最新医学微生物学13.厌氧性细菌教学讲义PPT课件
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医学微生物学13.厌氧性细菌
第一节 厌氧芽胞梭菌属 (Clostridium)
G+大杆菌，芽胞，宽于菌体，呈梭形 致病菌:破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌 分泌外毒素 引起特定病型：破伤风、气性坏疽、肉毒中毒
破伤风梭菌（C.tetani）
•概 述
• 生物学性状 •致病性 •免疫性 • 防治原则
（二）培养特性与生化反应 — 确诊价值
1、“汹涌发酵现象” 2、 双层溶血环 3、 Nagler反应
汹 涌 发 酵 现 象
双层溶血环
外层
(α毒素)
内层
(θ毒素)
(α毒素)
浑浊圈 菌落
α抗毒素
蛋黄琼脂培养基
Nagler反应
（三）分型：按毒素分型
A、B、C、D、E型 A型 ---- 气性坏疽 C、D型 ---- 食物中毒
产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型
毒素
主要毒素 α(alpha)
β (beta) ε(epsilon) ι (iota) 次要毒素 δ (delta) θ (theta) κ (kappa) λ (lambda)
生物学作用 A
卵磷脂酶，增加血管通透性，溶
血和坏死作用
+
坏死作用
-
增加胃肠壁通透性
-
坏死作用，增加血管通透性 -
溶血素
-
溶血素，细胞毒素
±
胶原酶、明胶酶、坏死作用 +
蛋白酶
-
μ (mu)
透明质酸酶
±
ν (nu)
DNA 酶
±
神经氨酸酶
改变神经节苷脂受体
+
其它
肠毒素
肠毒素、细胞毒素
+
+ 大多菌株产生；± 某些菌株产生；-不产生；nt 未研究
毒素分型
B
CDE
++ ++ ---
±+ ++ ++ ++± ++ ++
nt +
所谓旅行社产品是指旅行社为满足旅游者 在旅游过程中的需要而向旅游者提供的各种有 偿服务，包括各种形式的包价旅游服务和单项 旅游服务等。
旅游产品是指为旅游者提供的旅游体验或 旅游经历。
旅行社产品的构成
核心部分：旅游者通过旅行社得到的核心利益， 是实际得到的利益和服务。（一种体验）
有形部分：实际产品，围绕产品的核心部分而建 立的物质要素。（创造体验的设施）
+
+
-
-
+
-
-
+
-
-
+
+
+
+
+
+
±±
±±
+
+
+
t
二、 致 病 性
(1) 气 性 坏 疽
1.严重创伤感染性疾病 2.致病条件同破伤风梭菌 3.细菌多侵入臀部、大腿肩胛等肌肉较厚部位
4.主要致病物质为α毒素及多种侵袭酶 α毒素具有卵磷脂酶活性
5.临床表现： 气性 组织水肿气肿，触诊有捻发感 坏疽 肌肉坏死
小包价旅游
零包价旅游
组合旅游
单项旅游服务
休闲旅游（观光、度假）
按 商务旅游 旅 会议旅游 游 奖励旅游 动 探亲旅游 机 专业旅游 分 修学旅游 类 宗教旅游
探险旅游
旅行社产品要素
• 产品的质量：细节能否落实 • 产品的特点：是否有特色 • 产品的品牌：是否有良好的口碑 • 产品的包装：宣传方式
旅行社产品设计理论与方法
2、紧急预防：TAT (1500-3000单位)
接种类毒素联合免疫
皮试!!
(三)特异性治疗
紧急治疗:TAT (早期注射10-20万单位)
人抗破伤风免疫球蛋白
产气荚膜梭菌
（C.perfringens）
一、生 物 学 性 状
（一）形态学特点 — 早期诊断价值 深部创口渗液涂片染色，镜下特点
1、两端平切及有荚膜的革兰阳性大杆菌 2、白细胞甚少且形态不典型 3、并伴有其它杂菌
4、抵抗力
芽 胞：100℃ 5-7h或湿热121℃ 20min 肉毒毒素：100 ℃ 1min 破坏
肉毒毒素前体：耐酸 pH 3-6 耐胃肠消化酶的分解
二、 致 病 性
肉毒毒素
毒性最源自文库烈的生物毒素！ 恐怖分子选其制备生物武器！
二、 致 病 性
1.食物肉毒中毒（食物中毒）
（1）中毒食物类型较固定 肉制品(腊肠,罐头)及发酵豆/面制品
附加部分：附加的额外利益，它是围绕着核心与 有形部分附加的服务与利益，包括售后服务、信 誉与保证、付款方式等。
旅行社产品的特征
综合性 脆弱性 公共性
文化性 生产与消费的同步性 无形性
旅行社产品的形态分类
按旅游产品 整体旅游产品 的组成状态 单项旅游产品
团体包价旅游
散客包价旅游
半包价旅游
按旅游产品 的形态分类
三、 微生物学检查法
1、直接涂片染色镜检 2、细菌学检测 3、动物试验
四、 防 治 原 则
1、预防：清创扩创
2、治疗：气性坏疽多价抗毒素 高压氧舱 青霉素等抗菌药物
肉 毒 梭 菌（C. botulinum）
一、生 物 学 性 状
1、革兰阳性粗短杆菌 2、无荚膜，周身鞭毛
3、芽胞呈卵圆形 位于菌体次极端， 宽于菌体，菌体 呈“网球拍状”或 “汤匙状”
角弓反张
四、 免 疫 性 主要是抗毒素的中和作用
1、有效获得抗毒素途径为主动免疫 或被动免疫
2、与游离毒素结合有效 对结合型毒素无中和作用
注射TAT宜早期、足量!!
