肾风(局灶阶段性肾小球硬化)中医护理方案试题答案

肾风（局灶阶段性肾小球硬化）中医护理方案试题及答案

一、选择题：（共10题，每题2分）

1、湿热蕴结证浮肿特点（B）

A、面目或四肢浮肿

B、遍体浮肿

C、浮肿时发时止

D、四肢浮肿不甚

2、肾虚湿瘀证舌苔特点（C）

A、舌质淡，苔薄黄或白

B、舌质红，苔黄腻

C、舌质红或紫暗，苔黄腻

D、舌红少苔或舌淡而边

有齿痕

3、气阴两虚证小便特点（A）

A、短赤

B、黄赤

C、短少

D、正常

4、对于尿蛋白＞1g/24小时，血压应控制在（D）。

A、130/85mmHg

B、140/90mmHg

C、130/80mmHg

D、

125/75mmHg

5、服补益类中药，应注意观察有无外感、伤食、气滞、湿困等征象目的（A），

A、以防补益药滋腻助邪

B、以防补益药助湿生痰

C、以防补益药行气太过

D、以防补益药脘腹痞满

6、当肾功能不全（GFR ≤ 50ml/min）时，应限制蛋白质摄入，蛋白质应

（C）

A、0.8～1.0g/kg.d

B、1.0～1.2g/kg.d

C、0.6～0.8g/kg.d

D、1.2～1.4g/kg.d

7、肾虚湿瘀证宜食益肾活血、清热利湿的食品，如（A）

A、山药、桃仁、樱桃等

B、莲子、红枣、泥鳅等

C、薏苡仁、苦瓜、鲫鱼等

D、山药、木瓜、薏苡仁

等

8、肾络瘀阻证面色（D）

A、面色晦暗

B、面、唇、肤色晦滞黧黑

C、面色萎黄

D、面色黧黑或面色无华

9、肾穿刺前后应遵医嘱停用的药（A）

A、活血消癥类中药

B、祛风除湿类中药

C、补益类中药

D、芳香化湿类中药

10、芒硝外敷治疗，每次敷药时间（C）小时。

A、8～12

B、6～8

C、8～10

D、10～12

二、填空题：（共15空，每空2分）

1、肾风（局灶阶段性肾小球硬化）常见证候要点风伏肾络证、（湿热蕴结）证、（肾络瘀阻）证、肾虚湿瘀证、（气阴两虚）证、（脾肾阳虚）证。

2、应注意观察有无发热、（剧烈运动），以及（体位改变）等因素对患者泡沫尿的影响。

3、泡沫尿遵医嘱艾灸，可取（气海）、关元、（足三里）等穴位。

4、头晕、血压增高遵医嘱穴位按摩，取（风池）、（百会）、太阳等穴。

5、药熨以（40～50）℃为宜，外敷于（双侧肾俞）、（三焦俞）等穴位，每次（20～30）分钟，每日1～2次。

6、双下肢水肿患者中药泡洗时，膝关节以下皮肤应全部浸没于药液中。水温（40～42）℃，每日或隔日1次。

三、简答题：

1、肾虚湿瘀证证候要点。

四肢浮肿不甚，面、唇、肤色晦滞黧黑，腹部青筋暴露，手足心热，腰膝酸软，或妇女经色暗红有紫块，或经少经闭，小便黄赤。舌质红或紫暗，苔黄腻。

2、水肿施护要点。

（1）、及时评估水肿程度、部位，监测体重、腹围、出入量等。重度水肿宜卧床休息，记24小时出入量，重点观察血压、心率、呼吸及肾功能等变化。下肢高度浮肿患者，需注意观察双下肢浮肿程度是否对称、有无疼痛感、皮温升高等情况，及时发现血栓性事件发生。

（2）、保持皮肤清洁、干燥，衣着柔软宽松，定时翻身，防止皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显应抬高足部；阴囊水肿用阴囊托托起。严重胸水、腹水时宜取半坐卧位。

（3）、适当控制饮水量，指导患者量出为入，保持出入量平衡。

（4）、使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量，及大便的次数和量，防止有效血容量减少导致的休克及电解质紊乱。

（5）、遵医嘱中药泡洗。

（6）、遵医嘱中药外敷。

（7）、遵医嘱中药熏蒸。

3、内服中药护理。

服补益类中药，应注意观察有无外感、伤食、气滞、湿困等征象，以防补益药滋腻助邪。应用活血消癥类中药，注意观察皮肤、粘膜、口腔等部位有无出血情况，肾穿刺前后应遵医嘱停用。祛风除湿中药如雷公藤多苷片，遵医嘱观察患者服药后有无胃肠道不适反应，并观察月经周期的改变，若出现月经紊乱、闭经等异常表现，及时向医生反映。

4、饮食指导。

（1）、风伏肾络证：宜食祛风通络的食品，如木瓜、丝瓜、樱桃等。（2）、湿热蕴结证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜、苦瓜、鲫鱼等。

（3）、肾络瘀阻证：宜食活血散结、补气行气的食品，如山楂、桃仁、香

菇、海带、金橘等。

（4）、肾虚湿瘀证：宜食益肾活血、清热利湿的食品，如山药、桃仁、樱桃等。

（5）、气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如莲子、红枣、山药、黑米、枸杞等。

（6）、脾肾阳虚证：宜食健脾益肾、温阳利水的食品，如山药、木瓜、薏苡仁、

莲子、红枣、泥鳅等。

（7）、出现浮肿、高血压时应低盐饮食，建议每日盐摄入量控制在2～3g，忌食腌制品、含盐蔬菜（如茴香等）。高度浮肿时遵医嘱短期内无盐饮食。当肾功能不全（GFR ≤ 50ml/min）时，应限制蛋白质摄入，蛋白质0.6～0.8g/kg.d，且优质蛋白占50%以上。极低蛋白饮食（0.3～0.4g/kg.d）患者，还应配合α-酮酸治疗。必要时，可以麦淀粉替代部分主食，保证热量摄入充分。

