有创血压监测30491PPT课件
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有创血压的监测ppt课件
3.管道内如果有血栓堵塞应及时抽出，勿将血块推入，防 止发生动脉栓塞。
4.动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环 稳定后，应及早拔出，拔管时局部压迫10分钟，观察无 渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。
可编辑课件
17
C.防止气栓发生
在调试零点、测压、抽取血标本等操作过程中应 严防气体进入而造成空气栓塞；测压管各连接处衔接紧 密，避免脱出后出血。
均可，但前提是不会使血运远端出现缺血性损伤。注：有创血压随距 离心脏的位置变化，数值也会变化，越远则收缩压越高而舒张压越低.
可编辑课件
10
校零
校正“0”点，将换能器的传感器部分固定于患者心 脏心脏水平，即平腋中线第四肋间的位置，转动换能器 上面的三通，关闭患者端，按“校零”键，等待机器校 零完成，屏幕上显示“0”时，再转动换能器上面的三 通，使动脉端和换能器相通。
可揭开皮肤保护膜，若有打折进行调整，若有堵塞先抽回 血再进行冲洗，防止血凝块冲入动脉内。
可编辑课件
16
B.防止动脉内血栓形成，除肝素盐水持续冲洗测 压管道外，还应做好以下几点：
1.为保证动脉测压管的通畅，应保证加压气袋的压力在 300mmHg。
2.每次经测压管抽取动脉血后，均应立即进行冲洗，以防 凝血。
有创动脉血压监测
1 优点、适应证、禁忌症
2
形成原理、ABP和NBP的比较 影响因素
3 影响因素、测量部位
4 系统归零
55 护理常规
可编辑课件
1
优点
1. 直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压， 袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值
2. 根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力 3. 患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化 4. 便于反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦
4.动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环 稳定后，应及早拔出，拔管时局部压迫10分钟，观察无 渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。
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C.防止气栓发生
在调试零点、测压、抽取血标本等操作过程中应 严防气体进入而造成空气栓塞；测压管各连接处衔接紧 密，避免脱出后出血。
均可，但前提是不会使血运远端出现缺血性损伤。注：有创血压随距 离心脏的位置变化，数值也会变化，越远则收缩压越高而舒张压越低.
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校零
校正“0”点，将换能器的传感器部分固定于患者心 脏心脏水平，即平腋中线第四肋间的位置，转动换能器 上面的三通，关闭患者端，按“校零”键，等待机器校 零完成，屏幕上显示“0”时，再转动换能器上面的三 通，使动脉端和换能器相通。
可揭开皮肤保护膜，若有打折进行调整，若有堵塞先抽回 血再进行冲洗，防止血凝块冲入动脉内。
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B.防止动脉内血栓形成，除肝素盐水持续冲洗测 压管道外，还应做好以下几点：
1.为保证动脉测压管的通畅，应保证加压气袋的压力在 300mmHg。
2.每次经测压管抽取动脉血后，均应立即进行冲洗，以防 凝血。
有创动脉血压监测
1 优点、适应证、禁忌症
2
形成原理、ABP和NBP的比较 影响因素
3 影响因素、测量部位
4 系统归零
55 护理常规
可编辑课件
1
优点
1. 直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压， 袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值
2. 根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力 3. 患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化 4. 便于反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦
有创血压监测讲课PPT课件
allenallen试验熟练穿刺排尽空气固定良试验熟练穿刺排尽空气固定良好冲洗良好发现缺血尽早拔出导管必要时手术好冲洗良好发现缺血尽早拔出导管必要时手术取栓或2020硫酸镁局部湿敷硫酸镁局部湿敷4545次次dd或用神灯照射或用神灯照射次次dd每次每次15min15min加用改善微循环的药物如罂粟碱等加用改善微循环的药物如罂粟碱等有微血管病变的患者有微血管病变的患者如糖尿病患者易发生缺血坏死如糖尿病患者易发生缺血坏死应仔细观察等
