机械通气的常见并发症及处理

机械通气的常见并发症及处理

介绍

机械通气是一种常用的治疗方法，用于维持呼吸功能不全或呼吸衰

竭患者的呼吸。然而，机械通气也存在一些常见的并发症，包括气压伤、肺损伤、呼吸肌疲劳等。本文将就这些风险进行介绍，并讨论相

应的处理方法。

1. 气压伤

气压伤是一种由高压通气引起的患者损伤，主要表现为气胸、气腹、气管破裂等。气压伤主要与以下几个因素有关：

•过高的通气压力：在机械通气中，高压通气可能会导致肺组织的过度膨胀，从而导致气压伤的发生。

•没有适当的呼气末正压（PEEP）：缺乏PEEP会导致肺泡塌陷和再开放，增加气压伤的风险。

•不适当的潮气量：过大的潮气量可能会导致肺组织的过度膨胀，从而增加气压伤的发生机率。

处理方法： - 降低通气压力：通过调整通气机参数中的压力上限，

可以降低通气压力，减少气压伤的风险。 - 注意使用适当的PEEP：适

当的PEEP可以维持肺泡的开放，提高通气效果，减少气压伤的发生。- 控制潮气量：根据患者的情况，适时调整潮气量，减少肺组织的过度

膨胀。

2. 肺损伤

机械通气还可能导致肺损伤，主要表现为肺炎、肺纤维化等。肺损

伤的发生与以下几个因素有关：

•气道感染：机械通气过程中，气道容易受到细菌的感染，导致肺部感染的发生。

•气道创伤：插管或气管切开过程中，可能会引起气道损伤，增加肺损伤的风险。

•机械通气相关性肺损伤（VAP）：长时间的机械通气可能导致VAP的发生，进一步引起肺部炎症和损伤。

处理方法： - 严格执行感染控制措施：如手卫生、消毒、使用无菌物品，减少气道感染的发生。 - 提供适当的呼气末正压：适当的PEEP 可以减少肺泡的塌陷和再开放，减少肺损伤的风险。 - 进行定期拔管：避免机械通气时间过长，减少机械通气相关性肺损伤的发生。

3. 呼吸肌疲劳

机械通气使呼吸肌获得充分的休息，但长时间的机械通气也可能导致呼吸肌疲劳。呼吸肌疲劳主要表现为呼吸负荷增加、呼吸机依赖性增加等。

处理方法： - 适当提供辅助通气：在临床需要的情况下，可以对机械通气患者提供适当的辅助通气支持，减轻呼吸肌的负荷。 - 逐渐减少通气支持：在患者恢复自主呼吸能力后，逐渐减少通气机的支持，促使其重新获得呼吸功能。

结论

机械通气是一种常见的治疗方法，但也伴随着一些潜在的并发症。针对气压伤、肺损伤和呼吸肌疲劳的风险，我们可以通过调整通气参数、严格的感染控制和适当的辅助通气来减少并发症的发生。在机械通气过程中，医生和护理人员应密切关注患者的病情变化，并及时采取相应的处理措施，以降低并发症的风险。