浅析早产儿感染的危险因素及防治措施

３１ 可导致早产 儿感染的危险因素 早产 儿的体质较弱 ， ． 组织器官 发育尚不 完善 ， 系统的功 能尚不健全 ， 感染的抵抗力极 弱。 免疫 对 研究发 现 ， 龄越小 、 胎 出生时体重 越低的早产儿 ＾ 体获得的免疫球蛋 白越 少 ， 发生感 染的 几率就 越离 早产 儿发生感染 几率 较高的情 况除了与其先天： － 关外 ， 其 出生 。 ￣ Ｔ ＮＣｆ 与 后接 受的医护方 式也有 很大的关系 在本研 究 中， 们发现 机械通 气的时 间 我 ≥３ 、 ｄ 应用抗生索 的时间 ≥２ 、 ｗ 延迟喂养 ≥７ 、 院的时间 ≥２ 、 行静 脉 ｄ住 ｗ 进 给养和留置胃管都是导致早产儿感染最危险的因索。 这是因为， 在进行机械 通气 时， 早产儿呼吸道 黏膜 ｔ 的上皮纤毛会 因受到理 化刺激 而减 弱甚至 停止 活动 ， 从而使呼吸道的 防御 保护能力明显减Ｓ 。 喂养早产儿 的时间若 过 延迟
： 出生ｌ ｎ ｍｉ
住院的时间≥２ 静脉营养、 ｗ、 留置胃管。 种感染因素是导致早产儿感染 这６ 最危 险 的因素 ， 见表２ 。 Ｄ为偏 回归系数 ，Ｒ为优 势 比 ，５ Ｉ ５ Ｏ ９ ％Ｃ 为９ ％可信 区 间 ２ 治疗与转归 对 所有感染患儿 均进行对症 治疗 ， ． ３ 包括立 即调整抗 菌素的
用药方 案 ， 血浆 、 行丙种 球蛋白加强 支持 治疗等 。 输注 进 本组 １１ ０ 例患 儿的治 疗结果为 ， ８例（ ８ １ｏ） 治愈 ９ 占８ ．￣ 、 ０ ／ 死亡５ 占４ ９％）因其他原 因离开新生 儿 例（ ．５ 、 监护病房 的７ 占６９￣）本组 患儿的平均住 院天数 为（８ ２ ．）。 病 例（ ．３ 。 ０ ／ Ｉ ． ±７ １ｄ对 情治愈 的患儿进 行３ ２ ～ｌ个月 的随访 ， 发现其生长 发育正常 ， 出现后遗症 。 未
病 原学监测 。
数、 延迟喂养的时间。 我们采用独立样本磷 验这些感染因素， 结果见表１ 。 以是否发生感染为因变量（＝ ｏ 未感染 ， ｌ ＝感染）以单因素分析有统计 ， 学意义的静脉给养、 延迟喂养 、 机械通气时间、 留置 胃管、 应用抗生素时间
和住 院时 间这 ６ 种感 染 因素作 为 自变量 纳 ２Ｌ ｇｓｉ回归方 程 ， 作 用强 Ｌ ｏｉ ｃ ｔ 按 弱排 序为 ： 械通 气的时 间 ≥３ 、 机 ｄ 应用 抗生素 的时 间≥２ 、 迟喂 养 ≥７ 、 ｗ 延 ｄ
２ 武汉大 学医学 院 ． 湖北
湖北
武汉
恩施
４ ５０ ， ４ ０ ０
４０７ ） ３ ０ １
【 摘要 】 目的： 分析早产儿感染的特点及危险因素 ， 相应的防治措施。 探讨 方法： 回顾性分析３ ４ ２ 例早产儿发 生感染的几率 、 原围等临床资料，
总结导致此类感染的主要危险因素。 结果 ： 本组早产儿发生感 染的几率为３ ． ％ 胎龄 ≤３ 周 、 １１ 。 ７ ２ 静脉给养 、 延迟喂养 、 机械通气时间≥３ 应用抗生 ｄ、 素时间和住院时问≥２ 周是 引起早产儿感染最危险的困素。 结论 ： 早产儿的免疫力低 下， 易发生各种感染， 故应加强其 围产期 的保健和前 瞻性监控， 尽 量 不为 其进 行 侵 入性操 作 ， 对 其滥 用 抗 生 素。 不 【 关键词 】 早产儿 ； 内感 染； 险因素 ； 院 危 预防对策