19
(b)消毒麻醉
建议对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1ml 注射器），麻醉部位包括进针点皮丘和动脉周 围侵润；
20
(c)定位，确定穿刺点
左手中指触摸波动处，食指远端轻轻牵拉皮肤， 穿刺点在波动最清楚远端0.5cm处；
21
(d)穿刺:穿透法
见血后继续进针，拔出针芯，缓慢退套管，见血后放 低角度置入针芯，置入套管
22
(d)穿刺:浅入法
见血后压低角度，再进1～2mm。
23
（e）置管
抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能
有阻力，必须套管尾端有血畅流出。
24
（f）连接
拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血畅流出则边冲 连接。
25
（g）固定
局部再次消毒后无菌敷料贴覆，胶布固定。
26
四 临床应用之临床监测
30
2 、栓塞
栓子来源于导管尖端的血块、误入气泡或颗粒； 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动
脉、足背动脉较低； 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视； 防治措施：减少血栓形成、肝素加压冲洗、排
尽空气、发现血凝快或导管不通禁止推注等
31
3、 出血
穿刺、监护、拔管后均可发生； 大动脉出血几率明显高于桡动脉和足背
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(b)消毒麻醉
建议对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1ml 注射器），麻醉部位包括进针点皮丘和动脉周 围侵润；
20
(c)定位，确定穿刺点
左手中指触摸波动处，食指远端轻轻牵拉皮肤， 穿刺点在波动最清楚远端0.5cm处；
21
(d)穿刺:穿透法
见血后继续进针，拔出针芯，缓慢退套管，见血后放 低角度置入针芯，置入套管
22
(d)穿刺:浅入法
见血后压低角度，再进1～2mm。
23
（e）置管
抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能
有阻力，必须套管尾端有血畅流出。
24
（f）连接
拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血畅流出则边冲 连接。
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（g）固定
局部再次消毒后无菌敷料贴覆，胶布固定。
26
四 临床应用之临床监测
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2 、栓塞
栓子来源于导管尖端的血块、误入气泡或颗粒； 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动
脉、足背动脉较低； 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视； 防治措施：减少血栓形成、肝素加压冲洗、排
尽空气、发现血凝快或导管不通禁止推注等
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3、 出血
穿刺、监护、拔管后均可发生； 大动脉出血几率明显高于桡动脉和足背
有创动脉血压监及护理课件
详细描述
出血和血肿通常发生在动脉穿刺部位，可能是由于穿刺技术不当、压迫止血不充分或患者自身凝血功 能障碍等原因引起。对于出血和血肿的预防和处理，应确保穿刺技术熟练、压迫止血充分，同时密切 观察穿刺部位情况，发现出血或血肿应及时处理。
感染
总结词
感染是有创动脉血压监测中较为严重的并发症，可能导致局部红肿、疼痛，严重 时可引起全身感染。
患者准备
向患者及家属解释监测的 目的、方法及注意事项， 消除其紧张情绪，取得配 合。
术中护理
导管植入
在医生协助下将导管植入患者动 脉血管内，确保导管位置正确、
固定牢固。
压力监测
连接压力传感器和监测设备，确保 能够实时、准确地监测患者动脉血 压。
记录数据
密切观察并记录患者的血压、心率 等数据，以便及时发现异常情况。
有创动脉血压监测的未来发展与展望
新技术应用
人工智能与机器学习
新型传感器技术
通过算法和数据分析，提高监测准确 性和实时性，减少误差。
提高监测设备的灵敏度和稳定性，减 少干扰因素。
无线传输技术
实现远程实时监测，便于医生及时获 取患者数据，进行远程诊断。
临床研究进展
新型监测指标研究
探索新的生理参数和指标，为临床诊断和治疗提供更多依据。
有创动脉血压监测还可以用于监测病人血压变化趋势，帮助医生判断病情进展情 况，及时调整治疗方案。出现波动，有创动脉血压监 测可以实时监测病人血压情况，及时发现和处理低血压、高 血压等异常情况，保障手术安全。
有创动脉血压监测还可以用于监测麻醉深度，帮助医生判断 麻醉效果，调整麻醉药物用量，确保手术顺利进行。
原理
