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you liming 2004.6.1 6
CNS除具有上述“护理临床专家”的特征外， 还需：
具备执业资格． 遵循执业标准． 是高级临床护理工作者. 在某个专科领域为卫生保健的服务对象提供 专门化的服务. 可有专门的工作岗位和职责． 已成为护理专业中的一种分工．
you liming 2004.6.1 7
工作范围：可以是医院中某个部门为主，或 面向全医院，或面向整个社区； CNS的专长需要大量的临床实践加上专业教育 才能形成； CNS的成长和成熟需要一定的时间和得到支持， 才能达到充分发挥其潜在能力的目的。
you liming 2004.6.1
14
CNS的角色作用
直接护理者和护理的指导者：提供、管理、 指导和评价护理；
you liming 2004.6.1 2
美国护理教育层次结构
入学资格及学习年限 高中毕业 课程层次 护士资格
1
1 2 1 2 3 4
登记护士课程
文凭课程/准学位课程 学士学位课程 硕士学位课程 博士学位课程
you liming 2004.6.1
登记护士(LPN)
注册护士(RN)
3
CNS的基本概念 CNS的基本执业标准 CNS学历要求
you liming 2004.6.1 9
CNS的基本执业标准
通过硕士、博士学位学习获得与某个护理领 域相关的科学知识和高级临床实践，具有分 析复杂的临床问题的能力，具有广博的理论 知识并能恰当地应用，并能预见护理措施的 短期和长期效果。
获得专业资格和证书。
以病人 / 顾客 (client)/ 家庭为专业服务对象。
you liming 2004.6.1 19
CNS在各个专门领域的刻苦钻研和经验积累， 丰富了护理学知识体系，对护理学科的发展 做出了贡献。 CNS这一高级临床护理工作者的角色给临床护 士在专业上的发展展示了一个全新的领域。
you liming 2004.6.1 10
C百度文库S学历要求
1950s开始CNS学位教育。（早期的护理研究生教 育主要是教育、行政管理方面的）
1947 1954
Nelson开设癌症护理研究生课程。 Peplau开设高级临床护理（精神科护理） 的第一个硕士学位课程。 1970s 初期 ANA提出CNS应具有硕士学位。 1984 129个经评审合格的CNS课程。 1990s初 250个各种MSN课程，其中包括CNS 课程。
专科护士
从事护理工作的各层次人员
护理员 协助注册护士进行一般生活护理。
登记护士 (LPN) 协助注册护士进行病人护理。 注册护士(RN) 在各种医疗保健场所从事专业护理工作， 指导并管理登记护士和护理员的工作。 开业护士(RN,nurse practitioner) 主要从事基层医疗工作。 专科护士(RN,clinical nurse specialist) 从事高级临床护理、临床教学工作。
you liming 2004.6.1 17
CNS角色存在的问题
工作职责不明确 学历要求未以立法形式规定
工作不为普通护士接受
缺乏权威性
缺少支持
失去临床工作的角色作用
you liming 2004.6.1 18
CNS在护理专业发展中的意义
CNS 角色的形成和确立是护理专业化和专门 化发展的一个标志。 CNS 提供专门化的护理服务，弥补了常规医 护工作的不足。 CNS 的工作体现了护理专业在卫生保健服务 中的独特价值和贡献。
you liming 2004.6.1
5
护理实践中自然形成的“护理临床专家”：
是 clinical nurse specialist (CNS) 的雏 形． 系指在某临床领域具有广博的经验，具有先 进的专业知识和高超的临床能力，能向病人 提供质量最高的护理服务的护士．
除直接护理工作外，起咨询、指导作用，其 权威地位得到认可．
工作的独立性：CNS可以是独立于常规临床护 理分工的工作者； 专门化的护理服务：这些服务是常规的医护 工作未能提供的，或未能全面地、系统地、 连续地提供的，故弥补了常规医护工作的不 足； 工作内容因岗位责任、工作机构的需要、服 务对象的特征等因素而异，也与CNS本人的专 长和工作经验有关；
you liming 2004.6.1 13
CNS的工作内容、形式最为多样化。界定 CNS的角色作用有利于在这一问题上形成基本 共识。
you liming 2004.6.1 16
影响CNS发挥其角色作用的因素
岗位责任 服务对象的特征
工作机构的特征
护理人员的组成
CNS本人的专长、特征
随时间推移、本人工作经验的积累而出现的 角色变化
CNS工作的特点 CNS的角色作用 影响CNS发挥其角色作用的因素 CNS角色存在的问题 CNS在护理专业发展中的意义
you liming 2004.6.1 4
CNS的基本概念
1900年， AJN一文题为 “Specialties in Nursing”， 首次提出专科护理的概念。
协作者：为实现共同的目标与各学科专业的 人员协调合作； 教师：帮助和促进他人学习； 顾问：向咨询者提供专家意见和建议；
you liming 2004.6.1 15
研究者：通过科学研究获取新的知识以丰富 护理知识体系和改进护理实践； 管理者：应用管理程序（计划、组织、指导、 控制和评价）营建一个有利于护理实践的环 境。
关于:
在某个专科工作的护士 专科护士(CNS) 临床护理专家(CNS)
专科(专病)举例:老年科、癌症、造口、 失禁、透析、器官移植、哮喘、新生儿、 妇幼保健、DM 、COPD 、CCU
you liming 2004.6.1 8
护理专门化与CNS
–临床实践专门化：护士助产士、护士麻醉 师、开业护士（NP)、专科护士（CNS） –专职护理教师和科研人员 –专门化的保健服务机构
对CNS学历要求未以立法形式规定，课程均为 RN毕业后教育:专科证书，硕士学位
you liming 2004.6.1 11
CNS的工作内容和职责
无固定模式、无确定范围，例如： Linda Mary Karen Susan
you liming 2004.6.1 12
CNS工作的特点
CNS除具有上述“护理临床专家”的特征外， 还需：