五、 防 治 原 则
(一) 一般性预防： 正确处理伤口
(二)特异性预防
1、基础免疫接种：破伤风类毒素
军人(类毒素) 6月-7岁儿童（白百破三联疫苗，DPT)
2.周身鞭毛
电镜下观察鞭毛
培养基上迁徙生长
3. 芽胞抵抗力很强 100℃ 1小时杀灭
干燥土壤和尘埃中可存活数年
三、致 病 性
（一） 致病条件： 伤口需形成厌氧微环境
1、窄而深的污染性伤口或盲端 2、局部组织缺血坏死，供氧不足 3、同时存在需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染
（二） 致病物质
破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）
1.神经毒素 与脊髓前角和脑干神经细胞高度亲和
2.作用机理
轻链（毒性中心）：选择性阻止
痉挛毒素
抑制性神经介质释放
重链(结合中心)：与神经细胞膜表面
神经节苷脂结合
逆 向
轴
浆 运 输
屈反射
抑制性神经介质作用
破伤风痉挛毒素作用机理
早期典型表现
苦笑面容
牙关紧闭
“锁口风”
后期典型表现
角弓反张
后期典型表现
（2） 神经中毒症状为主
鼓盖或胀袋肉或豆制品，勿食用！
症状： 肌肉弛缓性麻痹
2.婴儿肉毒中毒
* 中毒食物：肉毒梭菌芽胞污染的 蜂蜜
* 好发年龄，1岁以下 特别6个月以内的婴儿 ？
其肠道缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群
婴儿肉毒中毒
新生儿破伤风
第三讲 旅游产品设计与旅行社运营管理
• 旅行社产品概念与特性 • 旅行社产品设计理论与方法 • 旅行社产品设计流程 • 旅行社产品与旅游产品
第一节 厌氧芽胞梭菌属 (Clostridium)
G+大杆菌，芽胞，宽于菌体，呈梭形 致病菌:破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌 分泌外毒素 引起特定病型：破伤风、气性坏疽、肉毒中毒
破伤风梭菌（C.tetani）
•概 述
• 生物学性状 •致病性 •免疫性 • 防治原则
（二）培养特性与生化反应 — 确诊价值
1、“汹涌发酵现象” 2、 双层溶血环 3、 Nagler反应
汹 涌 发 酵 现 象
双层溶血环
外层
(α毒素)
内层
(θ毒素)
(α毒素)
浑浊圈 菌落
α抗毒素
蛋黄琼脂培养基
Nagler反应
（三）分型：按毒素分型
A、B、C、D、E型 A型 ---- 气性坏疽 C、D型 ---- 食物中毒
产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型
毒素
主要毒素 α(alpha)
β (beta) ε(epsilon) ι (iota) 次要毒素 δ (delta) θ (theta) κ (kappa) λ (lambda)
生物学作用 A
卵磷脂酶，增加血管通透性，溶
血和坏死作用
+
坏死作用
-
增加胃肠壁通透性
-
坏死作用，增加血管通透性 -
溶血素
-
溶血素，细胞毒素
±
胶原酶、明胶酶、坏死作用 +
蛋白酶
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μ (mu)
透明质酸酶
±
ν (nu)
DNA 酶
±
神经氨酸酶
改变神经节苷脂受体
+
其它
肠毒素
肠毒素、细胞毒素
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+ 大多菌株产生；± 某些菌株产生；-不产生；nt 未研究
毒素分型
B
CDE
++ ++ ---
±+ ++ ++ ++± ++ ++
nt +
所谓旅行社产品是指旅行社为满足旅游者 在旅游过程中的需要而向旅游者提供的各种有 偿服务，包括各种形式的包价旅游服务和单项 旅游服务等。
旅游产品是指为旅游者提供的旅游体验或 旅游经历。
旅行社产品的构成
核心部分：旅游者通过旅行社得到的核心利益， 是实际得到的利益和服务。（一种体验）
有形部分：实际产品，围绕产品的核心部分而建 立的物质要素。（创造体验的设施）
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二、 致 病 性
(1) 气 性 坏 疽
1.严重创伤感染性疾病 2.致病条件同破伤风梭菌 3.细菌多侵入臀部、大腿肩胛等肌肉较厚部位
4.主要致病物质为α毒素及多种侵袭酶 α毒素具有卵磷脂酶活性
5.临床表现： 气性 组织水肿气肿，触诊有捻发感 坏疽 肌肉坏死
小包价旅游
零包价旅游
组合旅游
单项旅游服务
休闲旅游（观光、度假）
按 商务旅游 旅 会议旅游 游 奖励旅游 动 探亲旅游 机 专业旅游 分 修学旅游 类 宗教旅游
探险旅游
旅行社产品要素
• 产品的质量：细节能否落实 • 产品的特点：是否有特色 • 产品的品牌：是否有良好的口碑 • 产品的包装：宣传方式
旅行社产品设计理论与方法
2、紧急预防：TAT (1500-3000单位)
接种类毒素联合免疫
皮试!!
