手术室专科护理常规

手

术

室

专

科

护

理

常

规

目录第一章手术室规则

第二章普通外科手术配合

第一节胆囊切除术手术配合

第二节胆囊切除术+胆总管探查术

第三节腹股沟斜疝修补术手术配合

第三节阑尾切除术手术配合

第四节胃大部切除术手术配合

第五节乳癌根治术手术配合

第六节胰、十二指肠切除术手术配合

第七节甲状腺次全切除术手术配合

第八节大隐静脉高位结扎剥脱旋切术手术配合

第九节脐疝修补术手术配合

第十节结肠造瘘术手术配合

第十一节右半结肠切除术手术配合

第三章泌尿外科手术配合

第一节肾切除术手术配合

第二节前列腺摘除术手术配合

第四章脑外科手术配合

第一节开颅手术手术配合

第二节颅骨修补术手术配合

第三节颅脑损伤的手术配合

第四节颅内血肿、硬膜外血肿清除术配合

第五节开颅血肿清除术手术配合

第六节开颅手术配合

第五章妇产科手术配合

第一节全子宫切除术手术配合

第二节卵巢囊肿剔除术手术配合

第三节阴式子宫切除与阴道前后壁修补术手术配合

第四节剖宫产手术配合

第六章胸外科手术配合

第一节肺叶切除术配合

第七章骨科手术配合

第一节锁骨骨折切开复位内固定术手术配合

第二节肱骨干骨折切开复位内固定术手术配合

第三节尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合

第四节尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合

第五节掌骨骨折切开复位内固定术手术配合

第六节股骨近端骨折切开复位内固定术手术配合

第七节股骨干骨折切开复位内固定术手术配合

第八节髌骨骨折切开复位内固定术手术配合

第九节胫骨干骨折切开复位内固定术手术配合

第十节内踝骨折切开复位内固定术手术配合

第一章手术室规则

手术室环境要求：手术室应设在安静、清洁、无污染、无噪音、距手术科室与其他手术治疗科室较近的地方，并单独组成一个封闭式环境。

一、一般规则

1. 严格执行无菌技术规则，除参加手术的医护人员与与手术有关的工作人

员和学生外，其他人员未经许可不得进入手术室。

2. 进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。

3. 手术室工作人员暂离手术室外出时，必须更换外出衣和外出鞋。

4. 患疖肿或急性呼吸道感染者，不得进入手术间。

5. 手术室内须保持肃静，值班人员必须在指定地点就餐。

6. 参加手术的人员必须先进行无菌手术，后进行感染手术。

7. 特殊感染手术必须在指定手术间进行。

8. 手术进行中，除有特殊紧急情况，一律不传私人电话。

9. 手术通知单位应在手术前一天上午填写好，过时填写一定要取得手术室和麻醉主管人员同意。

10. 手术室内一切物品用后归还原处，一切器械要严格按操作规程使用，避免损坏。

11. 注意安全，每日手术结束后，必须严格检查各手术间电源开关与各种气门是否关闭好。

二、手术间规则

1. 手术须准时开始。

2. 手术间内要保持肃静，谈话仅限于与手术有关的内容，严禁闲聊谈笑。

3. 手术间内要避免对流通风，手术进行时手术间通向过道的门窗应关闭，出入走侧门。

4. 严格遵守无菌技术操作，违反时应立即纠正不得争辩。

5. 手术进行中，室内巡回护士不得无故外出，必须外出时必须与器械护士或麻醉医师取得联系，同意后方可离开。

6. 手术完毕后，应与时脱下手套和手术衣，分别放在指定地点。

7. 手术医生在进入手术室之前，应妥善安排好病房的工作，以免手术中因病房其他工作的干扰而影响手术的进行。

8. 污染的手术标本应送到病理科，不得在手术间或洗手间内进行解剖检查。

9. 手术完毕，手术医生应协助护理人员将病人抬上平车，等病人安全离开手术室后方能离开。

10. 特殊感染的手术，术后应按照隔离技术要求进行消毒。

11. 认真做好手术室的清洁卫生和空气消毒工作，定期做好空气细菌培养测试，预防交叉感染。

三、手术室护士职责

1. 巡回护士职责：

（1）术前1日看手术表，了解手术与欲施手术步骤，访视病人，做好术前宣教；准备手术所需物品、器械、仪表和各种设备，做到心中有数，充分准备，主动配合。必要时参加病例讨论。

（2）认真查对患者姓名、年龄、性别、病房、手术名称、手术部位和麻醉方式；检查手术野备皮与全身皮肤情况，再次核实患者有无义齿、发卡与贵重物品，如有异常与时报告；同时做好麻醉前患者的心理护理，提高患者的安全感和满意度。

（3）建立静脉通路，协助麻醉，按医嘱给药。

（4）协助手术医生摆好体位，系好安全带，防止病人坠床，禁止对患者不必要的暴露，保护病人受压部位，注意保暖，确保病人安全、舒适。

（5）协助洗手护士开台，认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等手术用品，负责手术用物供应；认真填写护理记录单。

（6）负责手术间人员管理，安排各类人员就位，控制参观人员人数，并监督正确执行无菌技术操作。

（7）坚守岗位，随时供给术中所需一切物品，负责手术间物理环境达标，包括温度、湿度、照明、噪音等，如有不当与时处理。

（8）做好病情观察，包括患者病情变化、出血情况、手术体位情况，用药、输液、输血情况和反应，以与手术间各种仪器和设备的正常运转情况，发现异常与时处理，确保手术安全。

（9）负责手术物品清点：在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后4个时间点与洗手护士共同唱点台上一切物品，并认真填写护理记录；术中添加物品2人清点后与时记录，台上掉下的物品应集中放于固定位置，以便清点。

（10）协助洗手护士保管或处理标本，迅速妥善处理冰冻标本与时给专人送病理科，并将冰冻报告结果与时告知医生。

（11）协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查受压部位皮肤情况，认真记录。

（12）清洁、整理、补充手术间内一切物品，定位归原；如为污染手术，按污染类别，遵照特殊规定做好终末处理。

（13）术中调换巡回护士，需现场详细交接班，交接内容包括患者病情、手术进行情况；输液、输血、物品清点情况；药品、体位、电烧、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，必要时通知术者。

（14）认真填写护理记录单、记帐单，并准确登记手术本。

2. 洗手护士职责：

（1）了解患者病情与欲施手术步骤，必要时参加病例讨论，以便主动配合。检查手术所需物品、器械、仪器的灭菌有效期，准备备用物品，做好各项准备后，提前20-30分钟刷手。

（2）按规定整理无菌台，核对器械、检查性能是否良好，请术者检查关键的器械和物品是否备齐适用，如有不当或疑问与时查询补充。

（3）负责手术物品清点，体腔内或深部手术，在手术开始前、体腔关闭前和关闭后与皮肤完全缝合后4个时间点，与巡回护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴等数目，要求唱点两遍；对正在使用的纱布、纱垫、缝针、线轴等做到心中有数，用后与时收回，严防异物遗留在体腔或组织内，发现物品失落或污染立即通知巡回护士。

（4）配合医生消毒手术野、铺无菌单，监督医生消毒范围和无菌操作，如有不当立即纠正。

（5）密切观察手术步骤与需要，迅速准确地传递手术器械；传递尖锐器械时，应放在器械传递盘中，防止误伤。主动灵活处理各种紧急情况，并与时将手术进展和特殊情况通知巡回护士和麻醉师。