具备执业资格． 遵循执业标准． 是高级临床护理工作者. 在某个专科领域为卫生保健的服务对象提供 专门化的服务. 可有专门的工作岗位和职责． 已成为护理专业中的一种分工．
you liming 2004.6.1 7
工作范围：可以是医院中某个部门为主，或 面向全医院，或面向整个社区； CNS的专长需要大量的临床实践加上专业教育 才能形成； CNS的成长和成熟需要一定的时间和得到支持， 才能达到充分发挥其潜在能力的目的。
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CNS的角色作用
直接护理者和护理的指导者：提供、管理、 指导和评价护理；
you liming 2004.6.1 2
美国护理教育层次结构
入学资格及学习年限 高中毕业 课程层次 护士资格
1
1 2 1 2 3 4
登记护士课程
文凭课程/准学位课程 学士学位课程 硕士学位课程 博士学位课程
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登记护士(LPN)
注册护士(RN)
3
CNS的基本概念 CNS的基本执业标准 CNS学历要求
you liming 2004.6.1 9
CNS的基本执业标准
通过硕士、博士学位学习获得与某个护理领 域相关的科学知识和高级临床实践，具有分 析复杂的临床问题的能力，具有广博的理论 知识并能恰当地应用，并能预见护理措施的 短期和长期效果。
获得专业资格和证书。
以病人 / 顾客 (client)/ 家庭为专业服务对象。
you liming 2004.6.1 19
CNS在各个专门领域的刻苦钻研和经验积累， 丰富了护理学知识体系，对护理学科的发展 做出了贡献。 CNS这一高级临床护理工作者的角色给临床护 士在专业上的发展展示了一个全新的领域。
you liming 2004.6.1 10
C百度文库S学历要求
1950s开始CNS学位教育。（早期的护理研究生教 育主要是教育、行政管理方面的）
1947 1954
Nelson开设癌症护理研究生课程。 Peplau开设高级临床护理（精神科护理） 的第一个硕士学位课程。 1970s 初期 ANA提出CNS应具有硕士学位。 1984 129个经评审合格的CNS课程。 1990s初 250个各种MSN课程，其中包括CNS 课程。
专科护士
从事护理工作的各层次人员
护理员 协助注册护士进行一般生活护理。
登记护士 (LPN) 协助注册护士进行病人护理。 注册护士(RN) 在各种医疗保健场所从事专业护理工作， 指导并管理登记护士和护理员的工作。 开业护士(RN,nurse practitioner) 主要从事基层医疗工作。 专科护士(RN,clinical nurse specialist) 从事高级临床护理、临床教学工作。
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CNS角色存在的问题
工作职责不明确 学历要求未以立法形式规定
工作不为普通护士接受
缺乏权威性
缺少支持
失去临床工作的角色作用
you liming 2004.6.1 18
CNS在护理专业发展中的意义
CNS 角色的形成和确立是护理专业化和专门 化发展的一个标志。 CNS 提供专门化的护理服务，弥补了常规医 护工作的不足。 CNS 的工作体现了护理专业在卫生保健服务 中的独特价值和贡献。
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护理实践中自然形成的“护理临床专家”：
是 clinical nurse specialist (CNS) 的雏 形． 系指在某临床领域具有广博的经验，具有先 进的专业知识和高超的临床能力，能向病人 提供质量最高的护理服务的护士．
除直接护理工作外，起咨询、指导作用，其 权威地位得到认可．
工作的独立性：CNS可以是独立于常规临床护 理分工的工作者； 专门化的护理服务：这些服务是常规的医护 工作未能提供的，或未能全面地、系统地、 连续地提供的，故弥补了常规医护工作的不 足； 工作内容因岗位责任、工作机构的需要、服 务对象的特征等因素而异，也与CNS本人的专 长和工作经验有关；
you liming 2004.6.1 13
CNS的工作内容、形式最为多样化。界定 CNS的角色作用有利于在这一问题上形成基本 共识。
you liming 2004.6.1 16
影响CNS发挥其角色作用的因素
岗位责任 服务对象的特征
工作机构的特征
护理人员的组成
CNS本人的专长、特征
随时间推移、本人工作经验的积累而出现的 角色变化
CNS工作的特点 CNS的角色作用 影响CNS发挥其角色作用的因素 CNS角色存在的问题 CNS在护理专业发展中的意义
you liming 2004.6.1 4
CNS的基本概念
1900年， AJN一文题为 “Specialties in Nursing”， 首次提出专科护理的概念。
协作者：为实现共同的目标与各学科专业的 人员协调合作； 教师：帮助和促进他人学习； 顾问：向咨询者提供专家意见和建议；
you liming 2004.6.1 15
研究者：通过科学研究获取新的知识以丰富 护理知识体系和改进护理实践； 管理者：应用管理程序（计划、组织、指导、 控制和评价）营建一个有利于护理实践的环 境。
关于:
在某个专科工作的护士 专科护士(CNS) 临床护理专家(CNS)
专科(专病)举例:老年科、癌症、造口、 失禁、透析、器官移植、哮喘、新生儿、 妇幼保健、DM 、COPD 、CCU
you liming 2004.6.1 8
护理专门化与CNS
–临床实践专门化：护士助产士、护士麻醉 师、开业护士（NP)、专科护士（CNS） –专职护理教师和科研人员 –专门化的保健服务机构
对CNS学历要求未以立法形式规定，课程均为 RN毕业后教育:专科证书，硕士学位
you liming 2004.6.1 11
CNS的工作内容和职责
无固定模式、无确定范围，例如： Linda Mary Karen Susan
you liming 2004.6.1 12
CNS工作的特点