3
3.根据损伤程度分为：
（1）尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎筋膜 完整；仅有水肿和出血，可以自愈 （2）尿道裂伤：尿道壁部分全层断裂，引 起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后可引起瘢 痕性尿道狭窄 （3）尿道断裂：尿道完全离断，断端退缩、 分离，血肿和尿外渗明显，可发生明显尿潴 留。
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胱造瘘。留置尿管2-3周。
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前尿道损伤
并发症 ✓尿外渗：广泛切开引流尿液。 ✓尿道狭窄：定期尿道扩张或再次行尿道狭窄部
切除、尿道吻合术。 ✓尿瘘：切除瘘管。
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二、后尿道损伤
后尿道特点:
1.穿行尿生殖膈的膜部尿道较固定，前列腺部 尿道及膀胱在盆腔内，有一定活动范围，膀胱 充盈时，减速运动可导致膜部与前列腺尿道部 交接处断裂。 2.骨盆骨折时，由于剪力作用引起膜部尿 道损伤或骨片刺伤膜部尿道。 3.膜部尿道断裂后，前列腺向上后移位，血、 尿外渗至耻骨后间隙和膀胱周围，复位对合困 难。 4.损伤部位深，手术显露困难，预后较差。
6
前尿道损伤
治疗 ⒈ 紧急处理：出血严重者行会阴部压迫止血。
⒉ 尿道挫伤及轻度裂伤：无需特殊治疗。必要时留置尿管1周。 ⒊ 部分尿道断裂：
安放适当口径的尿管，保留2-3周。 如导尿失败，仅作耻骨上膀胱造瘘，2-3周后拔除造瘘
尿道损伤的护理PPT课件
保持水分：多喝水，保持尿 液稀释，减少尿道刺激
避免剧烈运动：避免剧烈运 动，防止尿道损伤加重
定期复查：定期到医院复查， 了解康复情况，调整康复计划
康复效果评估
尿道功能恢复程度 尿道狭窄程度 患者生活质量改善程度
排尿功能恢复程度 尿道感染发生率
谢谢
04
尿道狭窄：先天性或后天性 尿道狭窄
06
其他原因：尿道周围组织损 伤、尿道周围肿瘤压迫等源自尿道损伤的分类01
尿道挫伤
02
尿道裂伤
03
尿道断裂
04
尿道狭窄
05
尿道瘘
06
尿道异物
尿道损伤的症状
01
尿道出血
02
尿道疼痛
03
排尿困难
04
尿潴留
05
尿道分泌物
06
尿道狭窄
2
尿道损伤的护理
护理原则
01
保持尿道清洁，防止感染
04
定期进行体检，及时发现 并治疗尿道疾病
定期检查
04
保持良好的生活习惯，
避免尿道损伤发生
03
预防尿道损伤，避免
尿道感染
02
及时发现尿道损伤，
及时治疗
01
定期进行尿道检查，
了解尿道健康状况
4
尿道损伤的康复
康复目标
01
减轻疼痛
02
促进愈合
03
预防感染
04
恢复尿道功能
05
提高生活质量
康复计划
保持尿道清洁：定期清洁尿 道，避免感染
尿道损伤的护理PPT课件
x
目录
01. 尿道损伤概述 02. 尿道损伤的护理 03. 尿道损伤的预防 04. 尿道损伤的康复
尿道损伤护理PPT
尿道损伤的临 床表现
尿道损伤的临床表现
尿道损伤的疼痛：尿道区域疼 痛、排尿困难。 尿道损伤的血尿：尿液中出现 血液。
尿道损伤的临床表现
尿道损伤的尿流异常：尿流变细、尿流 中断等。 尿道损伤的感染：尿道口出现红肿、分 泌物增多。
尿道损伤的护 理
尿道损伤的护理
尿道损伤的初步处理：止血、 清洁伤口、防止感染。
尿道损伤护理 PPT
目录 引言 尿道损伤的临床表现 尿道损伤的护理 尿道损伤的并发症及处理 尿道损伤的预防
引言
引言
尿道损伤的定义：指尿道遭受 外力作用或其他原因导致的组 织结构破坏的情况。
尿道损伤的原因：外伤、手术 、炎症等。
引言
尿道损伤的分类：尿道开口部损伤、尿 道前段损伤、尿道后段损伤。
尿道损伤的并发症及处理
迟发性尿道瘘：手术修补。
尿道损伤的预 防
尿道损伤的预防
注意安全：防止外伤、避免尿 道手术风险。
提高自我保护意识：避免过度 劳累、注意个人卫生。
