《足踝解剖》ppt课件

后肌瘫痪，韧带失去胫骨后肌腱的支撑，弹力韧带负
担增大，日久牵引可能引起平足症。
距舟源自文库节
跟舟足底韧带：弹力韧带 分歧韧带
跟骰关节
足底长韧带：支撑足外侧纵弓 跟骰足底韧带
跗横关节：跟骰关节和距舟关节合成跗横关节，横过 跗骨的中份，关节线呈横置的 S 形，临床上常沿此线 施行截足手术。
h
13
h
15
足弓
纵弓由内外侧柱构成，内侧柱高且较重要，包括跟、距、 舟、3块楔骨及内侧3块跖骨构成。外侧柱低而着地，由跟、 骰及外侧2块跖骨构成
第一跖楔关节不稳定会导致拇外翻畸形，因为这种不稳定 是三维的，因此拇外翻患者常伴有扁平足畸形
横弓由第2、3楔骨及2、3、4跖骨呈楔形排列而成。
骨的宽面向上，窄面向下，构成弓形。
h
18
足的三柱模型
三柱分别为：足跟、第1跖骨头、第5跖骨头，此三柱的平衡对足的稳定很重要。 第1跖骨的升高或降低会使此结构倾斜。
Talus
h
19
足的三柱模型
一些第1跖楔关节脱位或凹陷的患者，会导致内侧柱塌陷，三柱缺乏一柱支撑， 后足会受力异常导致外翻。最终导致平足畸形。（舟楔关节或距舟关节失稳也会 导致同样的结果：后足外翻畸形）
可因缺血而导致骨不连
h
5
跟骨
相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着 跟骨骨折常愈合良好，
“That is why it is called the heal (heel) bone!” 载距突骨皮质厚而坚硬与跟骨内侧壁构成内侧承重柱。载距
突上有三角韧带，跟舟足底韧带（弹簧韧带）等附着。足垂 直内翻损伤时，常致载距突劈裂骨折
距舟关节和距下关节的活动具有高度的相关性。融合 距舟关节，距下关节的活动度将全部消失；融合距下 关节，距舟关节的活动度将减少75％。
跟骰关节对于后足关节并不重要，单独融合跟骰关节， 不影响距下关节的活动度；而距舟关节的活动度仍可 保留67％。
h
14
跗骨间关节 跗跖关节 跖趾关节 趾间关节
同样，第1跖骨跖屈畸形会导致后足内翻，最终结果将是高弓内翻畸形。
h
20
h
h
6
关节与韧带
h
7
距小腿关节
又称踝关节 由胫、腓骨下端与距骨滑车构成。 胫骨的下关节面及其内踝和后踝，与外踝共同构成
关节窝—踝穴 关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有侧副韧带加強。 距小腿关节属屈戌关节，能作伸（背屈）10-20、和
屈（跖屈）40-45运动
h
8
韧带
胫侧副韧带 三角韧带：踝关节内侧唯一的韧带， 踝关节所有韧带中最坚强的韧带，踝关节防止外 翻起重要作用。
度关节滑动
h
10
跗骨窦
在中后关节面之间形成一条隧道，称为跗骨窦。 跗骨窦外侧开口较大，内侧开口窄。 跗骨窦内有距跟骨间韧带，血管神经通过 踝部内翻扭伤后，此处继发疼痛及压痛，并伴有小腿感觉
异常，称为跗骨窦综合征 由于骨间韧带损伤愈合后的瘢痕，脂肪增厚、滑膜嵌顿或
无菌性炎症引起 局部封闭或切除内容物可减轻
腓侧副韧带
距腓后韧带-防止踝关节前脱位，过度背屈 跟腓韧带 距腓前韧带
h
9
距下关节
由距骨体、距骨颈一部及跟骨前2/3构成，位于跟骨前部 距下关节有前、中、后三个关节面，后关节面为鞍状，与
前后关节面相对分开 距下关节并没有固定的活动轴，而是类似于锯齿状活动。
在跟骨外翻时，也存在后移；内翻时则伴随前移。 距下关节内翻10-15，外翻5-10，同时伴内外和前后各3-5
1
足踝的解剖与功能
2
足的结构
腓骨下（外踝） 胫骨下（内踝） 跗骨（7块） 跖骨（5块） 趾骨（14块）
h
3
足的结构
26块骨头和关节组成的复合体 分为前足、中足、后足三个部分，任一部分
或关节都非独立体，而是共同参与足踝部的 功能。
h
4
距骨
分为头、颈、体三部分 距骨表面大部分为关节软骨覆盖，没有肌肉附着 这些关节的功能与后足的活动紧密相关 距骨在小腿与足之间起到力的传递和分散作用 骨折或脱位很容易损伤距骨部分或全部的血供，导致缺血性坏死 手术过程同样可能损伤距骨血供，虽然较少出现缺血性坏死，但
h
16
足弓
纵弓的结构使人类更有利于长期行走，足弓可以减震，且为神经、血管提供安全的 通道。更重要的是为跟腱提供较长的前足力臂，对于稳定的纵弓，跟骨至跖骨头之 间的关节是较僵硬的，因此可以较好的提供杠杆力的传递
h
17
纵弓
纵弓的高度异常会导致足底的正常压力分布发生变化，不 利于长期行走。
局部长期异常负重会导致骨关节炎的发生
h
11
距下关节-韧带
距跟骨间韧带：限制跟骨内翻，距跟 骨之间最强韧的韧带
距跟前韧带：限制足内翻 距腓前韧带 跟腓韧带
h
短而宽，坚韧有力，与距小腿关节内侧三角韧带前部 相连，由载距突至舟骨，恰好将距骨头托住，因此是
12
跗横关节 支撑足弓的重要因素，弹力韧带的下面又被胫骨后肌
腱所支撑。距骨体正位于内侧纵弓的顶点，假若胫骨