我的心电图笔记

腰椎移行椎体---腰部功能锻炼，不要做大的腰部运动，倒行是一种不错的锻炼方式。先做准备活动后在进行锻炼。

我的滚法吸定不够，一定记住是部位

颈部：①项韧带、棘间韧带、大椎穴（滚法、拿为主）双侧的风池穴，双侧胸锁乳突肌（拿、弹拨法）②肩胛骨附近的穴位（以点按为主）③倒△安全有用④双手交错按压松解手法安全

高位椎间盘突出存在的风险

腰背疼痛

坐骨神经痛、越是上位则越是神经根受压的表现就越多、最危险的并发症就是截瘫。

需要注意的事情是：关注麻木、感觉、大小便的情况有无加重。用药可以加用通络虫类药物、日常生活中的生活细节需要告知患者及家家属，需要使用腰围减少活动或者禁止下地活动一段时间。签署知情同意书

低频中频高频治疗的作用

心电图入门精要

心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG）。是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。

典型心电图

心电图的导联

常规使用的心电图导联方法有12种（导）

•标准导联：Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）；Ⅱ导联（右臂－，左足＋）；Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。

•加压单极肢导联： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）；aVF导联（左足）。

•单极胸导联：

•V1：胸骨右缘第4肋间；

•V2：胸骨左缘第4肋间；

•V3：在V2与V4连线的中点；

•V4：左锁骨中线第5肋间；

•V5：左腋前线与V4同一水平；

•V6：在腋中线与V4同一水平。

正常心电图的形成

•P波：反映左、右心房去极化（除极）过程中的电位和时间变化。

•P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。

•QRS波群：反映左、右心室去极化（除极）过程中的电位和时间变化。

•S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。

•T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。

•U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。

心电图各波段的测量

绝对不应期：P波起始点到T波顶点的一段间期

相对不应期：T波顶点到T波结束的一段间期

应激期：T波结束到P波开始的一段时限

平均心电轴估测方法示意图（尖右吕左）

口诀：看Ⅰ、Ⅲ导联尖对尖向右看口对口向左走

正常情况下I、Ⅲ导联的主波方向是一致向上的

正常心电图

（1）P波:

正常P 波顶钝圆，振幅不过零点2。宽度不过点11，心房肥大波高宽。

振幅< 0.20 mv

时间< 0.11 sec

I, II, aVF, V4-V6直立，aVR倒臵。

(2) PR间期: 正常0.12 ~ 0.20 sec

(3) QRS波群:

QRS宽度: 0.06~0.10 sec，≤ 0.11 sec。

R：R V1～V6, R 波逐渐增高，S波逐渐减小。V1导联R < 1.0 mv 导联R/S < l（V1导联中S波占优势，如果V1导

联主波向上，那么肯定有问题啦），而V5导联R/S > l。V1导联R < 1.0 mv ；V5、 V6导联R < 2.5 mv，aVR导联R < 0.5 mv ，aVL导联R < 1.2 mv ，aVF导联R < 2.0 mv，I导联R < 1.5 mv

Q波： < 0.04 sec ， < 同导联1/4 R 。

(4)ST段: V1、V2导联ST 抬高 < 0.3 mV，V3导联ST 抬高 < 0.5mv，V4~V6导联ST 抬高< 0.1 mV。任何导联ST压低< 0.05 mV 。

(5) T波: 除aVR导联（偶见V1）外的单级肢体导联直立。T 波> 同导联R 波1/10 。

(6) QT 间期: 正常 0.32~0.44 sec.

(7) U波: T 波之后的小波，U波增高见于低钾血症。

心房、心室肥大

左心房肥大---看Ⅱ导联P波哦！

II导联

•P 波增宽，时间≥0.12 s（3个小小格） ;

•P 波双峰 (二尖瓣型P );

•两峰间距≥ 0.04s；

V1导联

–P 波双向;

–Ptfv1≤ - 0.04 mm〃s

右心房肥大---还看Ⅱ导联P波哦！

II导联

• P 波高尖 (肺型P );

•肢体导联P 波振幅≥0.25 mV。（2.5个小小格）

双房肥大

II导联

– P 波时间和振幅均增大。

左心室肥大---电轴左偏+R波异常（电压升高）

A. 电压增高

• S V1 + R V5 >3.5mV (女), 4.0mV (男);

• Rv5 或 Rv6 > 2.5 mV;

R I > 1.5mV;

R aVL > 1.2mV;

R aVF > 2.0 mV;

R I + S III > 2.5 mV;

B.电轴左偏（ⅠⅢ导联尖对尖向右看口对口向左走）

C.V5-6 ST 段压低、 T 波倒臵.

右心室肥大---电轴右偏+R波异常（电压升高）

A.电压增高

•V1导联R/S 比 > 1.0; （正常情况下对于V1而言都应该是主波向下）

•V5 或 V6导联R/S 比≤ 1.0;（正常情况下V5主波是向上）•aVR导联R/q 或R/S 比≥1;

–R V1+ S V5 >1.05mV;

–R aVR>0.5mV;

B. 电轴右偏≥ +900 (severe > +1100).尖右吕左看I、Ⅲ导联

C. V1-2. ST 段压低、 T 波倒臵

双心室肥大

•A.正常ECG.

•B.一侧心室肥大

•C.双心室肥大

心肌缺血和心肌梗死