尿道损伤的预防
定期体检：及时发现疾病、预防尿道损 伤的发生。
饮食调理：保持良好的生活习惯，增强 身体抵抗力。
谢谢您的观赏聆听
尿道损伤的护理宗旨：保持尿 道通畅、减轻疼痛、预防感染 。
Байду номын сангаас
尿道损伤的护理
尿道损伤的护理措施：定期更换尿道导 管、保持尿道通畅、使用抗菌药物预防 感染。
尿道损伤的饮食护理：饮食清淡、多饮 水、避免辛辣刺激食物。
尿道损伤的并 发症及处理
尿道损伤的并发症及处理
尿道狭窄：尿道扩张术、尿道 成形术。 尿道感染：使用合适的抗菌药 物治疗、保持尿道通畅、饮食 调理。
尿道损伤的治疗与护理 ppt课件
尿道解剖 以尿生殖膈为界分为前尿道（球部， 阴茎部）和后尿道（前列腺部、膜部），球 部和膜部损伤最常见
PPT课件
4
病因
开放性损伤 利器伤所致 闭合性损伤 常因外来暴力所致，多为
挫伤或撕裂伤，如会阴部骑跨伤、骨盆骨 折，医源性损伤等
PPT课件
5
病理
1. 尿道挫伤 仅有水肿和出血 2. 尿道破裂伤 可引起尿道周围血肿和尿外渗 3. 尿道断裂伤 短端分离 退缩 血肿和尿外渗
PPT课件
17
护理措施
术前护理 生命体征观测、 术前准备、心理护理、肾 损伤非手术治疗护理 术后护理 体位、饮食、预防感染、伤口及引流护理、 并发症护理
PPT课件
18
护理评价
病人排尿情况，有无尿流梗阻，排尿是否能控 制 病人的恐惧/焦虑是否减轻，情绪是否稳定
PPT课件
19
尿道损伤 尿道损伤病人作尿道扩张，先 每周1次，持续1个月后逐渐延长间 隔时 间。尿道狭窄、膀胱或尿道直肠瘘病人， 需等待3~6个月后损伤部位瘢痕软化后再 行修补术；
尿道部分裂伤的处理 置尿管一周，置尿管失 败则应行会阴尿道修补术，留置尿管2-3 周
PPT课件
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尿道完全断裂的处理 会阴尿道修补，置尿 管2-3周 ,尿道断裂严重者会阴形成巨大血肿， 可做耻骨上膀胱造瘘.
并发症的处理 尿外渗 耻骨上膀胱造瘘，皮肤多口引流,深 达浅筋膜，3月后修补尿道 尿道狭窄 术后定期尿道扩张
部可浮动); X线检查:骨盆平片、尿道造影
PPT课件
11
诊断要点
受伤史:骑跨伤、暴力损伤或尿道器械检查 损伤史
症状及体征:尿道流血，损伤部位尿外渗 辅助检查:
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病因
开放性损伤 利器伤所致 闭合性损伤 常因外来暴力所致，多为
挫伤或撕裂伤，如会阴部骑跨伤、骨盆骨 折，医源性损伤等
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5
病理
1. 尿道挫伤 仅有水肿和出血 2. 尿道破裂伤 可引起尿道周围血肿和尿外渗 3. 尿道断裂伤 短端分离 退缩 血肿和尿外渗
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护理措施
术前护理 生命体征观测、 术前准备、心理护理、肾 损伤非手术治疗护理 术后护理 体位、饮食、预防感染、伤口及引流护理、 并发症护理
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护理评价
病人排尿情况，有无尿流梗阻，排尿是否能控 制 病人的恐惧/焦虑是否减轻，情绪是否稳定
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19
尿道损伤 尿道损伤病人作尿道扩张，先 每周1次，持续1个月后逐渐延长间 隔时 间。尿道狭窄、膀胱或尿道直肠瘘病人， 需等待3~6个月后损伤部位瘢痕软化后再 行修补术；
尿道部分裂伤的处理 置尿管一周，置尿管失 败则应行会阴尿道修补术，留置尿管2-3 周
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尿道完全断裂的处理 会阴尿道修补，置尿 管2-3周 ,尿道断裂严重者会阴形成巨大血肿， 可做耻骨上膀胱造瘘.