通过穿刺动脉血管，将一根导管 插入动脉内，连接到压力监测仪 器，实时监测动脉内的压力变化 。
出血和血肿通常发生在动脉穿刺部位，可能是由于穿刺技术不当、压迫止血不充分或患者自身凝血功 能障碍等原因引起。对于出血和血肿的预防和处理，应确保穿刺技术熟练、压迫止血充分，同时密切 观察穿刺部位情况，发现出血或血肿应及时处理。
感染
总结词
感染是有创动脉血压监测中较为严重的并发症，可能导致局部红肿、疼痛，严重 时可引起全身感染。
患者准备
向患者及家属解释监测的 目的、方法及注意事项， 消除其紧张情绪，取得配 合。
术中护理
导管植入
在医生协助下将导管植入患者动 脉血管内，确保导管位置正确、
固定牢固。
压力监测
连接压力传感器和监测设备，确保 能够实时、准确地监测患者动脉血 压。
记录数据
密切观察并记录患者的血压、心率 等数据，以便及时发现异常情况。
有创动脉血压监测的未来发展与展望
新技术应用
人工智能与机器学习
新型传感器技术
通过算法和数据分析，提高监测准确 性和实时性，减少误差。
提高监测设备的灵敏度和稳定性，减 少干扰因素。
无线传输技术
实现远程实时监测，便于医生及时获 取患者数据，进行远程诊断。
临床研究进展
新型监测指标研究
探索新的生理参数和指标，为临床诊断和治疗提供更多依据。
有创动脉血压监测还可以用于监测病人血压变化趋势，帮助医生判断病情进展情 况，及时调整治疗方案。出现波动，有创动脉血压监 测可以实时监测病人血压情况，及时发现和处理低血压、高 血压等异常情况，保障手术安全。
有创动脉血压监测还可以用于监测麻醉深度，帮助医生判断 麻醉效果，调整麻醉药物用量，确保手术顺利进行。
原理
通过穿刺动脉血管，将一根导管 插入动脉内，连接到压力监测仪 器，实时监测动脉内的压力变化 。
有创血压监测剖析课件
手术室中的应用
监测麻醉期间的血压变化
在麻醉期间，有创血压监测能够实时监测患者的血压变化，有助 于及时发现和处理麻醉相关问题。
指导手术操作
在手术过程中，医生可以根据有创血压监测的结果及时调整手术操 作，确保手术顺利进行。
评估手术效果
有创血压监测的结果可以作为评估手术效果的参考依据，帮助医生 判断手术是否达到预期效果。
研究热点与发展趋势
01
02
03
实时监测与预测
研究血压动态变化规律， 预测潜在风险，为临床决 策提供依据。
个性化监测方案
根据患者个体差异，制定 个性化监测方案，提高监 测效果。
多参数监测融合
整合多种生理参数监测， 提高监测全面性和准确性。
未来挑战与展望
伦理与隐私保护
在大数据应用中，如何确 保患者隐私和数据安全是 一大挑战。
在置管、换药等操作过程中， 要遵循无菌原则，防止感染。
保持管道通畅
定期检查管道是否通畅，及时 处理堵塞、打折等问题。
监测血压波形与数值
观察血压波形是否正常，记录 血压数值，评估患者情况。
定期换药
定期为穿刺部位换药，保持皮 肤清洁干燥。
安全风险与防范措施
感染风险
严格执行无菌操作，定 期换药，预防感染。
技术标准与规范
制定统一的技术标准和操 作规范，促进监测技术的 普及和应用。
跨学科合作
加强医学、工程学、信息 科学等多学科合作，共同 推动有创血压监测技术的 发展。
感谢您的观看
THANKS
常见故障排除与维护
故障排除
如出现血压数值不准确、波形异常、报警功能失灵等情况， 应检查导管是否通畅、传感器是否正常、监测仪是否校准等 情况，并进行相应处理。
有创血压监测完整版本ppt课件
• 肢体远端坏死 • 肢体筋膜间隔综合症 • 局部神经坏死 • 上肢肿胀伴感觉运动减退 • 脑栓塞
.
小结
• 有创血压可以持续观察动脉血压，也可反复采血 监测血气分析
• 减轻患者痛苦和护士工作量 • 并发症种类较多且发生率较高 • 高度关注并认真做好相关并发症的预防
.
• 桡动脉20％～50％，留置20小时为25％，20～40小 时为50％，但手部缺血坏死小于1%
• 防治措施：ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定 良好、冲洗良好、发现缺血时尽早拔出导管
.
栓塞
• 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动 脉、足背动脉较低
• 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视
• 对于昏迷者Castella(1993年)利用监护仪屏幕上显示出SPO2 脉博波和数字来判断
• 举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉显示平线和数字消失 • 放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常，表明
尺动脉供血良好 • 如不显示即为异常,需改右手用同样方法试验,或改足背动脉
穿刺监测
.
测量（穿刺）部位
有创血压的监 测
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
.
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将导管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
• 为首选途径，因桡 动脉位置表浅且相 对固定，穿刺易于 成功。但应首先进 行Allen试验。
• 足背动脉
.
