我的心电图笔记
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腰椎移行椎体---腰部功能锻炼,不要做大的腰部运动,倒行是一种不错的锻炼方式。先做准备活动后在进行锻炼。
我的滚法吸定不够,一定记住是部位
颈部:①项韧带、棘间韧带、大椎穴(滚法、拿为主)双侧的风池穴,双侧胸锁乳突肌(拿、弹拨法)②肩胛骨附近的穴位(以点按为主)③倒△安全有用④双手交错按压松解手法安全
高位椎间盘突出存在的风险
腰背疼痛
坐骨神经痛、越是上位则越是神经根受压的表现就越多、最危险的并发症就是截瘫。
需要注意的事情是:关注麻木、感觉、大小便的情况有无加重。用药可以加用通络虫类药物、日常生活中的生活细节需要告知患者及家家属,需要使用腰围减少活动或者禁止下地活动一段时间。签署知情同意书
低频中频高频治疗的作用
心电图入门精要
心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别,通过心电描记器把这些电位变化记录下来,即为心电图(简称ECG)。是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。
典型心电图
心电图的导联
常规使用的心电图导联方法有12种(导)
•标准导联:Ⅰ导联(右臂-,左臂+);Ⅱ导联(右臂-,左足+);Ⅲ导联(左臂-,左足+)。
•加压单极肢导联: aVR导联(右臂); aVL导联(左臂);aVF导联(左足)。
•单极胸导联:
•V1:胸骨右缘第4肋间;
•V2:胸骨左缘第4肋间;
•V3:在V2与V4连线的中点;
•V4:左锁骨中线第5肋间;
•V5:左腋前线与V4同一水平;
•V6:在腋中线与V4同一水平。
正常心电图的形成
•P波:反映左、右心房去极化(除极)过程中的电位和时间变化。
•P-R段:反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化,因其传导缓慢,电位变化微弱,表现为等电位线。
•QRS波群:反映左、右心室去极化(除极)过程中的电位和时间变化。
•S-T段:代表心室早期复极的电位和时间变化。
•T波:反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。
•U波:一般认为是心肌传导纤维的复极所造成,也有人认为是心室的后电位。
心电图各波段的测量
绝对不应期:P波起始点到T波顶点的一段间期
相对不应期:T波顶点到T波结束的一段间期
应激期:T波结束到P波开始的一段时限
平均心电轴估测方法示意图(尖右吕左)
口诀:看Ⅰ、Ⅲ导联尖对尖向右看口对口向左走
正常情况下I、Ⅲ导联的主波方向是一致向上的
正常心电图
(1)P波:
正常P 波顶钝圆,振幅不过零点2。宽度不过点11,心房肥大波高宽。
振幅< 0.20 mv
时间< 0.11 sec
I, II, aVF, V4-V6直立,aVR倒臵。
(2) PR间期: 正常0.12 ~ 0.20 sec
(3) QRS波群:
QRS宽度: 0.06~0.10 sec,≤ 0.11 sec。
R:R V1~V6, R 波逐渐增高,S波逐渐减小。V1导联R < 1.0 mv 导联R/S < l(V1导联中S波占优势,如果V1导
联主波向上,那么肯定有问题啦),而V5导联R/S > l。V1导联R < 1.0 mv ;V5、 V6导联R < 2.5 mv,aVR导联R < 0.5 mv ,aVL导联R < 1.2 mv ,aVF导联R < 2.0 mv,I导联R < 1.5 mv
Q波: < 0.04 sec , < 同导联1/4 R 。
(4)ST段: V1、V2导联ST 抬高 < 0.3 mV,V3导联ST 抬高 < 0.5mv,V4~V6导联ST 抬高< 0.1 mV。任何导联ST压低< 0.05 mV 。
(5) T波: 除aVR导联(偶见V1)外的单级肢体导联直立。T 波> 同导联R 波1/10 。
(6) QT 间期: 正常 0.32~0.44 sec.
(7) U波: T 波之后的小波,U波增高见于低钾血症。
心房、心室肥大
左心房肥大---看Ⅱ导联P波哦!
II导联
•P 波增宽,时间≥0.12 s(3个小小格) ;
•P 波双峰 (二尖瓣型P );
•两峰间距≥ 0.04s;
V1导联
–P 波双向;
–Ptfv1≤ - 0.04 mm〃s
右心房肥大---还看Ⅱ导联P波哦!
II导联
• P 波高尖 (肺型P );
•肢体导联P 波振幅≥0.25 mV。(2.5个小小格)
双房肥大
II导联
– P 波时间和振幅均增大。
左心室肥大---电轴左偏+R波异常(电压升高)
A. 电压增高
• S V1 + R V5 >3.5mV (女), 4.0mV (男);
• Rv5 或 Rv6 > 2.5 mV;
R I > 1.5mV;
R aVL > 1.2mV;
R aVF > 2.0 mV;
R I + S III > 2.5 mV;
B.电轴左偏(ⅠⅢ导联尖对尖向右看口对口向左走)
C.V5-6 ST 段压低、 T 波倒臵.
右心室肥大---电轴右偏+R波异常(电压升高)
A.电压增高
•V1导联R/S 比 > 1.0; (正常情况下对于V1而言都应该是主波向下)
•V5 或 V6导联R/S 比≤ 1.0;(正常情况下V5主波是向上)•aVR导联R/q 或R/S 比≥1;
–R V1+ S V5 >1.05mV;
–R aVR>0.5mV;
B. 电轴右偏≥ +900 (severe > +1100).尖右吕左看I、Ⅲ导联
C. V1-2. ST 段压低、 T 波倒臵
双心室肥大
•A.正常ECG.
•B.一侧心室肥大
•C.双心室肥大
心肌缺血和心肌梗死