并发症的处理 尿外渗 耻骨上膀胱造瘘，皮肤多口引流,深 达浅筋膜，3月后修补尿道 尿道狭窄 术后定期尿道扩张
部可浮动); X线检查:骨盆平片、尿道造影
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诊断要点
受伤史:骑跨伤、暴力损伤或尿道器械检查 损伤史
症状及体征:尿道流血，损伤部位尿外渗 辅助检查:
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泌尿系统损伤PPT课件
尿道球部损伤与后尿道损伤 鉴别要点
1、受伤方式 2、尿外渗区域 3、导尿 4、直肠指检
球部尿道损伤
会阴骑跨伤 会阴浅袋、下腹壁 于尿道球部受阻 正常
5、早期手术
以尿道吻合术为主
后尿道损伤
骨盆骨折 膀胱前列腺周围 *于后尿道受阻 直肠前方软血肿 浮动前列腺尖部 多数仅行膀胱造瘘 或尿道会师复位术
6、并发症处理
尿生殖膈亦撕裂—会阴阴囊血肿、尿 外渗。
三、 临床表现
1、休克：损伤、大出血。 2、疼痛：下腹部。 3、排尿困难：不能排尿或尿潴留。 4、尿道出血：无或少量流血（前列腺尿道
括约肌功能完好）
5、尿外渗：患者勉励排尿—尿至膀胱、前
列腺周围；亦可出现会阴阴囊血肿、尿 外渗
ห้องสมุดไป่ตู้
四、诊断 1、病史：骨盆骨折史 2、体征：尿潴留；直肠指检：直肠前柔
A 继续留置导尿管 B 立即行膀胱造瘘 C 抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根 据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在 抗休克下做膀胱造瘘 D 抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合 E 立即行尿道会师或尿道缝合术
患者于 9 Pm在腰硬麻下行尿道探查，尿道会师术，手 术顺利，于11:50Pm 返回病房。
(E)
问： 根据肾损伤的病理特点，肾损伤可以有哪些临床 表现？如何护理？
案例2：男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院， 查: B P80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处 淤斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀 胱仍胀满，肛门指检:可触及浮动的前列腺，
问：该患者出现了什么问题？最佳治疗方式？
2、肾部分损伤， 多数保守治疗。
二、病理分类
3、肾全层裂伤，手 术治疗。
《尿道损伤》幻灯片PPT
• 诊断性导尿：在严格无菌操作下轻柔地试插导尿管。试 插成功提示尿道损伤不重，可保存导尿管作为治疗措施， 不要任意拔除。一次插入失败，应分析原因，如已有证 据判断为尿道破裂或断裂，不得再换管或换人再插，更 忌用金属导尿管。因导尿管插入不当有可能加重局部损 伤程度，加重出血或带入感染
• X线检查：疑有骨盆骨折时，应行骨盆正侧位平片检查。
• 尿外渗：尿道损伤后是否发生尿外渗及尿 外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部 位。尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多 发生尿外渗。
疾病检查
• 直肠指诊：凡疑有尿道损伤特别是骑跨伤和骨盆骨折， 必须进展直肠指诊，不可忽略。直肠指诊前列腺向上移 位，有浮动感，可向上推动者，提示后尿道断裂；指套 染有血迹或有血性尿液溢出时，说明直肠也有损伤，或 膀胱、尿道直肠间有贯穿伤。
• 休克：骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%。 单纯骑跨伤一般不发生休克。
• 尿道出血：前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。 • 疼痛：局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会
阴部放射。
临床表现