１】 一般 资料 ２ ０年 １ ０９ 月至２１年 １月 ， ０Ｏ ２ 我科共 收治早产儿３４ 其 中男 ２ 例， 性 １１ ， 眭１３ ， ７例 女 ５例 经阴道 自然分娩的患儿ｌ２ ￣经剖宫产分娩的患儿２２ １ｆ， ｇ ］ ｌ 例， 其体重为（．２ ０３ ）ｇ胎龄 ３ ．－２６ｗ ， ｇ ￣ ２ １ ± ．８ｋ ， ３ ５＿．） Ａｐ ａ 时（．６ ２４ ） ， ５２ － ．８分 出生５ ｎ ６ １ －２７ ） ＋ ｍｉ￣（．７ ．４分。 ＋ １ 研究方法 我们查 阅、 ２ 分析本组早产 儿的病 历， 其府 ｝进行 了观察和 对 青 诊断 ， 并进行了血常规 、反应蛋白、 Ｃ 细菌培养 、 试验等实验 室检查和感染 药敏
早产 Ｊ（ｒｔｒ ｉｆｎ， ｔ Ｌｐｅｅｍ ａ ｔＰ） ｎ 又叫未 成熟儿 ， 胎龄 不足３ 周的 活产 系指 ７ 婴儿。 早产儿的正常孕期较短 ， 其各器官的形态、 功能尚未发育成熟， 对外 界 的适应能力 及对疾病 的抵抗力 均较 低 ， 因此极易 发生各类感 “为 了解 。 早产 儿 感染的规 律和 特点 ， 们调查 分析 了３４ 我 ２例早产 儿 发生感染 的 主客 观 条件 及危险 因素 ， 报告 如 下 。 现
【 中图分类号 】 ７ ２ １ Ｒ ２ ．３
【 献标识 码 】 文 Ａ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ０ ８ ０ １７— ５３ ２ １ ） ６ ０４ —２
系 ， 中 ， 龄与体 重 、 ｚｒ 其 胎 Ａｐ ａ￣ 、 水胎 粪污染 、 羊 胎膜早 破 、 亲 患糖 尿病 母
１ 资料 与方法
等 作 为产科 感染 因素 ， 不是 本文 的研究 重点 ， 以排 除 。 本研 究 中 ， 予 在 与早 产 儿 出生后医护措 施相关 的感染 因素 有静脉给养 、 进行机 械通气 的时 间、 进 行气管插 管的次数 ， 是否 留置 胃管 应用抗 生素的 时间， 院的时 间 、 次 住 吸痰
３ 讨 论
１ 统计 学分析 采用Ｓ Ｓ １ ．统计软件进行分析 ， ． ３ Ｐ Ｓ ５０ 计量资料 以均数 ±标 准差（ ｓ 示 ， ｘ± ） 表 采用ｔ 检验 、 ｒ ｏ ｉ ｉ回归分析 ， 多ｆＬ ｇｓｃ ￣ ｔ Ｐ＜００ 为差异有 统计 ．５ 学 意义 。
２ 结 果
２１ 感染情 况 在本组３４ ． ２例早产儿 中， ０ 例早 产儿发生各类感染 （ 有１１ 发生 感染的几率为３ ．７ ， １１％）其中 ， ７ 有５例早产 儿发生 呼吸道感 染（ ６ ４￣）有 占５ ．５ ， ０ ／ ２例早产儿发生皮 ， 例早产 儿 有４ 发生颅内感染 本组早产儿 发生感染的病原菌 以革 兰阴性杆菌为 主（ １７ 占７ ．４ ％）其次为革兰 阳性球菌 （ ９５％ ） ， 占ｌ ．７ 和真菌 （ ．％）在本组早产 儿中 ， 占８７ 。
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《 求医问药 》 下半月刊Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡｓ ｈ Ｍ ｅ ｉ ｎ ２ １ 年 第 １ 卷 ｄｃ Ａｎ ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｉ Ｏ
第 ６ 期
浅 析 早产 儿 感 染 的危 险 因素 及 防 治 措 施
余 新 华 张 丙宏
（． １ 湖北 民族学 院附属 民大 医院儿科