石膏固定术(课堂PPT)

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注意事项
❖肢体位置：关节功能位
肩关节：外展75-90°、前屈15-30° 肘关节：屈曲90° 腕关节：背屈15-30°、尺偏10° 髋关节：外展15°、屈曲15°、无旋转 膝关节：伸直或屈曲5-10° 踝关节：背屈90°中立 拇 指：对掌位 前 臂：中立位
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注意事项
❖浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两 端，将水挤出，勿绞扭；
肢体间特殊位置的固定； ❖ 先天性或后天性畸形(如小儿马蹄内翻足、脊柱
侧弯等)的矫正治疗； ❖ 制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或
支持物；
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石膏技术的禁忌症
❖ 全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命 体征危象者；
❖ 患部伤口有厌氧性感染的可疑者； ❖ 怀孕的妇女绕胸腹部包扎； ❖ 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；
❖ 浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长； ❖ 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶； ❖ 管型石膏绷带松紧度要合适； ❖ 躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食；
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注意事项
❖ 塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部 压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形；
❖ 要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循 环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼；
防止肿胀影响血运
桡骨远端骨折
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3.石膏管型
❖ 石膏绷带和条带相结合
❖ 用途：前臂，上肢，小腿，下肢
❖ 一经定型，容积固定
❖ 四肢创伤急性期慎用
肿胀肢体
血运障碍
管型石膏
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管 型 石 膏
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石膏床（石膏背心）
针对脊柱骨折的特殊患者
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髋人字石膏
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石膏固定术步骤
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石膏固定术步骤
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石膏固定术步骤
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石膏的材料种类
量价棉传 大格纸统 。便配石
宜合膏 ，使， 但用需 重，要
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高分子石膏绷带
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但重 价量 格轻 较， 高强 。度
大 ，
塑 形 时 间
短 ，
石膏绷带的种类
❖石膏托 将石膏绷带来回折叠8-12层的条状， 放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型 而达到固定目的；
❖石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又 分前、后石膏床；
❖石膏管型 以石膏托为基础，再用石膏绷带缠绕 呈管状；
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石膏绷带的种类
❖有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸或其他衬垫物 作螺旋形包扎1-3层，然后再包扎成石膏管型；
❖无衬垫石膏 只在石膏型的边缘部和骨的突起 部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫，而其他 部分和皮肤直接密贴所包的石膏型；
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常用石膏绷带的类型
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石膏技术的适应证(1)
❖ 骨折的固定； ❖ 关节脱位经复位后的固定； ❖ 骨和关节急性和慢性炎症的固定； ❖ 骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定； ❖ 肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等)的固定； ❖ 肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定； ❖ 关节扭伤的固定；
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石膏技术的适应证(2)
❖ 四肢Ⅱ度或Ⅲ度烧伤的治疗； ❖ 关节挛缩或神经麻痹后的治疗； ❖ 成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等)须作
部位
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节
节
节
节节节
手指
△───
4～5W
手掌
─△───
4～6W
腕关节 ─ ─ △ ─ … …
前臂
──△──
8～12W
肘关节
───△─ ……
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
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石膏包扎并发症
❖ 血液循环障碍； ❖ 神经麻痹； ❖ 压迫性溃疡； ❖ 窗口肿胀； ❖ 水肿； ❖ 肌肉萎缩、关节僵硬；
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石膏包扎并发症
❖ 肢体畸形； ❖ 化脓性皮炎； ❖ 胃肠症状； ❖ 坠积性肺炎； ❖ 肾结石；
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功能锻炼的原则
❖第一阶段 伤后1～2周为炎症消退期，主要以练习 伤肢肌肉的主动舒缩活动。
❖
1.石膏托
❖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.石膏夹板
❖
3.石膏管型
❖
4.躯干石膏
❖
5.特殊类型石膏
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1.石膏托
❖ 单托，前后托，U型托 ❖ 简单，轻便 ❖ 制动能力差 ❖ 用于临时制动或较稳定的骨折固定
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2.石膏夹板
❖ 将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧 ❖ 绷带包缠 ❖ 用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，
石膏固定技术
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石膏是什么？
❖2(CaSO4·2H2O ) ==2CaSO4·H2O +3H2O
生石膏
熟石膏
石膏绷带遇水后释放出热量，石膏变为生石膏，强 度大，能透过X光，能够起到固定患肢的作用，使 肢体维持在一定的体位。
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石膏固定的使用目的
❖它是一种外固定方法，用来临时或者 长期的固定肢体，达到肢体稳定的状 态。可单一使用，也可作为辅助来用 。
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石膏固定操作要点（6度）
一． 准确测量长度 二． 宽度（充分固定） 三． 厚度（10－16层） 四． 松紧度（以小指指尖能伸进绷带） 五． 注意排水量和水的温度 六． 患肢屈度（保持关节功能位）
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石膏固定的范围和时间
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
❖ 门诊病人除了交待石膏固定后注意事项； ❖ 管型石膏签名、时间；
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石膏术后处理
❖ 维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固； ❖ 搬运时注意勿折断，否则及时修补； ❖ 抬高患肢，防止肿胀； ❖ 密切观察远端肢体血运、感觉、运动情况； ❖ 注意石膏固定部位保暖，防止冻伤； ❖ 肢体肿胀消退后，如石膏过松，应及时更换；
❖第二阶段 伤后3～5周为骨痂形成期，上肢骨折可 作主动性的关节伸屈活动，如:腕关节、肘关节， 整个上肢的伸屈、外展、内收活动。
❖第三阶段 伤后6～8周为骨痂成熟期，除不利于骨 折愈合的某一方面关节活动仍需限制外，其他锻 炼都可进行，并扩大活动次数和范围。
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10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
大腿
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
膝关节
……─△────
小腿
─ ─ △ ─ ─ 10～12W
踝关节
─ △ ─ ─ 6～8W
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位