• 排尿困难及尿潴留：损伤严重者伤后即不 能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨 胀的膀胱。
• 血肿及瘀斑：骑跨伤局部皮下可见到瘀斑 及血肿，并可延至会阴部，使阴囊、会阴 部皮肤肿胀呈青紫色
• 掌握要点：尿道损伤的临床表现？
谢谢！
发病原因
• 尿道闭合性损伤：主要由会阴骑跨伤和骨盆骨 折所致。
• 会阴骑跨伤：多因由高处跌下或摔倒时，会阴 部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致。
• 骨盆骨折：最常见于交通事故、工伤事故或自 然灾害时的骨盆骨折伤Βιβλιοθήκη 并尿道损伤，部位几 乎都发生在后尿道。
临床表现
• 尿道损伤的临床表现，视其损伤部位、程度以及是否合 并骨盆骨折和其他内脏损伤而定。其主要表现如下。
• X线检查：疑有骨盆骨折时，应行骨盆正侧位平片检查。
• 尿外渗：尿道损伤后是否发生尿外渗及尿 外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部 位。尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多 发生尿外渗。
疾病检查
• 直肠指诊：凡疑有尿道损伤特别是骑跨伤和骨盆骨折， 必须进展直肠指诊，不可忽略。直肠指诊前列腺向上移 位，有浮动感，可向上推动者，提示后尿道断裂；指套 染有血迹或有血性尿液溢出时，说明直肠也有损伤，或 膀胱、尿道直肠间有贯穿伤。
• 休克：骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%。 单纯骑跨伤一般不发生休克。
• 尿道出血：前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。 • 疼痛：局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会
阴部放射。
临床表现
• 排尿困难及尿潴留：损伤严重者伤后即不 能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨 胀的膀胱。
• 血肿及瘀斑：骑跨伤局部皮下可见到瘀斑 及血肿，并可延至会阴部，使阴囊、会阴 部皮肤肿胀呈青紫色
• 掌握要点：尿道损伤的临床表现？
谢谢！
发病原因
• 尿道闭合性损伤：主要由会阴骑跨伤和骨盆骨 折所致。
• 会阴骑跨伤：多因由高处跌下或摔倒时，会阴 部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致。
• 骨盆骨折：最常见于交通事故、工伤事故或自 然灾害时的骨盆骨折伤Βιβλιοθήκη 并尿道损伤，部位几 乎都发生在后尿道。
临床表现
• 尿道损伤的临床表现，视其损伤部位、程度以及是否合 并骨盆骨折和其他内脏损伤而定。其主要表现如下。
(精选课件)尿道损伤PPT幻灯片
（4）局部血肿和瘀斑
（5）尿外渗
（6）休克
.
36
（三）尿道损伤
3.心理－社会状况
4. 辅助检查
（1）实验室检查 1）尿常规检查：了解尿中有无大量红细胞、白 细胞。
2）血常规检查：了解有无血液稀释及有无感染 血象。
.
37
（2）影像学检查 1）B超 2）X线平片检查 3）尿道造影：可显示尿道有无破裂及 破裂的部位和程度。
1
最多见
• 发生频率：男性尿道>肾和膀胱>输 尿管
• 联合伤多见 • 以闭合性损伤为主
.
2
肾损伤
膀胱 损伤
尿道 损伤
.
3
肾被膜
.
4
.
5
按暴力方式 和损伤程度
开放性损伤 最多见
闭合性损伤
.
6
最常见 病理类型
肾挫伤
肾部分裂伤
肾全层裂伤
肾蒂裂伤
.
7
（1）肾挫伤（最常见） 肾包膜及肾盂 黏膜均完整，主要损伤肾实质，常表 现为镜下血尿
.
13
（3）腰、腹部包块
（4）休克
（5）发热 创伤后炎症反应多为低热 ；血肿、尿液外渗继发感染时发热 多较重
.
14
3．心理－社会状况
4. 辅助检查 肾损伤时禁忌做
（1）实验室检查 逆行肾盂造影 1）尿常规检查 血尿是诊断肾损伤的重要依据 2）血常规检查
（2）影像学检查 1）B超 2）X线平片检查 3）CT 4）排泄性尿路造影 5）肾动脉造影
.