小结
• 有创血压可以持续观察动脉血压，也可反复采血 监测血气分析
• 减轻患者痛苦和护士工作量 • 并发症种类较多且发生率较高 • 高度关注并认真做好相关并发症的预防
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• 桡动脉20％～50％，留置20小时为25％，20～40小 时为50％，但手部缺血坏死小于1%
• 防治措施：ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定 良好、冲洗良好、发现缺血时尽早拔出导管
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栓塞
• 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动 脉、足背动脉较低
• 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视
• 对于昏迷者Castella(1993年)利用监护仪屏幕上显示出SPO2 脉博波和数字来判断
• 举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉显示平线和数字消失 • 放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常，表明
尺动脉供血良好 • 如不显示即为异常,需改右手用同样方法试验,或改足背动脉
穿刺监测
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测量（穿刺）部位
有创血压的监 测
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
.
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将导管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
• 为首选途径，因桡 动脉位置表浅且相 对固定，穿刺易于 成功。但应首先进 行Allen试验。
• 足背动脉
有创血压监测讲课课件
详细演示有创血压监测的操作步骤，包括设备准备、患 者准备、穿刺部位选择、穿刺操作、导管固定等关键环 节。
指导学员进行有创血压监测的实训操作，通过模拟操作 等方式，让学员熟练掌握有创血压监测技术。
强调有创血压监测操作过程中的注意事项，如无菌操作 、穿刺角度和深度掌握、并发症预防等，确保操作安全 有效。
VS
数据分析
通过有创血压监测获得的数据可以用于评 估患者的循环系统和心血管功能。医生可 以结合其他临床指标，如心电图、中心静 脉压等，进行综合分析，以更准确地判断 患者的病情和治疗效果。
与无创血压监测的比较
01 02
准确性
有创血压监测直接测量动脉内的压力，因此相对于无创血压监测更为准 确。无创血压监测受到多种因素的影响，如袖带松紧、测量位置等，可 能存在一定误差。
监测步骤
在开始有创血压监测前，医生需要进行一些准备工作。首先，要评估患者的动脉情况，选择合适的插入部位。其 次，准备好所需的设备和药物，确保无菌操作。在插入导管后，医生要定期检查导管的通畅性和位置，确保数据 的准确性。
数据解读与分析
数据解读
有创血压监测提供的数据包括收缩压、 舒张压和平均压。这些数据可以以波形 图或数值形式显示。医生需要了解这些 数据的正常范围和波动情况，以及患者 的基础血压情况，来准确解读数据。
有创血压监测的适应症与禁忌症
适应症
相对禁忌症
适用于需要连续、准确监测动脉血压 的病人，如休克、重症感染、心肺复 苏后等危重病人。
对于一些病人，有创血压监测可能存 在一定的风险，需谨慎使用。如凝血 功能障碍、局部感染等病人。
绝对禁忌症
对于某些病人，有创血压监测是禁忌 的，如动脉狭窄、动脉瘤等血管疾病 病人。同时，对于一些特殊的病人群 体，如婴幼儿、孕妇等，也需要根据 具体情况评估是否适合进行有创血压 监测。在操作过程中，医护人员需要 严格遵守无菌原则，降低感染等并发 症的风险。
《有创动脉血压监测》课件
装置说明
创动脉导丝的选择和安装
选择合适的创动脉导丝以确保准确的血压测量。安 装时应遵循严格的操作规程，确保导丝插入到创动 脉位置。
创动脉压力插头的使用方法
正确插入并连接创动脉压力插头是保证准确测量的 关键。操作人员应熟悉使用方法，并进行适当的校 准。
操作步骤
1
创动脉血压监测的准备工作
为确保准确的血压监测，患者应处于适
2 创动脉血压监测的常见问题
在实施创动脉血压监测时，可能会遇到一些 常见问题，如信号干扰、波形形态异常等。 操作人体力学的原理。监测装置通过测量创动 脉内的压力变化，提供准确的血压数据，以帮助医生进行临床判断和治疗决 策。
创动脉血压监测的应用领域
创动脉血压监测广泛应用于重症监护、手术室和急诊等医疗场景。它可以提 供实时的血压监测数据，帮助医生及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
创动脉血压监测的实施步骤
2
当的姿势，并进行消毒和局部麻醉。同 时，准备好所需的监测装置和材料。
