髋关节置换术后护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不坐矮的凳 子或软沙发
不向患侧侧卧
出院后-康复指导
关节功能：6周后可超过90° 行走辅助：
4周后可改单拐 6周后可改手杖或弃拐完全负重 日常生活： 睡觉 坐姿 变换体位 洗澡 上、下楼：借助扶手，患侧先上
、下 体育运动：术后3个月
wenku.baidu.com
体位护理、疼痛护理
回
深静脉血栓的护理
顾
正确指导功能锻炼
总
结
出院健康宣教及康复指导
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
3-5天
即可坐起，每日2次，每次20分 钟
2周 拆线
指导并帮助病人扶双拐下地，需 3～4周 有人陪护在旁保护，以防跌倒
足部动作 踝旋转动作 直腿高举动作
收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢 的方法，收缩大腿肌肉，每次维 持5到10秒钟，在10分钟内做10次。
收缩大腿前方肌肉
臀部收缩
臀部收缩：收紧臀部肌肉，维持 从1数到5，再放松。
外展动作
外展动作：把下肢滑向外侧，越远 越好，再收回。
注意
不盘腿 不跷二郎腿
六不要
不下蹲
注意 “六不要
”
不侧身弯腰或 过度向前弯腰
翻身：手术当日 可向健侧翻身 15°～20°
具体：健腿在下
略弯曲，伸直术 侧髋关节，双腿 间夹一软枕，背 部垫一软枕（护 士必须在旁予以 指导和协助）
平卧时两腿间夹梯形枕
三点支撑抬臀
健侧卧位，患肢在上
导管护理 导尿管的护理
负压引流管的护理
导尿管的护理
➢ 妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。 ➢ 女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。 ➢ 尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。 ➢ 观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量。 ➢ 擦洗尿道口 2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正 常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管。
脉搏动及肿胀等情况
体位护理
向患者及家属说明正确体位的重要性
1
2
3
“三点式”抬臀 法： 双肘、肩背部及 健侧肢体三点用 力，向上抬高， 使患者臀部离开 床面，达到预防 压疮及功能锻炼 的目的
平卧：功能位 具体：患肢下垫 一薄软枕，双腿 间置一软枕，保 持15° 一30° 中立 外展位，穿“丁 字鞋”，足尖向 上，防止髋内收、 内旋
3
供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难
4 预防性抗凝治疗、冷敷
关节脱位
患者主诉腹股沟或臀部疼痛，X线片可见假体移 位或骨折。 ➢ 避免过度的内收屈髋，术后2w内宜采用仰卧位， 在两膝之间放一梯形枕，保持患肢外展中立位 ➢ 观察双下肢是否等长 ➢ 指导病人正确翻身 ➢ 指导病人正确取物 ➢ 指导病人自助下床
4 药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
疼痛评估
疼痛评分≤3即 轻度疼痛
NSAIDs( 洛 索 洛 芬 ) + 非 药 物治疗（心理疏导）等
疼痛评分4~6即 中度疼痛
疼痛评分≥7即重 度疼痛
弱阿片类药物（地佐辛、凯 纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) + 非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
沟通 观察 治疗
主要的护理问题
焦虑/紧张 舒适改变 疾病相关知识缺乏 潜在并发症
内容
生命体征的监测
体位护理
术
疼痛护理
后
导管护理
护
理
并发症的护理
功能锻炼
出院健康宣教
生命体征的监测
➢ 持续心电监护24h ➢ 全麻病人吸氧 ➢ 严密观察意识、瞳孔及生命体征变化 ➢ 观察并记录切口渗血情况 ➢ 观察患肢末梢血供、皮色皮温、感觉运动，足背动
反复评估，及时按阶梯调整药物、剂 量及给药方式，确定患者保持无痛状 态，提高生活质量
并发症的护理
A 深静脉血栓 40%-70%
BB 低褥糖疮膳食
C 感染3%-5%
D
肺栓塞 1.36％
ED 髋粉关剂节制脱剂位 0.6％自～行7配.0制％
F 其他
深静脉血栓及肺栓塞的护理
术后抬高患肢
早期功能锻炼
观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血
健康宣教
1 生活规律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒
2 合理健康饮食
3 根据个体情况，进行持续性功能锻：循序渐 进，活动量逐渐增加，以不感到疲劳为宜
4 术后半年内，避免患肢内收、外旋，防止假 体脱出；若发生脱位，应立即制动，及时就 诊
5 爱惜假体，避免过度负重，减轻磨损， 延长 假体寿命
术后功能锻炼
贴床屈膝
足部动作：逐步屈伸足踝部，可每 5分钟或10分钟做一个疗程，可术 后马上做。
踝旋转动作：活动踝部先向另一足 转，再相反外转，每日数次，每次 5下。
直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下 肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况 下，从床上把下肢抬高几厘米，维 持到5-10秒钟，重复做。
贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动 屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做 ，但下肢不可内旋。
负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。
➢ 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 ➢ 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 ➢ 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时 将负压吸引改为正压，以减少出血量。 ➢ 严格执行无菌操作。
疼痛护理
寻找引起疼痛的原因，对症处理
1 舒适体位 2 疼痛心理护理 3 物理止痛：冷热疗、推拿、按摩
髋关节置换术后护理
上海浦东医院
定义：由股骨头下至股骨颈基底部 之间的骨折称股骨颈骨折。多数发 生在中、老年人，女略多于男。当 遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股 骨头与股骨粗隆部之间，相对 较细内部存在着骨小梁减少的 ‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