8
（2）肾部分裂伤
部分肾实质与肾包膜同时破裂，血尿较 轻，伴有肾周血肿；
肾盂肾盏黏膜破裂，有明显肉眼血尿
人机料法环男性尿道损伤ppt课件
属在日常生活中出现不规范的操作行为。
2、保护患者隐私，同时解除患者的思想观念，消除患者 的焦虑心理。
3、带管期间保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗尿道 口。
4、烦躁病人必要时给予约束带。
ppt课件.
14
预 防
患 者及家属
对
策
4、鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml，达到内
冲洗作用，引流管及集尿袋低于膀胱出口。
ppt课件.
10
尿管在膀胱内的固定
海绵体部
气囊
前列腺部 膜部
ppt课件.
11
气囊尿管致尿道损伤
（人）
医护人员
患者
实习人员
（法）
违反操作规程 无菌观念缺乏 健康教育落实
辅助工具使用不当
（机）
材质、型号 尿管质量
操作中配合
尿道 损伤
注水量、成分
润滑剂选择
拔管时处理
（料）
（环）
鱼骨图
ppt课件.
12
病人方面
气囊尿管致男性尿道损伤 的原因及对策
ppt课件.
1
气囊留置尿管致男病人尿道损伤在临床上时有发生，它不仅给 患者带来身心上的痛苦，增加住院时间及费用，也是导致医疗 纠纷的一个重要原因。有调查报道，在美国每年有数百万例留 置尿管的操作，25% 的住院患者常规接受导尿，有0.3% 的患者会经历医源性尿道损伤 ，其中有数据显示由护士导致 尿道损伤达到了40% ，主要体现在不能正确掌握气囊尿管构
ppt课件.
4
尿管材质
橡胶尿管
乳胶尿管
ppt课件.
硅胶尿管
5
乳胶与硅胶尿管区别
硅胶尿管
乳胶尿管
表面光滑、壁薄、柔软 表面不光滑、壁厚
泌尿科泌尿系统损伤PPT课件
病因
尿道解剖学
• 前尿道 • 后尿道
前尿道损伤
• 部位：球部 • 受伤方式：骑跨伤
病理
• 损伤类型
– 挫伤 – 裂伤、完全断裂
• 尿外渗范围
临床表现
• 尿道出血：滴血 • 疼痛 • 排尿困难
• 病史和体检
• 导尿
• X线检查 – 尿道造影
诊断
治疗
• 紧急处理 • 挫伤及轻度裂伤 • 裂伤 • 断裂：留尿管2～３周 • 并发症的处理
– 尿外渗 – 尿道狭窄
后尿道损伤
• 部位：膜部 • 受伤方式：骨盆骨折
病理
• 骨盆骨折时尿生殖 膈移位，使尿道撕 裂。
• 休克 • 疼痛 • 排尿困难
临床表现
诊断
• 病史和体检
– 直肠指诊（DRE）
• X线检查
– 骨盆平片 – 逆行造影
• 紧急处理 • 手术治疗
治疗
IVU） – 动脉造影
治疗
• 紧急治疗 • 保守治疗（多数）
– 绝对卧床休息2~4周 – 密切观察：生命体征 – 补充血容量和热量 – 预防感染 – 对症治疗
手术治疗
• 开放性肾损伤 • 闭合性肾损伤
– 严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤 – 肿块明显增大 – 腹腔脏器损伤
• 手术探查方法：经腹部切口
病理
晚期病理
• 尿囊肿 （urinary cyst） • 肾积水
• 肾血管性高血压
临床表现
• 休克 • 血尿（hematuria）：与损伤不成正比 • 疼痛 • 肿块（腰腹部） • 发热
• 病史与体检
• 实验室检查
– 血常规 – 尿常规
诊断
诊断
• 特殊检查 – B超
尿道损伤诊断与治疗PPT
尿道损伤诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
尿道损伤的诊断
01
02
尿道损伤的治疗
尿道损伤的预防
03
04
护理人员：XX 医院-XX科室XX
