一定义 由暑热病邪或暑湿病邪郁伏发于秋冬季节初起证见暑精品PPT课件

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3、部分患者可迅速出现尿少、出血、发斑、神昏、抽搐、 厥脱等危重证候。待邪退后,可见多尿、遗尿等肾虚之象。
二、鉴别诊断
1、秋燥、风温 、暑温、湿温
出血热
一、辨治要点 (一)辨证要点
1、辨明伏邪的性质 2、辨清伏暑的发病部位 3、辨气血阴阳状态 (二)治则治法 1、治则:解表清里,重点清泄伏邪
2、治法:
2、暑湿挟滞,阻结肠道
[证候表现] 身热稽留,胸腹灼热,呕恶,便溏不爽,色黄如酱, 苔黄垢腻,脉滑数。
[病机分析] 本证由暑湿郁蒸气分,困阻中焦,并与积 滞互结,阻滞肠道所致。
暑湿积滞阻结肠道--便溏不爽,色黄如酱 湿热内蕴--呕恶,身热稽留,胸腹灼热,
苔黄垢腻,脉滑数
[治法] 导滞通下,清热化湿。 [方药] 枳实导滞汤(《通俗伤寒论》)
一、诊断依据 发病季节: 1、发病季节在深秋或冬季。 典型证候:
2、伏暑起病急骤,病情较重,初起即见暑湿或暑热内蕴 的里热证候。如为暑湿发于气分者,起病即见高热、心烦、口 渴、脘痞、舌红苔腻等;如为暑热发于营分者,起病即见高热、 心烦、舌绛,甚至皮肤、黏膜出血而发斑等。两种类型均可兼 有恶寒等卫表证,但卫分见症较短暂,在卫分证消失后即呈现 出一派里热证。本病的病程一般较长,多缠绵难愈。
而发者,名曰伏暑"。 2、清代,许多温病学家对伏暑的因证脉治有了更加深
入的研究,使其辨证论治日臻完善。 三、范围 现代医学中的流行性出血热、散发性脑炎等可参考本
病辨证论治。
一、病因与发病:
(一)病因:外因:暑热病邪或暑湿病邪 内因:素体气虚 诱因:秋冬当令时邪
(二)发病: 气虚较甚,不足以抗邪外出,邪得以潜伏于内,不断
四逆加人参汤
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢大家
荣幸这一路,与你同行
大黄、枳实、厚朴、槟榔——推荡积滞,通腑泄热 山楂,六曲——消导化滞和中 黄连、连翘、紫草——清热解毒 木通——利湿清热 甘草——调和诸药
3、热结阴伤
[证候表现] 热势壮盛不退,小便短少不利,口渴欲饮冷, 无汗,心烦躁扰,舌干红,苔黄燥,脉细数。
病机:暑热郁阻气分,邪热亢盛而阴液耗伤。
[治法] 滋阴生津,泻火解毒。 [方药] 冬地三黄汤(《温病条辨》)
生地、丹皮、麦冬——清营热养营阴 朱茯神、莲子心、灯心——清心热、宁心神 木通、竹叶心、益元散、童便——清导小肠之热
2、热闭心包,血络瘀滞 [证候表现] 身热夜甚,神昏谵语,口干而漱水不欲咽, 斑疹逐渐增多、扩大,斑色青紫,舌深绛或紫暗。 [病机分析] 血分瘀热闭塞心包,阻滞血络。 [治法] 凉血化瘀,开窍通络
黄连3g 黄柏3g 黄芩3g——苦寒清泄郁热 生地12g 麦冬24g 玄参12g 苇汁——甘寒滋阴生津 花露——透热宣肺 生甘草9g 配生地——化阴生津 共成甘苦合化阴气法,治疗热结阴伤小便不利
1、热在心营,下移小肠 [证候表现] 身热夜甚,心烦不寐,口干但不甚渴饮, 小便短赤热痛,舌绛,脉细数。 [病机分析] 心营邪热下移小肠 [治法] 清心凉营,清泻小肠。 [方药] 导赤清心汤(《通俗伤寒论》)
