医学课件颌位关系的记录

1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
• 画边缘线 • 烤软蜡片 • 做蜡基托 • 埋入增力丝 • 完成基托
（2）牙合堤的制作：
• 蜡条烫在基托上
1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
• 画边缘线 • 烤软蜡片 • 做蜡基托 • 埋入增力丝 • 完成基托
（2）牙合堤的制作：
1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
暂基托
蜡基托 自凝塑料基
一、概念
颌位关系的记录是指用牙合托来确定并记 录患者面下1/3的适宜高度和两侧髁突在下 颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系， 以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全 口义齿来重建无牙颌患者的正中牙合关系。
颌位关系
• 正中关系：Centric relation, CR，当下颌髁 突位于关节凹居中偏后，而周围组织不受限 的生理后位时，上下颌间的关系称为正中关 系。
（3）扪髁突动度法
小拇指放入患者外耳道，比较双侧髁突向后撞 击的力量是否相等
三、确定颌位关系的操作步 骤
1、牙合托的制作
2、确定颌位关系
3、核对颌位关系
4、划标志线
5、固定颌位关系
1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
• 画边缘线 • 烤软蜡片 • 做蜡基托 • 埋入增力丝 • 完成基托
（2）牙合堤的制作：
关系
预制上下牙合堤高度，下牙合堤略低
将烤软的蜡片贴附于下牙合托上
上下牙合托引入口中，吞咽咬合结合轻推下颌
咬合到合适的垂直距离
将蜡刀插入下牙合堤，检查上下牙合堤是否咬紧
(三)确定颌位关系的操 作步骤
1、牙合托的制作 2、确定颌位关系 3、核对颌位关系 4、划标志线 5、固定颌位关系
3、核对颌位记录
• 上下颌关系唯一稳定的参考位是正中关系位。
二、颌位关系记录的 内容
（一）垂直颌位关系
（二）水平颌位关系
二、颌位关系记录的 内容
（一）垂直颌位关系
1、概念 2、确定垂直颌位关系的方法 3、垂直颌位关系不正确的影响
（二）水平颌位关系
（一）垂直颌位关系
概念
• 确定垂直颌位关系即确定垂直距离 • 垂直距离（vertical dimension）为天然牙列呈
（二）水平颌位关系
1、确定水平颌位关系的方法 2、水平颌位关系的校正
1、确定水平颌位关系的方法
（1）哥特式弓（Gothic arch）描绘法
1、确定水平颌位关系的方法
（2）直接咬合法（checkbite） • 卷舌后舔法 • 吞咽咬合法（临床常用） • 后牙咬合法
1、确定水平颌位关系的方法
（3）肌监控仪法（Myo-monitor)
正中牙合时，鼻底至颏底的距离，也就是面下
（一）垂直颌位关系
确定垂直距离的方法
• 息止颌位法 • 参考面中1/3距离法 • 面部外形观察法
（一）垂直颌位关系
2 确定垂直距离的 方法：
（1）息止颌位法 （2）参考面中1/3
距离法 （3）面部外形观 垂直察距离法＝息止颌位垂直
距离－息止颌间隙
（一）垂直颌位关系
一、概念
颌位关系的记录是指用牙合托来确定并记 录患者面下1/3的适宜高度和两侧髁突在下 颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系， 以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全 口义齿来重建无牙颌患者的正中牙合关系。
牙合托
• 牙合托的组 成：
基托 牙合堤
• 牙合托的分
牙合托
• 牙合托的组 成：
• 牙合托的分 类：
• 正中牙合位：Centric occlusio：天然牙存在 时，当上下牙列接触在一起，前牙呈正常覆 牙合覆盖，后牙呈尖窝交错接触关系，此时 上下颌关系为最广泛接触位，亦称正中牙合 位。
为何要重建正中关系？
• 天然牙缺失后，正中牙合位丧失，下颌没有牙 列的支持和牙尖的锁结，会在各个位置移动， 常见下颌前伸和面下1/3距离变短。
3、垂直距离不正确的影响
（1）距离过大
猴子脸 颏唇沟变浅 上下唇张开 关节受力过大 肌肉易疲劳 牙槽嵴处受压 咀嚼效率低 说话时义齿碰撞
3、垂直距离不正确的影响 （2）距离过小
似未待义齿 鼻唇沟深 颏部前突 髁突压迫外耳道 息止颌距离过大 肌紧张度过小 咀嚼效率低
二、颌位关系记录的 内容
（一）垂直颌位关系
（1）检查垂直距离 （2）检查正中关系
(三)确定颌位关系的操 作步骤
1、牙合托的制作 2、确定颌位关系 3、核对颌位关系 4、划标志线 5、固定颌位关系
4、画标志线
（1）中线： 参考唇系带，唇 珠，仁中，眉点 等。易偏斜，因 为医生多在右前 方。
（2）口角线：
(三)确定颌位关系的操 作步骤
1、牙合托的制作
• 画边缘线 • 烤软蜡片 • 做蜡基托 • 埋入增力丝 • 完成基托
（2）牙合堤的制作：
• 蜡条烫在基托上
1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
• 画边缘线 • 烤软蜡片 • 做蜡基托 • 埋入增力丝 • 完成基托
（2）牙合堤的制作：
1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
• 画边缘线 • 烤软蜡片 • 做蜡基托 • 埋入增力丝 • 完成基托
2、确定颌位关系
3、核对颌位关系
4、划标志线
5、固定颌位关系
5、固定颌位关系
• 即将上下牙合堤烫在一 起
2 确定垂直距离的 方法：
（1）息止颌位法 （2）参考面中1/3
距离法 （3）面部外形观 垂直察距距离法离＝瞳孔至口裂的
（一）垂直颌位关系
2 确定垂直距离的 方法：
（1）息止颌位法 （2）参考面中1/3
距离法 （3）面部外形观 适察用法于临床经验丰
富者
（一）垂直颌位关系
3、垂直距离不正确的影响
（1）垂直距离过大 （2）垂直距离过小
（2）牙合堤的制作：
• 蜡条烫在基托上
(三)确定颌位关系的操作 步骤
1、牙合托的制作 2、确定颌位关系 3、核对颌位关系 4、划标志线 5、固定颌位关系
2、确定颌位关系
方法：
(1)确定下牙合堤高度的同时取得正中关系位记录 (2)先修改预制下牙合托的高度，然后取得正中关
系记录 (3)确定垂直距离后，用哥特式弓描记法确定正中
• 肌监控仪放出微量直流电，作用于三叉神经运 动支，使咀嚼肌有节律地收缩，可使肌解除疲 劳和紧张，处于自然状况.
• 多用于科研
2、水平颌位关系的校正
（1）划线后反复咬合法 （2）扪颞肌法 （3）扪髁突动度法
（1）划线后反复咬合法
观察发复咬合过程中Байду номын сангаас标志线是否能对齐。
（2）扪颞肌法
感觉咬合时双侧颞肌是否等量收缩