尿道损伤的诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史采集
了解患者是否有尿道损伤的症 状，如尿道疼痛、尿道出血等
询问患者是否有尿道损伤的 病史
询问患者是否有尿道损伤的 病因，如外伤、手术等
了解患者是否有尿道损伤的并 发症，如尿道狭窄、尿道结石
等
体格检查
观察尿道口有无红肿、出血、分泌物等异常情况 触摸尿道周围有无压痛、肿块等异常情况 检查尿道口是否通畅，有无尿道狭窄或阻塞 检查尿液的颜色、气味、透明度等是否正常 必要时进行尿道镜检查，观察尿道内壁情况
影像学检查
超声检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围
X线检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是否 有骨盆骨折
手术治疗
手术目的：修复尿道损伤，恢复尿道功能 手术方式：根据损伤程度和位置选择合适的手术方式 手术风险：可能出现感染、出血、尿瘘等并发症 术后护理：注意伤口清洁，避免感染，定期复查
并发症处理
尿道狭窄：需要进行尿道扩张 或手术治疗
尿道感染：需要使用抗生素进 行治疗
尿道结石：需要进行手术治疗 或体外碎石治疗
CT检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是否 有骨盆骨折
MRI检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是否 有骨盆骨折
尿道造影：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是否 有骨盆骨折
尿道镜检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是 否有骨盆骨折
尿道镜检查
检查方法：通过尿道镜观察 尿道内情况
汇报人：
目录
护理人员
尿道损伤的诊断
01
02
尿道损伤的治疗
尿道损伤的预防
03
04
护理人员：XX 医院-XX科室XX
尿道损伤的诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史采集
了解患者是否有尿道损伤的症 状，如尿道疼痛、尿道出血等
询问患者是否有尿道损伤的 病史
询问患者是否有尿道损伤的 病因，如外伤、手术等
了解患者是否有尿道损伤的并 发症，如尿道狭窄、尿道结石
等
体格检查
观察尿道口有无红肿、出血、分泌物等异常情况 触摸尿道周围有无压痛、肿块等异常情况 检查尿道口是否通畅，有无尿道狭窄或阻塞 检查尿液的颜色、气味、透明度等是否正常 必要时进行尿道镜检查，观察尿道内壁情况
影像学检查
超声检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围
X线检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是否 有骨盆骨折
手术治疗
手术目的：修复尿道损伤，恢复尿道功能 手术方式：根据损伤程度和位置选择合适的手术方式 手术风险：可能出现感染、出血、尿瘘等并发症 术后护理：注意伤口清洁，避免感染，定期复查
并发症处理
尿道狭窄：需要进行尿道扩张 或手术治疗
尿道感染：需要使用抗生素进 行治疗
尿道结石：需要进行手术治疗 或体外碎石治疗
CT检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是否 有骨盆骨折
MRI检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是否 有骨盆骨折