耗伤正气,待秋、冬寒凉之气激发,便突然发病。
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二、病理特点:
(一)初期病理:表现表里同病 暑湿病邪郁伏气分见卫气同病 暑热病邪郁伏营分见卫营同病
(二)中期病理: 卫气同病导致暑湿内蕴气分,郁阻少阳,阻于肠道,进
而化燥伤阴,深入营血 卫营同病出现热郁营分、心营热盛下移小肠、进而深入
血分,热瘀交结或内闭包络、瘀热蕴结下焦。
二、常见证型辨治
(一)伏暑初发
1、卫气同病 2、卫营同病
(二)气分证治
1、邪阻少阳 2、暑湿挟滞,阻结肠道 3、热结阴伤
(三)营血分证治
1、热在心营,下移小肠 2、热闭心包,血络瘀滞 3、热瘀气脱 4、肾气亏损,固摄失职
卫气 发热,恶风寒,头 同病 痛,周身酸痛,无
汗或少汗
心烦口渴,小便短 赤,脘痞,苔腻, 脉濡数。
一、定义:
由暑热病邪或暑湿病邪郁伏,发于秋冬季
节,初起证见暑湿郁蒸气分或暑热内炽营分 的急性外感热病。
发病季节:发于秋冬季节,一般越迟发者,证候越重。 发于秋冬症状轻,称"伏暑秋发"; 发于冬季症状重,称"冬季伏暑"。 初起证候特点:均由秋冬时邪诱发,故见表里同病。
二、病名沿革 1、明·王肯堂《证治准绳》首立伏暑为病名。"暑邪久伏
[病机分析] 本证为暑热内郁营分,由风热时邪引发 的卫营同病之候。
[治法] 清营泄热,辛凉透表。 [方药] 银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方
(二)气分证治 1、邪阻少阳 [证候表现] 寒热似疟,口渴心烦,脘痞,身热午后较 甚,入暮尤剧,天明得汗诸症稍减,但胸腹灼热不除, 苔黄白而腻,脉弦数。
[治法]清泄少阳,分消湿热。 [方药]蒿芩清胆汤(《通俗伤寒论》)
少阳
(一)伏暑初发
1、卫气同病 [证候表现] 发热,恶风寒,头痛,周身酸痛,无汗或 少汗,心烦口渴,小便短赤,脘痞,苔腻,脉濡数。
[病机分析] 暑湿内郁气分,时邪束表的卫气同病
[治法] 清暑化湿,疏表透邪。 [方药] 银翘散去牛蒡子、玄参加杏仁、滑石方
黄连香薷饮
2、卫营同病 [证候表现] 发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗, 心烦不寐,口干而不甚渴饮,或有斑疹隐隐,舌赤 少苔,脉浮细数。
暑湿内郁 气分,时 邪束表的 卫气同病
卫营 发热,微恶风寒, 暑热内郁 同病 头痛,无汗或少汗 营分,由
心烦不寐,口干而 风热时邪 不甚渴饮,或有斑 引发的卫 疹隐隐,舌赤少苔, 营同病 脉浮细数。
清暑化湿,疏 表透邪 银翘散去牛蒡 子、玄参加杏 仁、滑石方 黄连香薷饮 清营泄热,辛 凉透表 银翘散加生地、 丹皮、赤芍、 麦冬方
[方药] 犀地清络饮(《通俗伤寒论》)
若瘀热阻滞心包络,神昏谵语明显者,可配合 犀珀至宝丹以增强清心化瘀开窍之力。
3、热瘀气脱
[证候表现] 身热面赤,皮肤、黏膜瘀斑,心烦躁扰, 四肢厥冷,汗出不止,舌色暗绛,脉虚数。 [病机分析] 暑邪内郁血分,热瘀互结,气阴两脱
[治法] 急宜凉血化瘀,益气养阴固脱。 [方药] 犀角地黄汤合生脉散如味。
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