利福平联合多西环素治疗布氏杆菌病的临床疗效观察

利福平联合多西环素治疗布氏杆菌病的临床疗效观察

作者：邓莉莉张君艳

来源：《中外女性健康研究》2016年第09期

【摘要】目的：观察利福平联合多西环素治疗布氏杆菌病的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法：选取2013年9月至2015年9月在巴州轮台县人民医院住院的的64例布氏杆菌病患者，随机将其分为观察组和对照组两组；对照组给予常规治疗+多西环素治疗，观察组给予常规治疗+多西环素+利福平治疗；观察2组患者临床症状，比较治疗效果。结果：两组患者经治疗后，观察组的总有效率为96.87%，对照组的总有效率为81.25%，观察组临床症状恢复时间较对照组相比，明显缩短，P

【关键词】利福平；多西环素；布氏杆菌病

布氏杆菌病又称布鲁氏菌病或波浪热，是由布氏杆菌所引起的人畜共患的传染病，临床主要以发热、关节肿痛、肝脾淋巴结肿大为主要特点[1]。皮肤黏膜、呼吸道、消化道是布氏杆菌病主要的传播途径[2]，牛、羊、猪等是主要的传染源。近年来，布氏杆菌病的发病率随着畜牧业和养殖业的发展逐渐增加，对大众的身心健康具有一定的影响[3]。为探讨布氏杆菌病的临床治疗，本研究对我院收治的46例布氏杆菌病患者的临床资料进行分析，联合应用利福平及多西环素治疗，发现联合治疗可以显著改善患者的不适症状，具有良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年9月至2015年9月收住院的64例布氏杆菌病患者，随机将其分为：观察组32例，其中男性21例，女性11例，年龄24～68岁，平均年龄（52.2±6.1）岁；对照组32例，男性23例，女性9例，年龄22～69岁，平均年龄（53.1±5.8）岁。布氏杆菌病的诊断依据参照我国疾病预防控制中心制定的诊断标准[4]。对两组患者的一般资料进行统计分析比较，经分析P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗+多西环素治疗，1～2片/次，每天一次，饭后服用；观察组给予常规治疗+多西环素+利福平治疗；3～4粒，每天一次，饭前服用。治疗4个疗程后，观察2组患者的临床症状及治疗疗效。

1.3 疗效判定标准[5]

1）治愈：临床症状发热、多汗等消失，化验血布氏杆菌凝集实验2次均转阴，脏器功能正常，体温、劳动力恢复正常；2）好转：体温正常，主要症状消失，化验2次结果转阴，劳动力较前恢复；3）无效：患者治疗前后无明显变化或较前加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件分析，计数资料用t检验，P

2 结果

两组患者治疗有效率比较，观察组的总有效率为96.87%，对照组的总有效率为81.25%，组间比较P

两组患者症状好转时间比较，观察组恢复时间较对照组相比，明显缩短，P

3 讨论

布氏杆菌病是一种多系统、多脏器受累的全身性疾病。我国以新疆、西北、东北等农牧区多见，在人体单核巨噬细胞中能够生存，而且可以进行繁殖，容易产生感染等并发症。有研究报道，我国易感地区布氏杆菌病的发病率有所上升，目前对于布氏杆菌病治疗复杂，患者预后较差，因此，早发现、早诊断、早治疗是预防其病情发展的关键。

多西环素是四环类抗生素的一种，主要由土霉素经6α-位上脱氧而得到的一种半合成四环素类抗生素，对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌。多西环素治疗布氏杆菌的机制主要为药物能特异性与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成，从而有效对tRNA与核糖体的结合产生抑制。利福平是人工合成的人利福霉素类半合成广谱抗菌药，对细胞内寄生菌尤为敏感。RNA多聚酶和β亚基是利福平药物的作用靶位。对分枝杆菌、其他微生物的DNA繁殖具有良好的抑制作用。

布氏杆菌是胞内寄生菌，机体免疫系统不易完全清除，一旦错过最佳治疗时间，容易转为慢性。可选择能够进入细胞内的抗菌素治疗，四环素因为价格便宜、副作用小，是治疗布氏杆菌病常用的药物[6]。本研究通过对照研究发现，观察组采用联合治疗较单纯多西环素组疗效好，差异具有统计学意义。

综上所述，对布氏杆菌患者治疗采用利福平联合多西环素治疗可以明显提高治疗疗效，不良反应少，二者有协同作用，能够明显改善患者临床症状，具有临床诊疗价值，对患者的预后具有重要的意义。

参考文献

[1] 陈灏珠，廖履坦，翁心华，等.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：487.

[2] 吕明，巩向诺.多西环素联合利福喷丁治疗布病的药效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（02）：44-46.

[3] 杨芳，李云华，张蕾，等.非牧区布氏杆菌病的诊治-布氏杆菌病30例临床分析[J].医学与哲学，2013，34（06）：45-46.

[4] Yang Shaoji，Ren Hong.Infectious diseases[M].Seventh Edition.People's Medical Publishing House，2008：179-182.

[5] 张爱华，张斌.利福平、多西环素治疗279例布鲁菌病临床效果观察[J].中国医药指南，2010，08（07）：105-106.

[6] Solera J.Update on brucellosis：therapeutic challenges[J].Int J Antimicrob Ag，2010，36（Suppl 1）：S18-20.