1号健康评估绪论讲稿

绪论

本次课是新学期第一次课，教师自我介绍，与学生熟悉。

导入新课：

课前介绍世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的章程将健康定义为：“Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.（健康是一种完全的生理上的、心理上的和社会关系上的良好状态，不仅仅意味者没有疾病或者不虚弱。）”

指导学生阅读教材第一页第二自然段。

引导学生通过教材的阅读找出关键词、提出不能解释的问题、名词。

需要进一步解释的关键词：

护理对象，主观资料，客观资料，基本理论，基本技能，临床思维方法，整体护理，护理程序。

首先解释整体护理：

系统化整体护理（systematic approach to holistic nursing）

系统整体化护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的模式。

现代护理观是与大科学观、大卫生观相适应的大护理观，它认为护理是以人的健康为中心，护理对象不仅是病人，而且也包括健康人；护理服务范畴不仅在医院，而且还包括家庭和社区。

以人的健康为中心的护理特点是：强调“整体人”的概念，人不仅仅视为生物体，而且是生物—心理—社会结合体。在医疗护理实践中，更应该把社区和个体看作一个整体，护士工作的范围包括为个体提供护理服务，也需要为群体、家庭和社区提供护理服务。护士自身的行为可以影响个体和社区的健康，因为护士具有诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应的能力，在临床护理和护理管理中，系统化地贯彻“护理程序”。

随着医学模式的转变和健康观念的不断更新，如何为护理对象提供高质量的护理已成为护理专业面临的重要任务，因此，提出了以人为本，以人的健康为中心的服务理念，以护理程序（Nursing Process）的工作方法对人的身体，心理、社会文化等方面全面的整体护理，新的护理模式要求护士对病人的生理—心理—社会需要进行全面的护理评估（Nursing Assesment），以作出正确的护理诊断（Nursing dingnosis），制订相应的护理措施（Nursing intervention），提供最佳心身护理。

护理程序的概念：

护理程序（nursing process）是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论和实践模式。

护理程序是以需要理论、系统理论、沟通理论、以及压力与适应理论等为基础发展起来的。

健康评估是对病人是是整体护理的护理程序的第一步，在临床护理课程中占有重要的地位。

基本理论

基本知识和基本理论：

1、健康史的采集；

2、常见症状评估

3、身体评估

4、心理、社会、家庭文化、环境的评估

5、辅助检查包括心电图、影像和实验室检查

6、护理诊断nursing diagnosis

7、护理病历书写history recording

建立在解剖、生理、病理及心理等基础医学的理论上，以原理基础作指引，不仅可以获得病人的主观资料，而且可以获得病人的客观资料，更可以了解病人的心智状态。

基本技能：

1.Interviewing

Interaction and communication process for gathering data by questioning and information exchange.

2.Physical examination

Analysis of bodily functioning using the techniques of inspection ,palpation, percussion, and auscultation.

临床思维方法_____批判性思维能力

临床思维方法_____指对护理对象的健康状况及疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动，由此认识疾病、判断鉴别，做出决策的一种逻辑方法。

一、健康评估的概念及重要性

健康评估(Health assessment)是研究诊断个体或家庭对护理现存或潜在健康问题反

应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

它既论述疾病的临床表现，心理、社会因素与疾病间的相互作用和相互影响，又阐

述各种显示健康问题的基本体格检查方法和技能，及其如何运用科学的临床思维去识别

健康问题，为作出正确的护理诊断或护理问题，从而制定相应的护理措施提供依据。

（一）健康评估是护理学专业的基本课程

健康评估的任务是通过教学使学生掌握健康评估的原理和力法，学会收集、综合、

分析资料，概括诊断依据，提出护理诊断，为进一步学习临床护理专业课程奠定基础。

（二）健康评估作为护理程序的首要环节

由以上的分析我们可以看出，健康评估无论对病人或护士都是十分重要的。完整、全面、正确的评估是保证高质量护理的先决条件，初学者—定要认识到这—点：从—名护生到一名在临床上能提出初步护理诊断的护士，要经过许多临床实践才能达到。学习健康评估只是一个初涉临床护理的开端，并不是一经学习就可以立即掌握。健康评估仅仅是各临床护理教学的起点或桥梁，需经过反复实践才能为临床各科学习打下坚实基础。对此，学习者和教授者均应理解并付诸实践。

二、健康评估的发展简史（自学）

三、健康评估的目的与任务

四、健康评估的内容

（一）健康史的采集为通过护患问的交谈进行的评估方法，其内容除基本资料、主诉、现病史、既往史、家族史、系统回顾外还包括日常生活史和心理社会史。

（二）常见症状评估症状（Symptom）是病人患病后对机体生理功能异常的白我体验和感受，如恶心、头晕等。症状是病史中的重要组成部分，研究症状的发生、发展和演变在护理评估中起着主导作用。

症状：患者主观感受到的异常感觉。

（三）身体评估（Physical assessment）

是指护士通过自己的感官或借助听诊器、血压计、体温表等辅助工具对患者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法。这些正常或异常的征象成为体征。

体征：能客观检查到的客观表现。

身体评估以解剖生理学和病理学知识为基础，且有很强的技术性。正确、娴熟的操作可获得明确的评估结果，反之，则难以达到评估的目的。

（四）心理社会评估

（五）实验室及器械检查评估

1．心电图

用心电图机将一个心动周期的生物电变化在体表记录下来所获得的曲线称为心电图。观察心电曲线的变化规律及其与临床疾病间的关系是学习心电图的重要内容。护土应熟悉和掌握心电图的操作技能、正常心电图和常见异常心电图的图形及其临床意义。

2．影像检查包括放射检查、超声检查和核医学检查三个部分。了解和熟悉影像检查的基本理论、正常图像、常见的异常图像及其临床意义，也是健康评估的基本本内容之一。

3．实验室检查实验室检查与临床护理有着密切的关系，实验室检查的结结果作为客观资料的重要组成部分之一，可协助指导护士观察、判断病情，做出护理诊断。护士必须熟悉常用实验室检查的目的、标本采集要求及结果的临床意义。

(六)护理诊断

健康评估的最终结果是形成护理诊断，为健康评估的重要组成部分之一。本文作者阐述了护理诊断的理论框架、基本慨念及NANDA的128个护理诊断。

（七）护理病历书写

在我国目前尚未形成普遍认可的护理病历书写规范和格式的背景下，本章在借鉴和综合国内外各种教材、专著及全国各大医院护理病历格式；和内容的基础上，充分考虑到健康评估理论体系的要求和临床实施系统化整体护理的实际情况，提出一护理病历体例，详述了护理病历书写的基本要求，格式和内容。