脑室占位

6、血管畸形
• 动静脉及海绵状血管瘤可发生在侧脑室， 诊断相对简单。
7、星形细胞瘤
• 星形细胞瘤可起源于透明隔、胼胝体等脑 室旁结构，病灶边界多不清，易侵及室旁 脑实质，且水肿范围相对较大。
8、室管膜下瘤
• 多见于中老年人，WHO I级，主要位于侧 脑室（近室间孔）及四脑室，可分为室管 膜下胶质瘤和室管膜下星形细胞瘤，等或 稍低密度，T1等低信号，T2稍高信号，T1 可见其内小囊状低信号区，增强不/轻度强 化。
病例二M 57Y
灰红组织一堆，3.5*3*2.5cm，剖开切面呈灰 黄灰红色，考虑左侧小脑毛细胞型血管母 细胞瘤。 免疫组化：NSE Vim间质细胞+、inhibin间质 细胞散+、CD34血管+、CK-、EMA-、CD 56-、SYN-
血管母细胞瘤
• HB多见于成年人,儿童期和老年人少见,男性 较女性多见;囊性血管母细胞瘤多见于小脑 半球,实质性血管母细胞瘤多位于脑干、脊 髓及小脑蚓部等中线位置。
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2· 实性HB多数为圆形、类圆形,边界锐利,轮廓 光滑;MRIT1加权呈等信号,中央有坏死者可 呈等低混合信号,增强时强化明显;T2加权呈 高信号,肿瘤周围可见蚓状流空的肿瘤供血 动脉,瘤周无水肿带。
• 实性HB须与脑膜瘤、单发转移瘤、室管膜瘤 鉴别: 转移瘤：位置表浅,多呈类圆形,瘤周水肿多见。 脑膜瘤：为脑外肿瘤,极少发生囊变,多数可见 “脑膜尾征”。 室管膜瘤：一般瘤周无蚓状流空的肿瘤供血动 脉,增强时强化程度不及HB明显。
病例一：F 33Y （716811）
• 病理结果：（左侧侧脑室）胶质瘤（WHO II级）伴微囊形成。
侧脑室占位性病变
• • • • • • • 脉络膜乳头状瘤 脑膜瘤 室管膜瘤 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 中枢神经细胞瘤 血管畸形 其他
1、脉络膜乳头状瘤
• 年龄：5岁以下小孩多见，尤其一岁前。 • 部位：两侧脑室三角区，体部偶发。 • 形状：乳头状、结节状、颗粒状；轮廓不 光整、凸凹不平。 • 特征表现：大量分泌脑脊液至脑积水，肿 瘤有漂浮感。可种植转移。 • MRI：T1等低、T2稍高、其内存在颗粒状 异常信号，不均匀颗粒状强化。 侵及周围组织，考虑为癌。
1.囊性HB：大囊腔、小结节,结节在CT及MRI 增强扫描时均有明显强化而囊壁不强化,是 囊性HB的主要特征。
囊性HB须与囊性胶质瘤、蛛网膜囊肿及表皮 样囊肿鉴别: 囊性胶质瘤：肿瘤一般边界不清,囊壁厚薄不 均,增强后囊壁亦可有强化,瘤结节较大、基 底较宽、常伴钙化、强化程度不如HB明显。 蛛网膜囊肿：为脑外占位,密度低,增强后无 强化瘤结节。 表皮样囊肿：多位于桥小脑角区,密度低于脑 脊液,增强后无强化瘤结节,囊壁通常不强化。
4、室管膜下巨细胞星形细胞瘤
• 结节性硬化病人中约为10%-15%室管膜下 结节可以转化为该病，肿瘤位置特殊，常 位于孟氏孔附近，境界清楚，密度/信号均 匀，强化均匀，而未转化的结节不强化， 但个别病例不伴结节性硬化的三联征（癫 痫、低智、皮脂腺瘤）表现。
5、中枢神经细胞瘤
• 病灶位于透明隔附近，常表现为依附于透 明隔，境界清楚，半数有钙化，血供丰富， 有时可见流空血管影，不侵及周围组织， 增强呈轻中度强化。
2、脑膜瘤
• 成人多见，好发于三角区，形态规则，边 缘光整，密度/信号均匀，可见侧脑室下角 扩大，可伴钙化，增强呈显著均匀强化， MRI表现与脑内相似。
3、室管膜瘤
• 多见5岁以下小孩，三角区好发，钙化常见， 多为不规则形，边缘不光滑或呈分叶状， 与侧脑室室壁间常有广基底相连或跨壁生 长，MRI信号不均匀是其特点之一（囊变、 出血、钙化多见有关），增强不均匀强化。