循证医学与医学信息服务

易彦伶①

关键词循证医学图书馆信息服务

摘耍循证医学是“遵循证据的医学”。目的在于系统地收集与当前临床状况切实相关的研究，并通过解释论证得出有意义的临床信息，从而帮助临床医生做出最佳决策。医院图书馆是临床医生开展循证医学提供信息服务的最佳场所。

Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＳｅｒｖｉｃｅ／ＹＩＹａｎ－ｌｉｎｇ／／ＣｈｉｎａＤｉｇｉｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ．一２００８３（４）：４６ｔｏ４７Ｋｅｙｗｏｒｄｓ

Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｌｉｂｒａｒｙ。ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｅｒｖｉｃｅ

Ａｂｓｔｒａｃｔ

Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ

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循证医学（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ．ＢａｓｅｄＭｅｄｃｉｎｅ．ＥＢＭ），意为。遵循证据的医学”。是临床医学实践中发展起来的一种新兴医学模式，使临床医学研究与实践进入了一个全新的时代。图书馆作为医院科研信息中心以及循证医学最佳证据的提供者．如何开辟循证医学服务新领域．并发挥重要作用，是每个医学图书馆人员面临的新课题。

１循证医学概念及实践

１．１循证医学概念循证医学是。遵循证据的医学”，即“慎重、准确和明智地应用所获得的最好研究依据来确定病人的治疗措施”．同时结合医生个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的意愿和价值．将三者完美地结合，制定出患者的处理措施。它改变了传统以经验为基础的临床医学模式，注重客观临床研究证据，强调任何医疗决策的制定都应建立在科学临床研究证据基础上，提倡将个人临床实践经验与从外部得到最可信的科学研究证据结合起来，为病人的诊治做出最佳决策。

１．２循证医学的实践过程循证医学实践过程为：针对具体病人提出需要解决的临床实践问题；根据具体问题检索文献搜集研究证据；严格评价证据，在当前最佳科学研究成果的基础之上，用研究结果指导具体的临床实践，应用证据为病人服务；自我评估，依据最佳证据制定的临床决策应用于临床后是否达到了预期效果进行评估，并据此提出改进建议，重新提出问题，进入新一轮循证过程，最终达到提高临床学术水平和医疗质量的效果。

循证医学临床实践主要步骤为：在临床医疗过程中精心提出问题；寻找最好证据来解决问题；应用循证医学的方法严格评价证据；将得到的最佳证据应用于指导具体病人的处理；保存经过严格评价的证据以备将来检索利用。

实践循证医学的最终目的在于系统地收集与当前临床题目切实相关的研究，并综合这些资料，通过解释论证得出有意义的临床信息，从而帮助临床医生做出最佳决策。实现了循证医学的临床应用，临床治疗将会更高效。赔偿保险也将更合理，

①广西河池市人民医院图书馆，５４７０００，广西省河池市南新东路６３０号

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临床决策将更有据可依。

２医学信息学概念与循证医学关系

２．１医学信息学基本概念“医学信息学”（ｍｅｄｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ）是一门以医学信息为主要研究对象，以医学信息的运动规律及应用方法为主要研究内容，以现代计算机为主要工具，以解决医药工作人员在处理医学信息过程中的各种问题为主要研究目标的一门新兴学科，是－ｒｌ介于医学与信息学之间的交叉学科【１１。

２．２循证医学与医学信息服务的关系循证医学强调所有医疗活动都应以科学证据为基础，要求临床医师能准确认识患者所面临的问题，了解解决问题所需的信息。采用先进的手段进行高效检索，选择最佳有关研究成果，运用循证医学原理判断信息的有效性。由于医学信息工作人员在长期的工作中积累了丰富的文献检索知识及经验，利用这些人员优势结合现代网络技术、通讯技术、复印技术等手段，可更快、更好、更全面地收集到相关信息，为广大医务人员提供最新的医学信息。