不向患侧侧卧
出院后-康复指导
关节功能：6周后可超过90° 行走辅助：
4周后可改单拐 6周后可改手杖或弃拐完全负重 日常生活： 睡觉 坐姿 变换体位 洗澡 上、下楼：借助扶手，患侧先上
、下 体育运动：术后3个月
wenku.baidu.com
体位护理、疼痛护理
回
深静脉血栓的护理
顾
正确指导功能锻炼
总
结
出院健康宣教及康复指导
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
3-5天
即可坐起，每日2次，每次20分 钟
2周 拆线
指导并帮助病人扶双拐下地，需 3～4周 有人陪护在旁保护，以防跌倒
足部动作 踝旋转动作 直腿高举动作
收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢 的方法，收缩大腿肌肉，每次维 持5到10秒钟，在10分钟内做10次。
收缩大腿前方肌肉
臀部收缩
臀部收缩：收紧臀部肌肉，维持 从1数到5，再放松。
外展动作
外展动作：把下肢滑向外侧，越远 越好，再收回。
注意
不盘腿 不跷二郎腿
六不要
不下蹲
注意 “六不要
”
不侧身弯腰或 过度向前弯腰
翻身：手术当日 可向健侧翻身 15°～20°
具体：健腿在下
略弯曲，伸直术 侧髋关节，双腿 间夹一软枕，背 部垫一软枕（护 士必须在旁予以 指导和协助）
平卧时两腿间夹梯形枕
三点支撑抬臀
健侧卧位，患肢在上
导管护理 导尿管的护理
负压引流管的护理
导尿管的护理
➢ 妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。 ➢ 女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。 ➢ 尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。 ➢ 观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量。 ➢ 擦洗尿道口 2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正 常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管。
脉搏动及肿胀等情况
体位护理
向患者及家属说明正确体位的重要性
1
2
3
“三点式”抬臀 法： 双肘、肩背部及 健侧肢体三点用 力，向上抬高， 使患者臀部离开 床面，达到预防 压疮及功能锻炼 的目的
平卧：功能位 具体：患肢下垫 一薄软枕，双腿 间置一软枕，保 持15° 一30° 中立 外展位，穿“丁 字鞋”，足尖向 上，防止髋内收、 内旋
3
供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难
4 预防性抗凝治疗、冷敷
关节脱位
患者主诉腹股沟或臀部疼痛，X线片可见假体移 位或骨折。 ➢ 避免过度的内收屈髋，术后2w内宜采用仰卧位， 在两膝之间放一梯形枕，保持患肢外展中立位 ➢ 观察双下肢是否等长 ➢ 指导病人正确翻身 ➢ 指导病人正确取物 ➢ 指导病人自助下床
4 药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
疼痛评估
疼痛评分≤3即 轻度疼痛
NSAIDs( 洛 索 洛 芬 ) + 非 药 物治疗（心理疏导）等
疼痛评分4~6即 中度疼痛
疼痛评分≥7即重 度疼痛
弱阿片类药物（地佐辛、凯 纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) + 非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
沟通 观察 治疗
主要的护理问题
焦虑/紧张 舒适改变 疾病相关知识缺乏 潜在并发症
内容
生命体征的监测
体位护理
术
疼痛护理
后
导管护理
护
理
并发症的护理
功能锻炼
出院健康宣教
生命体征的监测
➢ 持续心电监护24h ➢ 全麻病人吸氧 ➢ 严密观察意识、瞳孔及生命体征变化 ➢ 观察并记录切口渗血情况 ➢ 观察患肢末梢血供、皮色皮温、感觉运动，足背动
反复评估，及时按阶梯调整药物、剂 量及给药方式，确定患者保持无痛状 态，提高生活质量
并发症的护理
A 深静脉血栓 40%-70%
BB 低褥糖疮膳食
C 感染3%-5%
D
肺栓塞 1.36％
ED 髋粉关剂节制脱剂位 0.6％自～行7配.0制％
F 其他
深静脉血栓及肺栓塞的护理
术后抬高患肢
早期功能锻炼
观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血
健康宣教
1 生活规律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒
2 合理健康饮食
3 根据个体情况，进行持续性功能锻：循序渐 进，活动量逐渐增加，以不感到疲劳为宜
4 术后半年内，避免患肢内收、外旋，防止假 体脱出；若发生脱位，应立即制动，及时就 诊
5 爱惜假体，避免过度负重，减轻磨损， 延长 假体寿命
术后功能锻炼
贴床屈膝
足部动作：逐步屈伸足踝部，可每 5分钟或10分钟做一个疗程，可术 后马上做。
踝旋转动作：活动踝部先向另一足 转，再相反外转，每日数次，每次 5下。
直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下 肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况 下，从床上把下肢抬高几厘米，维 持到5-10秒钟，重复做。
贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动 屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做 ，但下肢不可内旋。
负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。
➢ 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 ➢ 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 ➢ 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时 将负压吸引改为正压，以减少出血量。 ➢ 严格执行无菌操作。
疼痛护理
寻找引起疼痛的原因，对症处理
1 舒适体位 2 疼痛心理护理 3 物理止痛：冷热疗、推拿、按摩
髋关节置换术后护理
上海浦东医院
定义：由股骨头下至股骨颈基底部 之间的骨折称股骨颈骨折。多数发 生在中、老年人，女略多于男。当 遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股 骨头与股骨粗隆部之间，相对 较细内部存在着骨小梁减少的 ‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键