将创动脉导丝插入患者的动脉，连接压
力插头和监测装置。确保监测装置正常
工作并记录相关数据。
安全注意事项
1 创动脉血压监测的风险和副作用
创动脉血压监测可能伴随着一些风险和副作 用，如感染、出血和动脉损伤。操作人员需 要注意预防和处理此类问题。
《有创动脉血压监测》 PPT课件
这个PPT课件将介绍有创动脉血压监测，包括定义、原理、应用领域，以及装 置说明、操作步骤和安全注意事项。
创动脉血压监测的定义
有创动脉血压监测是一种用于测量患者体内动脉压力的方法。通过插入创动脉导丝并连接压力插头和监测装置， 可以实时监测患者的血压变化。
创动脉血压监测的原理
有创血压的监测和护理ppt课件
2、局部出血血肿
与穿刺失败及拔出穿刺针时未有效地压 迫止血，患者凝血功能障碍或肝素用量不 当，术后穿刺侧过于屈曲有关，尤其是应 用抗凝剂的患者 。
2、局部出血血肿
(1)穿刺失败及拔出穿刺针时，根据不同的进针方法来确定局部 压迫时间长短，如系穿刺进针，压迫5min；动脉切开进针，压 迫10min。
(2)局部用纱布和宽绷带加压覆盖，加压包扎中心要在血管进针点 。必要时局部用绷带加压包扎，30min后予以解除。
(3)术后嘱患者保持术侧肢体伸直，短期内患者如有活动注意局部 观察，以防出血。 (4)出现血肿可用50％硫酸镁湿敷。
3、感染
常因导管直接与血管腔相通，破坏人体机械 的防御屏障，导管放置时间长，细菌通过不清 洁的三通或压力感受器进入体内，无菌操作不 严所致。早期穿刺部位出现红、肿、热、痛， 进一步发展可引起全身感染，患者出现寒战、 高热等全身感染症状。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
4、保持测压管道通畅保证测压管的各个接头紧密 连接妥善固定穿刺针、延长管及测压肢体，防止 穿刺针及测压管脱落、导管受压、扭曲及脱开后 出血。用持续冲洗装置冲洗，保持管道通畅，压 力袋压力为20～44kPa，流速为3ml／h，以防血 液凝固；熟悉三通使用方法，使三通开关保持在 正确的方向，每次测压后应立即用肝索盐水进行 快速冲洗，防止血液凝固。
1、远端肢体缺血
(5)管道内如有血块堵塞时应及时抽出，以防发生动脉栓 塞。 (6)严密观察术侧远端手指或足趾的颜色与温度．并通过 同侧手指套血氧饱和度动态监测手部的血运情况，发现 有缺血征象如肤色苍白、发凉及有疼痛感等异常变化， 应及时拔管，并进行处理。 (7)固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过紧。 (8)动脉置管时间长短与血栓形成呈正相关，在患者循环 功能稳定后，应及早拔出，一般不超过7d。
有创血压的监测ppt课件
3. 患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突 然变化
4. 便于反复采集动脉血有创气血压标的监测本，减少患者痛苦
2
适应症
1.各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心 内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能术中 大失血的手术
2.严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的 疾病，或者无创血压难以监测者
3.严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS
4.手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释 以及或者燃料稀释法测定心排出量时
5.需要反复抽血动脉血气分析时
6.选择性造影，动脉插管化疗时
有创血压的监测
3
穿
禁刺 忌症
部
位
或
其
附
近
存
有创血压的监测
4
形成原理
• 保证一定的血压差，要保持三条基本元素
A:心脏收缩射血所产生的动力和血流流 动时所受到的阻力的相互作用。 B:必须有足够的循环血量。 C: 大血管的弹性。
有创血压的监测
15
有创血压并发症及其护理
A.当动脉波形出现异常、低钝、消失时考虑动脉穿刺针处有打 折或者血栓堵塞的现象。
可揭开皮肤保护膜，若有打折进行调整，若有堵塞先抽回 血再进行冲洗，防止血凝块冲入动脉内。
有创血压的监测
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B
.
防
止
动
脉
内
血
栓
形
成
，
除
肝
素
盐
水
持
有创血压的监测
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C . 防 止 气 栓 发 生
有创血压的监测
5
N B• P1 比. 较对
于
血
压
正
常
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有创血压监测
珠海市第二人民医院ICU
杜刘毅艳君 艳
一 定义
将动脉导管置入动脉内，通 过压力监测仪直接测量动脉内压 力的方法。 和临床常见的无创血压监测 相比，有创血压可以提供连续、 可靠、准确的监测数据。
.
