最新催产素的合理应用

催产素的合理应用

催产素的合理应用

一、种类及制剂

催产素原为动物垂体后叶提纯的使子宫收缩的成分，现已化学合成,其中间可能含少量加压素，供注射用。

二、药理作用

（一）子宫平滑肌对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩。在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用强。雌激素使子宫对催产素的敏感性增加，而孕激素则使之降低。催产素作用迅速，用药后2～3分钟即起作用，但持续时间短，仅20～30分钟，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。催产素易被消化液破坏，故口服无效。

（二）乳腺对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于乳汁的排出。

（三）心血管系统对心血管系统的作用一般治疗量无不良影响，但因催产素与加压素结构极相似，即使人工合成的纯品中，亦含有微量加压素活力，能使周围毛细血管收缩、血压上升，故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏增快。

（四）肾脏对肾脏一般剂量无影响，但大剂量可有抗利尿作用。

三、临床应用

（一）产后出血

1.适应症用于产后出血及有产后出血倾向者。

2.方法及剂量胎盘娩出后，给催产素10U肌注，或将催产素10～20U加入5～10%葡萄糖液500ml静滴。

（二）引产及催产

1.适应症：用于过期妊娠、妊高症、妊娠合并内科疾患，须提前终止妊娠以及产时低张力性宫缩乏力者。

禁忌症（防子宫破裂）：（1）明显头盆不称；（2）胎位不正，如横位；（3）有剖宫产史及作过肌瘤剔除术者；（4）子宫张力过大（病理性羊水过多，巨大儿或多胎妊娠）。

2.方法及剂量

（1）静脉滴注常用滴注浓度为催产素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内，开始可以8～12滴/分静滴，观察宫缩10～15分钟后酌情调至40～60滴/分，一般不超过60滴/分。如仍无效，可增加催产素浓度至5U/500ml，重新调整滴数。足月或近足月妊娠时，用催产素引产激起的阵缩，以能每2～5分钟收缩一次，持续30～60秒，而不超过60秒为好，以防引起胎儿窘迫。

在较长时间要使用较大剂量催产素时，应该增加催产素的浓度，而不是单纯增加稀释溶液的滴注速度；还可以考虑使用生理盐水或林格式液（GS＋催产

素可以引起新生儿黄疸

．．．．．）。

（2）中期妊娠用催产素辅助引产时，因子宫此时对催产素敏感度较差。故可将浓度提高到10～20U，但亦必须仔细观察，以防发生意外。

催产素静滴时，应有专人密切观察产妇的血压、脉搏、宫缩频率、强度和持续时间以及胎心等，每15分钟记录一次，并随时作必要的调整。如发现子宫出现强直性收缩、血压上升、胎心异常等，应立即停药。

（2）小剂量穴位注射有时子宫口开全、胎头较低，或胎头拔露而出现宫缩乏力时，可考虑抽取催产素1U，用生理盐水稀释成1ml，在双侧合谷穴各注射0.2ml，共0.4U。

催产素效果不佳时，还可考虑：直接破膜引产，气囊引产（仿生扩宫仪）。

产后出血引、催产；（指征）

子宫胎儿和胎盘。

头盆不称绝对忌；

相对心脏、宫伸展。

BP、宫缩和胎心；

红旗镇静保平安。

米索等前列腺素

米索等前列腺素药物，口服或引导后穹隆放置，利用粘膜吸收，不易控制药物浓度，所以胎儿娩出前使用不安全，分娩后用于产后出血效果很好。

米索1#/8 掰开后放置于后穹隆（妇产科医院）