肌肉牵伸技术

4.肩部的内旋
肩部的内旋牵伸手法：内侧手固定肱骨远端，外侧 手移动前臂使肩关节内旋，将前臂向床面被动运动 至最大范围，充分拉长肩关节外旋肌群。
肩 外 旋 肌 群 牵 伸
5.肩关节外旋
牵伸肌群：肩内旋肌群。 牵伸目的：增加肩关节外旋（以牵拉肩内旋肌）。 患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服的位
善或恢复关节的活动范围
2.分类
①根据牵拉力量的来源: 手法牵伸 机械（电动）牵伸 自我牵伸
②根据牵伸力量来源和参与程度: 被动牵伸 主动牵伸 神经肌肉抑制技术
以下可以帮助肌肉放松,提高牵伸效果
⑴热疗 蜡疗、热敷、超声波 ⑵按摩 可增加局部的血液循环 ⑶关节松动术 牵伸前应用关节松动术 ⑷肢具 在牵伸之后应用支具可以增加ROM
置（30°～45°），如果肩关节稳定则外展至90°、 屈肘90°。 治疗师位置：面向患者站在牵伸的一侧，外侧手握 住肱骨远端，内侧手握住前臂远端。
5.肩关节外旋
肩关节外旋牵伸手法：内侧手移动前臂使肩关节外 旋，将前臂向床面被动运动至最大范围，充分拉长 肩关节内旋肌群。
注意：当牵拉肩内、外旋肌肉时，施加的牵拉力通 过肘关节达到肩关节，必须确保肘关节稳定、无痛 和较低的牵拉强度，尤其是骨质疏松的患者要特别 当心。
挛缩定义： 肌腱装置和通过关节周围的软组织适应性短
缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗和限制 ROM。如肘屈曲挛缩；髋内收肌挛缩。
三、软组织挛缩及其类型
㈠挛缩常见的原因 由于疾病使身体某部位长期制动； 坐位工作和生活习惯； 姿势异常和肌肉失衡； 骨骼肌和神经肌肉的受损； 组织创伤所导致的炎症和疼痛； 先天或后天畸形。
第二节 软组织牵伸基础
一、影响骨骼肌收缩的力学因素
一、前负荷 二、后负荷 三、肌肉内部功能状态的改变：各种理化及生物因
素如缺氧、酸中毒、肌肉中能源物质缺乏，机械性 创伤和生物感染都可能降低肌肉收缩的效果 钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以及运动锻 炼则提高肌肉的收缩效果
二、软组织挛缩及其类型
松。 治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手从内
侧握住肘关节/肱骨远端的后方，下方手放在肩胛骨 腋缘固定肩胛骨。
1.肩部前屈
牵伸手法：上方手将肱骨被动前屈到最大范围， 以拉长肩后伸肌群。牵拉大圆肌，或者固定胸椎或 骨盆上部以牵拉背阔肌。上方的手移动患者肱骨被 动前屈至肩完全屈曲的最大范围，以牵拉肩关节后 伸肌群。
肌肉牵伸技术
内容
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 软组织牵伸基础 上肢肌肉牵伸技术 下肢肌肉牵伸技术
第一节 概述
一 定义与分类
牵伸技术 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩 组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动 范围内的运动。
目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改
肩 后 伸 肌 群 牵 伸
2.肩部后伸
牵伸肌群：肩关节前屈肌群。 牵伸目的：增加肩关节后伸的活动范围。 患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，前臂及手放松。 治疗师位置；面向患者站在牵伸一侧，上方手放在
肩胛骨上固定肩胛骨，下方手从掌侧握住肘关节。
肩部后伸牵伸手法：下方的手从掌侧托起肱骨远端， 将肱骨被动后伸至最大范围，以拉长肩前屈肌群，注 意固定好肩胛骨后部并防止代偿运动。
肩 内 收 肌 群 牵 伸
4.肩部的内旋
牵伸肌群：肩外旋肌群。 牵伸目的：增加肩内旋活动度。 患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服的位
置（起始的30°或45°）或肩关节稳定在外展90°、 屈肘90°。 治疗师位置：面向患者的足，站在牵伸一侧。内侧 手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端。
三、软组织挛缩及其类型
㈡挛缩分类 肌静力性挛缩 瘢痕粘连 纤维性粘连 不可逆性挛缩 假性肌静力性挛缩
第三节 上肢肌肉牵伸技术
一、肩部肌肉
㈠徒手被动牵伸 1.肩部前屈 牵伸肌群：肩关节后伸肌群。 牵伸目的：增加肩关节前屈的活动范围。 患者体位：仰卧位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放
三、肌肉牵伸程序
4.牵伸技术参数设置及其调节 ⑴患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位
（根据不同牵伸方法选择） ⑵治疗师位置和规范术语 根据牵伸部位需要
及时调整 ⑶牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或
挛缩的方向相反 ⑷牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优
于高强度短时间的牵伸
三、肌肉牵伸程序
肩 内 旋 肌 群 牵 伸
一、肩部肌肉
㈡自我牵伸 定义 自我牵伸是患者在通过治疗师的讲解后
，在治疗者的指导下，独自完成ຫໍສະໝຸດ Baidu一种牵伸 技术。
3.增加肩前屈活动范围
4.牵伸技术参数设置及其调节 ⑸牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次10 ～
15s，也可达30～60s每次之间要休息30s左 右；机械性牵伸每次15 ～ 20min ⑹牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个 疗程 ⑺治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期 评估，根据具体情况和个体差异制定合理的 参数
肩 前 屈 肌 群 牵 伸
3.肩部外展
牵伸肌群：肩内收肌群。 牵伸目的：增加肩外展活动范围。 患者体位：仰卧位：肩外展，屈肘90° 治疗师位置：面向患者站在牵伸侧，上 方手托住肘部，下方手放在腋下。
肩部外展牵伸手法：上方手托住肱骨远端，将肱 骨被动外展至最大范围，以牵伸肩内收肌群。下 方手固定肩胛骨的腋侧缘，移动患者肱骨被动外 展至肩完全外展的最大范围，以牵拉肩内收肌群。
二、肌肉牵伸的作用
1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性
三、肌肉牵伸程序
1.康复评估 2.选择牵伸方法 3.向患者解释牵伸目的和步骤 4.牵伸技术参数设置及其调节 ⑴患者体位 ⑵治疗师位置和规范术语 ⑶牵伸方向 ⑷牵伸强度 ⑸牵伸时间 ⑹牵伸疗程 ⑺治疗反应