2
二 适应症
心脏和大血管手术者
心肺复苏、严重创伤、休克及多器官 功能衰竭者。
血管活性药物应用者
(b)消毒麻醉
建议对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1ml或2ml注 射器），麻醉部位包括进针点皮丘和动脉周围浸润；
(c)定位，确定穿刺点
左手食指、中指触摸波动处，穿刺点在波动最清 楚远端0.5cm处；
(d)穿刺:穿透法
见血后继续进针，拔出针芯，缓慢推套管，见血后放低 角度置入套。 注意：不能有阻力，必须套管尾端有血畅流出。
关，使之与大气隔绝而与患者的动脉
插管相通，此时监护仪显示所测压力
的波形和数值。 .
20
置管后的护理
1、“0”点校正又称为调零。我们所 测量的压力实际上是相对于大气压的 压力。依靠三通将换能器与大气相通 ，三通的气液平面平右心房即平卧位 第四肋间腋中线，待监护仪提示“归 零成功”后，调整三通使换能器与血 管相通，监护仪上显示的就是血压。 若体位改变，“0”点也应做相应的调 整。
动脉穿刺 套管针
加压袋
.
7
3、术前准备
（一）ALLEN试验：（清醒患者） 检查者用双手同时用力压迫患者的桡动脉和尺动脉; 嘱患者反复用力握拳和展开手掌5-7次至手掌发白; 放松对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌
颜色变化。若手掌颜色在5秒钟内迅速由白变红或 恢复正常，则Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动 脉之间存在良好的侧支循环，可进行桡动脉穿刺； 10秒钟内手掌颜色仍然发白，则Allen试验阳性， 不宜进行桡动脉穿刺。
.
9
（二）改良ALLEN试验：对于
昏迷者Castella(1993年)利用监
护仪屏幕上显示出SPO2脉博波和
数字来判断。举高穿刺手，双手
同时按压尺,桡动脉显示平线和数
字消失。放低手，松开尺动脉,屏
幕出现波形和数字,即为正常。表
明尺动脉供血良好,如不显示即为
异常,需改右手用同样方法试验,或
改足背动脉穿刺监测。
桡动
收
脉波
缩
形
相
舒张
相
足背 动脉
.
30
.
31
2、动脉波形解读
正常动脉压力波分为升支、降支和重搏 波。升支表示心室快速射血进入主动脉， 至顶峰为收缩压，正常值为100140mmHg；降支表示血液经大动脉流 向外周，当心室内压力低于主动脉时， 主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形 成重搏波。之后动脉内压力继续下降至 最低点，为舒张压，正常为6090mmHg。重搏切迹反映了主动脉瓣关 闭。
（f）连接
松开夹子后见血畅流出则边冲边连接。
（g）固定
局部再次消毒后无菌敷料覆盖，胶布固定。
测量方法
动脉导管接换能器接监护仪
换能器应平齐于第四肋间腋中线水平
测压前要调试监护仪零点，操作如下
：先将换能器充满肝素盐水，排尽空
气，然后通过换能器上的三通开关使
换能器与大气相通，按传感器归零，
当监护仪上显示“0”时，转通三通开
2、动脉波形解读
从主动脉到周围动脉，随着动脉 管径和血管弹性的降低，动脉压力 波形也随之变化表现为升支逐渐陡 峭，波幅逐渐增加。故身体各部的 动脉波形有差别，越远端的动脉收 缩压越高，舒张压越低，但重搏切 迹越不明显。
3、异常动脉压力波形
高尖波：波幅高 耸，上升支陡， 重波切迹不明显 ，舒张压低，见 于高血压病和主 动脉瓣关闭不全
不规则波：波幅大 小、高低、波形间 距不等，形态不一 见于心律失常患者
动脉波形解读
圆钝波：波幅中等降低，
上升和下降支缓慢，顶
峰圆钝，重波切迹不明
显。见于心肌收缩功能
低落或血容量不足动脉
波形解读
低平波：上升和下降
支缓慢，波幅低平，
见于低血压休克和低
心排综合征波形解
读 .
35
六 注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高（520mmHg）；
预先定标零点，换能器水平在第四肋间平腋 中线；
换能器定时校正，保证数据准确； 测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血
三 禁忌症
1.穿刺部位或其附近存在感染； 2.凝血功能障碍者 3.患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4.ALLEN试验阳性者。
.
4
四、临床操作
桡动脉
置管途径
肱动脉
足背动脉
股动脉
桡动脉为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固 定，穿刺易于成功。但首先应进行ALLEN试验。
.