３循证医学给医学信息工作的机遇和举措

随着循证医学的兴起，医生、患者及其家属都更加重视有关文献的收集、加工、整理和管理。作为实施循证医学的主体——临床医师．他们更要经常查阅文献。及时了解并掌握国内外的最新医学发展信息．作为解决临床问题的重要依据。因此，他们希望医学信息服务人员为他们提供更大的支持和帮助，以便提高工作效率。

循证医学实践给医学图书馆带来了新的挑战，它需要的不再是普通的临床医学文献，而是能够回答具体临床

问题的最佳科学证据。因此。医学图书

馆应抓住机遇，充分发挥其在循证医学

实践中的作用，应做好几方面的工作。

３．１加强自身建设循证医学的发展

对医学研究、医学实践和医学教育提

出了新标准和高要求．向作为医院文献

信息中心的图书馆提出了新的挑战。因

此，必须加强图书馆自身建设，努力培

养适应循证医学发展的复合型人才。

３．２更新服务模式循证医学需要解

决的核心问题，是如何在浩瀚的信息和

文献中筛选出临床医师所需要的最优

证据与适用性评价。因此。在循证医学

环境下，根据临床医生需求，提供个性

化的知识服务，是图书馆服务模式的必

然转变。图书馆应根据用户的需要提供

服务。以用户需求目标驱动、面向知识

内容融入用户决策过程，并帮助用户找

到或形成问题解决方案的增值服务…。

充分利用计算机网络信息检索系统．及

时掌握国际医学科技前沿发展动态，解

决医疗技术中的疑难问题。

３．３开展网络信息服务循证医学与

信息技术是密不可分的。而这些技术

又是信息服务人员的专长。所以应该

积极介入循证医学，充分发挥其自身

的专业优势，抓住机遇，有重点地开展

医学信息特色服务。

３．４建立循证医学文献数据库对于

循证医学来说，医学图书馆不仅在文

献数量上必须想方设法支持临床医学

所需的各种证据，而且必须注意掌握

文献资源的学术性、研究性和先进性，

要求图书馆馆员不断提供保证其馆藏

和服务连续性的依据。因此。图书馆需

要搜集和建立循证医学数据库。

３．５建立循证医学信息导航网页图

书馆可在本馆网站中建立循证医学信

息导航网页．通过对网络信息进行搜

集、分类、评价、组织，使循证医学资

源由分散变为集中、由无序变为有序。

定期从网络上精选医学网址，并对其

进行必要的内容揭示。按医学专业分

类建成医学网址导航目录置于图书馆

网主页上．以利于用户多快好省地检

索到所需信息，省时间省费用。

总之。循证医学信息服务对医院

图书馆的发展既是机遇也是挑战，图

书馆要在服务模式发生重大转变的时

代背景下迅速转变角色、开拓创新，积

极参与到循证医学的实践中去。在推

动循证医学在医院的应用与发展上发

挥重要作用。匦圆

参考文献

【１】丁宝芬．实用医学信息学【Ｍ】．南京：东南

大学出版社２００３：１３．

［２】于锦霞，刘克俭，罗娟．网络化数字化环境

下医院图书馆知识服务的探索［Ｊ】．实用医

药杂志，２００５２２（１０）：９４８—９４９．

【收稿日期：２００８年２月１９Ｅｔ】

麦迪斯顿三周年庆典在京举行

本刊记者刘华报道３月１５日。

麦迪斯顿医疗科技有限公司三周年

庆典暨美国中经合集团投资麦迪斯

顿新闻发布会在北京保利剧院隆重

举行。卫生部、麻醉和信息学会、医

院、投资公司、新闻媒体等３００多名

嘉宾出席此次庆典活动。

席间，代表们不仅观看了丰富

多彩的文艺节目，而且在和谐融洽

的气氛中畅谈麦迪斯顿医疗・临床信

息系统在医院的应用成果。麦迪斯

顿是一家专注于，瞄床信息系统的高

科技企业，提供围术期临床信息系

统全面解决方案，产品覆盖急救中

心、手术室、ＩＣＵ、ＣＣＵ、ＮＩＣＵ等。

目前，全国２０多个省市６０多家医院

都安装了该系统。３月１６日，麦迪

斯顿首届用户大会和麻醉专家咨询

系统定稿会在京召开。

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