尿道造影：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是否 有骨盆骨折
尿道镜检查：可显示尿道损伤的部位、程度和范围，以及是 否有骨盆骨折
尿道镜检查
检查方法：通过尿道镜观察 尿道内情况
尿道损伤病例分析课件
尿道损伤病例分析课件1. 病例介绍1.1 病例来源- 患者，男性，45岁- 外伤后出现尿道疼痛、排尿困难- 就诊于当地医院，诊断为“尿道损伤”1.2 病例背景- 受伤原因：骑自行车摔倒，会阴部撞击硬物- 受伤后症状：尿道疼痛、排尿困难、尿血- 受伤后处理：当地医院保守治疗（包括抗感染、导尿管引流等）2. 尿道损伤的解剖学基础2.1 尿道解剖结构- 男性尿道：长约18-20cm，分为前列腺部、膜部和海绵体部- 女性尿道：短而宽，长约4cm，开口于阴道前庭2.2 尿道损伤的分类- 按照损伤程度：轻度、中度和重度- 按照损伤部位：前尿道损伤、后尿道损伤3. 尿道损伤的临床表现3.1 症状- 疼痛：为主要症状，尤其在排尿时加剧- 排尿困难：尿道损伤导致尿道狭窄或闭锁- 尿血：损伤部位出血，尿液中可出现血液- 感染：尿道损伤后易感染，出现发热、寒战等症状3.2 体征- 尿道口红肿：尿道损伤后局部炎症反应- 尿道口溢液：尿道损伤导致尿液不能正常排出- 阴茎勃起受限：尿道损伤影响海绵体功能4. 尿道损伤的诊断与鉴别诊断4.1 诊断- 病史：了解外伤史、症状和体征- 尿常规：检查尿液中红细胞、白细胞等指标- 尿道造影：了解尿道损伤部位和程度- B超、CT等影像学检查：了解尿道周围组织情况4.2 鉴别诊断- 前列腺炎：尿道疼痛、排尿困难，但前列腺液检查可见白细胞- 膀胱炎：尿痛、尿频、尿急，但无尿道溢液- 阴茎骨折：疼痛、肿胀，但无尿道损伤症状5. 尿道损伤的治疗原则5.1 保守治疗- 抗感染：应用抗生素预防感染- 导尿管引流：保持尿道通畅，预防尿潴留- 局部冷敷：减轻疼痛和炎症反应- 止痛药：对症治疗，缓解疼痛5.2 手术治疗- 尿道修补术：适用于轻度尿道损伤- 尿道重建术：适用于中度或重度尿道损伤- 阴茎海绵体损伤修复术：适用于合并阴茎海绵体损伤的患者6. 尿道损伤的预防与护理6.1 预防- 避免会阴部外伤：骑车、摩托车等运动时注意保护会阴部- 及时治疗相关疾病：如前列腺炎、膀胱炎等，避免加重尿道损伤风险6.2 护理- 保持尿道口清洁：定期清洁尿道口，避免感染- 观察尿液情况：注意尿液颜色、气味等变化，及时发现异常- 遵医嘱用药：按照医生建议使用药物，避免自行停药或换药- 定期复查：尿道损伤患者需定期复查，了解恢复情况7. 总结尿道损伤是一种常见的外伤性疾病，主要表现为尿道疼痛、排尿困难和尿血等症状。
局解尿道损伤PPT课件
ENTER TEXT
1
2
3
13
病因与病理
后尿道损伤
后尿道损伤部位常位于尿生殖膈
与耻骨联合之间， 如腹部尿道损
伤 、 前列腺部尿道损伤等且多伴
有骨盆骨折，导致尿道球部或膜
部挫伤或断裂，损伤致后尿道周
围组织出血、水肿，远端游离的
粘膜瓣覆盖尿道腔道，尿道错位，
造成会阴部血肿、血尿、排尿困
难、尿滞留。如不及时治疗，导
男性尿道
尿道损伤
1
1
男性尿道解剖
2
尿道损伤的介绍
3
前尿道的损伤的病因和病理
4
前尿道损伤的治疗及并发症
5
后尿道的损伤及临床表现
6
后尿道损伤的治疗
2
男性尿道
㈠男性尿道的解剖 男性尿道为一细长的管状器官，上起自尿道内口与膀胱相连， 下达阴茎头的末端尿道外口；平时管腔闭合。尿道全长自上而 下分为4个部分 1.壁内部尿道：最短仅0.5cm，位于膀胱壁内 2.前列腺部尿道 3.膜部尿道 4.海绵体部尿道
致尿道狭窄甚至尿道闭锁等严重
的不良后果
14
• 后尿道损伤多发生于 尿道膜部 •挤压伤 骨盆骨折 尿生殖隔移位 膜部 尿道断裂 排尿动作 尿外渗至膀胱周围