5
2、用物准备
压力 传感 器
.
25
置管后的护理
6、有出血倾向的病人或正 在使用抗凝剂如血滤的病人 应密切观察局部有无渗血， 并积极处理。
.
26
置管后的护理
7、注意穿刺侧肢体的末梢 循环，发现局部肿胀、皮肤 颜色或温度异常应及时报告 值班医生，给与相应处理， 必要时更换动脉置管的部位 。
.
27
五、临床监测
.
28
1、正常人动脉波形
.
23
置管后的护理
4、注意无菌操作。动脉测压系统 除可以持续监测有创血压外，还可 以通过三通抽取动脉血气标本。三 通管内外的血迹应及时冲洗，不能 附着血凝块，以免细菌大量繁殖， 再通过冲洗管道等操作将细菌带入 体内，导致菌血症。
.
24
置管后的护理
5、置管局部固定一般采用透明敷 贴，出现渗血现象应及时更换。由 于延长管质地较硬，应注意连接是 否牢固。连接不紧密可造成病人失 血，导致严重后果。
.
10
（三）冲洗装置的连接： 肝素盐水压力：大于 300 毫 米 汞 柱 ， 可 以 达 到 2-4 毫 升 的 自 动 冲 洗 效果；
连接管道：必须彻底排 空管道内的空气，否则 导致收缩压偏低，舒张 压偏高和波形失真。
.
11
4 经皮桡动脉穿刺置管术
（a）固定位置
病人平卧，上肢 外展，掌侧朝上 ，腕背部垫治疗 巾，四指固定使 腕部呈背曲3045度
.
21
置管后的护理
2、压力传导的管路中不能有气泡 出现，以免影响测压的准确性。如 果出现气泡及时通过三通将气泡抽 出。冲洗装置以使用加压带密闭持 续冲洗为好，也可使用注射器间断 冲洗，保持测压系统通畅。
.
22
置管后的护理
3、加压袋应保持 压力300mmhg， 压力过低可导致动 脉置管内回血，长 时间的回血可导致 置管的堵塞，增加 患者的痛苦。
珠海市第二人民医院ICU
杜刘毅艳君 艳
一 定义
将动脉导管置入动脉内，通 过压力监测仪直接测量动脉内压 力的方法。 和临床常见的无创血压监测 相比，有创血压可以提供连续、 可靠、准确的监测数据。
.
2
二 适应症
心脏和大血管手术者
心肺复苏、严重创伤、休克及多器官 功能衰竭者。
血管活性药物应用者
(b)消毒麻醉
建议对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1ml或2ml注 射器），麻醉部位包括进针点皮丘和动脉周围浸润；
(c)定位，确定穿刺点
左手食指、中指触摸波动处，穿刺点在波动最清 楚远端0.5cm处；
(d)穿刺:穿透法
见血后继续进针，拔出针芯，缓慢推套管，见血后放低 角度置入套。 注意：不能有阻力，必须套管尾端有血畅流出。
关，使之与大气隔绝而与患者的动脉
插管相通，此时监护仪显示所测压力
的波形和数值。 .
20
置管后的护理
1、“0”点校正又称为调零。我们所 测量的压力实际上是相对于大气压的 压力。依靠三通将换能器与大气相通 ，三通的气液平面平右心房即平卧位 第四肋间腋中线，待监护仪提示“归 零成功”后，调整三通使换能器与血 管相通，监护仪上显示的就是血压。 若体位改变，“0”点也应做相应的调 整。
动脉穿刺 套管针
加压袋
.
