胸腔闭式引流术操作流程

应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术操作流程

器材：中心静脉导管穿刺包（中心静脉穿刺针1只，导丝1根，扩张器1个，中心静脉穿刺软管1根）1个，延长管1根，三通1个，水封瓶1个，无菌橡胶手套1付，10%利多卡因1支，500ml生理盐水1瓶，5ml注射器各1支

操作人员：操作者1名，助手2名

操作步骤：

1. 操作者、助手1带无菌口罩，帽子。

2. 操作者根据胸片或胸部CT，体格检查选择穿刺部位。

3. 助手1行穿刺部位局部消毒，铺洞巾。

4. 操作者持5ml针管从助手2处抽取10%利多卡因，并行局麻，同时根据针从胸膜腔抽出气泡所进入的深度估计穿刺深度。

5. 操作者持穿刺针穿入一定深度，可抽出气体后使导丝进入胸膜腔约10cm，退出穿刺针，使扩张器进入胸膜腔至抵抗感消失。退出扩张器，使穿刺软管进入胸膜腔约10-12cm，退出导丝并夹闭软管，操作过程中助手1协助固定导丝及传递工作。

6. 助手2准备水封瓶，连接延长管。

7. 操作者连接延长管及穿刺软管，打开夹闭见有气泡从水封瓶逸出。

8. 局部固定。

注意事项：

1. 操作前必须进行辅助检查及体格检查。

2. 操作过程需严格遵守无菌操作原则。

3. 操作完毕应听诊对比两肺呼吸音。

4. 观察水封瓶气泡逸出情况。

5. 监测患者症状、体征，警惕复张性肺水肿，必要时复查胸片。