15
后尿道损伤临床表现
• 1、休克（多为骨盆骨折引起） • 2、少量尿道出血 • 3、排尿困难（急性尿潴留） • 4、下腹部疼痛 • 5、尿外渗及血肿
2.尿道撕裂伤：不能插入导尿管者，可行旁观穿 刺造瘘，2-3周后定期行尿道扩张。
3.尿道断裂：应及时行尿道修补术，清除血肿， 吻合尿道
9
前尿道损伤并发症的处理
1
尿外渗：如尿外渗严重，应 尽早进行尿外渗部位多处切 开，
尿道损伤健康教育PPT
3. 预防尿道 损伤方法
3. 预防尿道损伤方法
方法一：避免外伤。注意防止尿道 遭受外力冲击或损伤。 方法二：保持卫生。保持尿道周围 区域清洁，避免感染导致炎症。
3. 预防尿道损伤方法
方法三：避免滥用药物。注意遵医嘱用 药，避免滥用可能引起尿道损伤的药物 。
4. 尿道损伤 的治疗方法
4. 尿道损伤的治疗方法
1. 什么是尿道损伤？
典型症状：尿血、尿道痛、尿道出口红 肿等。
2. 尿道损伤 的危害
2. 尿道损伤的危害
危害一：导致尿路感染。尿道 损伤破坏了尿道的防御屏障， 易引发细菌感染。 危害二：造成排尿困难。尿道 损伤可能导致尿道狭窄，使尿 液排出困难。
2. 尿道损伤的危害
危害三：影响生殖健康。尿道损伤对生 殖系统造成不良影响，如斑块形成、不 育等。
方法一：药物治疗。根据具体 情况，医生会开具适当的药物 进行治疗。 方法二：手术治疗。严重的尿 道损伤可能需要手术修复或其 他手术干预。
4. 尿道损伤的治疗方法
方法三：康复护理。尿道损伤康复期需 要进行专业的康复护理。
5. 患者的自 பைடு நூலகம்护理方法
5. 患者的自我护理方法
方法一：多饮水。通过多饮水，帮 助尿液稀释，减轻尿道刺激。 方法二：避免辛辣食物。辛辣、刺 激性食物可能加重尿道不适。
5. 患者的自我护理方法
方法三：定期复查。定期复查尿道情况 ，及时发现问题并治疗。
6. 尿道损伤 的常见误区
6. 尿道损伤的常见误区
误区一：忽视尿道不适。尿道 不适是尿道损伤的典型症状， 不应忽视。 误区二：自行用药。尿道损伤 需根据具体情况进行治疗，不 宜自行用药。
6. 尿道损伤的常见误区
尿道损伤健康教育PPT
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
排尿困难 可以发生。
更多发生尿潴留。
血肿，淤斑 阴囊部，会阴部。 下腹骨盆及耻骨联合处。
肛查
前列腺位置不变有触痛。
后尿道断裂时前列腺
位置上移及直肠前有 血肿、压痛触。
七、X线检查，尿道造影可见断端造影
八、治疗 全身治疗 抗感染，止血。 局部治疗 原则 1、恢复尿道的连续性 2、引流尿液 3、引流尿外渗。 手术治疗 尿道断端吻合 膀胱造瘘 引流尿外渗。
腹腹壁。因为会阴浅
尿外渗仅如单纯 膜部
的远侧附着于腹股沟部，
尿道损伤，尿和血外渗
近侧与腹壁浅筋膜深层
在会阴深袋， 合并尿
相连。
生殖隔损伤时，会阴、
阴囊尿外渗与前尿道球部
损伤相同
前尿道
后尿道
五、诊断
外伤史，尿道滴血常见 血少见。断裂伤可无。
外伤史尿道滴
六、临床表现
休克不容易发生。 生。
40%以上可以发
可见骨盆骨折。 抗休克。
1，引流尿液膀胱造瘘2期尿道吻合术 2，尿道会师术。
2019/11/16
.
12
Hale Waihona Puke 男性尿道损伤XTCH 陈兴无
1
男性尿道解剖
前尿道 1.阴茎部 2.球部
后尿道 1.膜部 2.前列腺部
前尿道
后尿道
一、 病因 骑跨伤
骨盆骨折
二、部位 球部
膜部
三、病理 挫伤，破裂，断裂。
前尿道
后尿道
四，尿外渗
阴囊，
耻骨后，膀胱
会阴浅袋，腹壁。
和前列腺周围。
限于会阴、阴茎肿胀、
如BUCK筋膜；未破裂，前