7
3、术前准备
（一）ALLEN试验：（清醒患者） 检查者用双手同时用力压迫患者的桡动脉和尺动脉; 嘱患者反复用力握拳和展开手掌5-7次至手掌发白; 放松对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌
颜色变化。若手掌颜色在5秒钟内迅速由白变红或 恢复正常，则Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动 脉之间存在良好的侧支循环，可进行桡动脉穿刺； 10秒钟内手掌颜色仍然发白，则Allen试验阳性， 不宜进行桡动脉穿刺。
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（二）改良ALLEN试验：对于
昏迷者Castella(1993年)利用监
护仪屏幕上显示出SPO2脉博波和
数字来判断。举高穿刺手，双手
同时按压尺,桡动脉显示平线和数
字消失。放低手，松开尺动脉,屏
幕出现波形和数字,即为正常。表
明尺动脉供血良好,如不显示即为
异常,需改右手用同样方法试验,或
改足背动脉穿刺监测。
桡动
收
脉波
缩
形
相
舒张
相
足背 动脉
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2、动脉波形解读
正常动脉压力波分为升支、降支和重搏 波。升支表示心室快速射血进入主动脉， 至顶峰为收缩压，正常值为100140mmHg；降支表示血液经大动脉流 向外周，当心室内压力低于主动脉时， 主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形 成重搏波。之后动脉内压力继续下降至 最低点，为舒张压，正常为6090mmHg。重搏切迹反映了主动脉瓣关 闭。
（f）连接
松开夹子后见血畅流出则边冲边连接。
（g）固定
局部再次消毒后无菌敷料覆盖，胶布固定。
测量方法
动脉导管接换能器接监护仪
换能器应平齐于第四肋间腋中线水平
测压前要调试监护仪零点，操作如下
：先将换能器充满肝素盐水，排尽空
气，然后通过换能器上的三通开关使
换能器与大气相通，按传感器归零，
当监护仪上显示“0”时，转通三通开
2、动脉波形解读
从主动脉到周围动脉，随着动脉 管径和血管弹性的降低，动脉压力 波形也随之变化表现为升支逐渐陡 峭，波幅逐渐增加。故身体各部的 动脉波形有差别，越远端的动脉收 缩压越高，舒张压越低，但重搏切 迹越不明显。
3、异常动脉压力波形
高尖波：波幅高 耸，上升支陡， 重波切迹不明显 ，舒张压低，见 于高血压病和主 动脉瓣关闭不全
不规则波：波幅大 小、高低、波形间 距不等，形态不一 见于心律失常患者
动脉波形解读
圆钝波：波幅中等降低，
上升和下降支缓慢，顶
峰圆钝，重波切迹不明
显。见于心肌收缩功能
低落或血容量不足动脉
波形解读
低平波：上升和下降
支缓慢，波幅低平，
见于低血压休克和低
心排综合征波形解
读 .
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六 注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高（520mmHg）；
预先定标零点，换能器水平在第四肋间平腋 中线；
换能器定时校正，保证数据准确； 测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血
三 禁忌症
1.穿刺部位或其附近存在感染； 2.凝血功能障碍者 3.患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4.ALLEN试验阳性者。
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四、临床操作
桡动脉
置管途径
肱动脉
足背动脉
股动脉
桡动脉为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固 定，穿刺易于成功。但首先应进行ALLEN试验。
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5
2、用物准备
压力 传感 器
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置管后的护理
6、有出血倾向的病人或正 在使用抗凝剂如血滤的病人 应密切观察局部有无渗血， 并积极处理。
.
26
置管后的护理
7、注意穿刺侧肢体的末梢 循环，发现局部肿胀、皮肤 颜色或温度异常应及时报告 值班医生，给与相应处理， 必要时更换动脉置管的部位 。
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五、临床监测
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28
1、正常人动脉波形
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23
置管后的护理
4、注意无菌操作。动脉测压系统 除可以持续监测有创血压外，还可 以通过三通抽取动脉血气标本。三 通管内外的血迹应及时冲洗，不能 附着血凝块，以免细菌大量繁殖， 再通过冲洗管道等操作将细菌带入 体内，导致菌血症。
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24
置管后的护理
5、置管局部固定一般采用透明敷 贴，出现渗血现象应及时更换。由 于延长管质地较硬，应注意连接是 否牢固。连接不紧密可造成病人失 血，导致严重后果。
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10
（三）冲洗装置的连接： 肝素盐水压力：大于 300 毫 米 汞 柱 ， 可 以 达 到 2-4 毫 升 的 自 动 冲 洗 效果；
连接管道：必须彻底排 空管道内的空气，否则 导致收缩压偏低，舒张 压偏高和波形失真。
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4 经皮桡动脉穿刺置管术
（a）固定位置
病人平卧，上肢 外展，掌侧朝上 ，腕背部垫治疗 巾，四指固定使 腕部呈背曲3045度
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21
置管后的护理
2、压力传导的管路中不能有气泡 出现，以免影响测压的准确性。如 果出现气泡及时通过三通将气泡抽 出。冲洗装置以使用加压带密闭持 续冲洗为好，也可使用注射器间断 冲洗，保持测压系统通畅。
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22
置管后的护理
3、加压袋应保持 压力300mmhg， 压力过低可导致动 脉置管内回血，长 时间的回血可导致 置管的堵塞，增加 患者的痛苦。