(三)特异性治疗
紧急治疗:TAT (早期注射10-20万单位)
人抗破伤风免疫球蛋白
产气荚膜梭菌
（C.perfringens）
一、生 物 学 性 状
（一）形态学特点 — 早期诊断价值 深部创口渗液涂片染色，镜下特点
1、两端平切及有荚膜的革兰阳性大杆菌 2、白细胞甚少且形态不典型 3、并伴有其它杂菌
4、抵抗力
芽 胞：100℃ 5-7h或湿热121℃ 20min 肉毒毒素：100 ℃ 1min 破坏
肉毒毒素前体：耐酸 pH 3-6 耐胃肠消化酶的分解
二、 致 病 性
肉毒毒素
毒性最源自文库烈的生物毒素！ 恐怖分子选其制备生物武器！
二、 致 病 性
1.食物肉毒中毒（食物中毒）
（1）中毒食物类型较固定 肉制品(腊肠,罐头)及发酵豆/面制品
附加部分：附加的额外利益，它是围绕着核心与 有形部分附加的服务与利益，包括售后服务、信 誉与保证、付款方式等。
旅行社产品的特征
综合性 脆弱性 公共性
文化性 生产与消费的同步性 无形性
旅行社产品的形态分类
按旅游产品 整体旅游产品 的组成状态 单项旅游产品
团体包价旅游
散客包价旅游
半包价旅游
按旅游产品 的形态分类
三、 微生物学检查法
1、直接涂片染色镜检 2、细菌学检测 3、动物试验
四、 防 治 原 则
1、预防：清创扩创
2、治疗：气性坏疽多价抗毒素 高压氧舱 青霉素等抗菌药物
肉 毒 梭 菌（C. botulinum）
一、生 物 学 性 状
1、革兰阳性粗短杆菌 2、无荚膜，周身鞭毛
3、芽胞呈卵圆形 位于菌体次极端， 宽于菌体，菌体 呈“网球拍状”或 “汤匙状”
角弓反张
四、 免 疫 性 主要是抗毒素的中和作用
1、有效获得抗毒素途径为主动免疫 或被动免疫
2、与游离毒素结合有效 对结合型毒素无中和作用
注射TAT宜早期、足量!!
五、 防 治 原 则
(一) 一般性预防： 正确处理伤口
(二)特异性预防
1、基础免疫接种：破伤风类毒素
军人(类毒素) 6月-7岁儿童（白百破三联疫苗，DPT)
2.周身鞭毛
电镜下观察鞭毛
培养基上迁徙生长
3. 芽胞抵抗力很强 100℃ 1小时杀灭
干燥土壤和尘埃中可存活数年
三、致 病 性
（一） 致病条件： 伤口需形成厌氧微环境
1、窄而深的污染性伤口或盲端 2、局部组织缺血坏死，供氧不足 3、同时存在需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染
（二） 致病物质
破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）
1.神经毒素 与脊髓前角和脑干神经细胞高度亲和
2.作用机理
轻链（毒性中心）：选择性阻止
痉挛毒素
抑制性神经介质释放
重链(结合中心)：与神经细胞膜表面
神经节苷脂结合
逆 向
轴
浆 运 输
屈反射
抑制性神经介质作用
破伤风痉挛毒素作用机理
早期典型表现
苦笑面容
牙关紧闭
“锁口风”
后期典型表现
角弓反张
后期典型表现
（2） 神经中毒症状为主
鼓盖或胀袋肉或豆制品，勿食用！
症状： 肌肉弛缓性麻痹
2.婴儿肉毒中毒
* 中毒食物：肉毒梭菌芽胞污染的 蜂蜜
* 好发年龄，1岁以下 特别6个月以内的婴儿 ？
其肠道缺乏拮抗肉毒梭菌的正常菌群
婴儿肉毒中毒
新生儿破伤风
第三讲 旅游产品设计与旅行社运营管理
• 旅行社产品概念与特性 • 旅行社产品设计理论与方法 • 旅行社产品设计流程 • 旅行社产品与旅游产品