肾风局灶节段性肾小球硬化中医护理方案

肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）风伏肾络证：面目或四肢浮肿，遇风发病或遇风复发或遇风加重或迁延日久不愈，四肢关节不适，尿中泡沫增多，面色晦暗，腰膝酸软，倦怠乏力。舌质淡，苔薄黄或白。（二）湿热蕴结证：遍体浮肿，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结或溏滞不爽。舌质红，苔黄腻。（三）肾络瘀阻证：肾病迁延不愈，反复发作，浮肿时发时止，面色黧黑或面色无华，骨痛。舌质暗或有瘀斑瘀点。（四）肾虚湿瘀证：四肢浮肿不甚，面、唇、肤色晦滞黧黑，腹部青筋暴露，手足心热，腰膝酸软，或妇女经色暗红有紫块，或经少经闭，小便黄赤。舌质红或紫暗，苔黄腻。（五）气阴两虚证：浮肿日久，面目四肢浮肿不甚，气短乏力，手足心热，口干咽燥，头目眩晕，腰膝酸软，时见自汗或盗汗，小便短赤，舌红少苔或舌淡而边有齿痕。（六）脾肾阳虚证：全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦肢冷，或腰部冷痛，小便短少。舌质淡胖，苔白滑或白腻。二、常见症状/证候施护（一）泡沫尿（蛋白尿） 1.观察尿泡沫多少及消散时间。遵医嘱留取尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污

染或变性。 2.注意观察有无发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。 3.大量泡沫尿（蛋白尿）患者，以卧床休息为主，适度床旁活动。卧床时需定时翻身，做足背屈、背伸等动作，病情缓解后，可逐步增加活动量。 4.做好口腔、皮肤、会阴等护理，避免因感染致病情反复，蛋白尿增加。 5.遵医嘱艾灸，可取气海、关元、足三里等穴位。（二）水肿 1.及时评估水肿程度、部位，监测体重、腹围、出入量等。重度水肿宜卧床休息，记24小时出入量，重点观察血压、心率、呼吸及肾功能等变化。下肢高度浮肿患者，需注意观察双下肢浮肿程度是否对称、有无疼痛感、皮温升高等情况，及时发现血栓性事件发生。 2.保持皮肤清洁、干燥，衣着柔软宽松，定时翻身，防止皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显应抬高足部；阴囊水肿用阴囊托托起。严重胸水、腹水时宜取半坐卧位。 3.适当控制饮水量，指导患者量出为入，保持出入量平衡。 4.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量，及大便的次数和量，防止有效血容量减少导致的休克及电解质紊乱。 5.遵医嘱中药泡洗。 6.遵医嘱中药外敷。 7.遵医嘱中药熏蒸。（三）血尿 1.辨尿色、性状。定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染等因素影响。

局灶性节段性肾小球硬化症归纳

局灶性节段性肾小球硬化症文章来源： 2006-7-24 11:36:56 局灶性节段性肾小球硬化症肾脏病与透析肾移植杂志 2000年第2期第9卷肾活检作者：陈惠萍曾彩虹周虹单位：陈惠萍（南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所南京，210002）；曾彩虹（南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所南京，210002）；周虹（南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所南京，210002）关键词：局灶性节段性肾小球硬化；组织学；诊断 1 病例报告患者女性，32岁，因尿检异常21年，夜尿增多、血压升高2年，于1999-02-29入院。患者21年前出现浮肿，无尿少、肉眼血尿，血压16.0／10.7 kPa（120／80 mmHg），肾功能正常，但尿检发现尿蛋白＋～3＋，隐血阴性，当时服用中药(不详)，症状缓解，尿蛋白±～＋。18年前浮肿又现，尿蛋白2＋，仍服中药和少量“强的松”(具体不详)，浮肿消退，尿检异常未见改善，蛋白2＋～3＋。近5年来间断服用“强的松”5～45 mg／d和“雷公藤多甙”治疗，尿检一直持续异常。2年前开始夜尿增多(1～2次)。并觉头昏、乏力，测血压26.7／16.0 kPa（200／120 mmHg），血BUN 7.5 mmol／L，SCr 156 μmol／L，当地医院予“心痛定”（10mg，3次／d）、“卡托普利”（25 mg，3次／d）治疗，血压降至16.0／12.0 kPa，然尿检仍未恢复，血Scr波动在120～145 μmol／L之间。病程中无关节痛、皮疹及发热。体格检查：体温37℃，脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压16.0／11.3 kPa（服降压药）。一般情况好，发育正常，营养良好，意识清晰，自动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。双睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻无异常，咽不红，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不肿大，两肺呼吸音清，心率78次／min，律齐，未闻及病理性杂音。腹部略膨隆，肝脾肋下未触及。腹水征阴性。双肾区无叩痛，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。眼底检查：视盘边界清楚，网膜动脉管径尚正常，静脉充盈迂曲，部分动-静脉交叉处压迹，后极部未见明显出血渗出。尿液检查：尿沉渣红细胞计数0.4万／ml，尿蛋白定量1.13 g／24h，NAG酶3.1 U／g*cr，

中医护理方案实施方案

中医护理方案临床实施应用工作方案为贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，特制定本工作方案。一、指导思想深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。二、实施目标到2015年1月医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院实施中医护理方案数达到20个以上，每个病种完成病例20-30例（不足者按实际收治病例数实施）。三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2014.6—2014.12制定实施方案，组织全院培训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。 2、实施阶段：2015.1—2015.6各科室对所收治病人第一诊断为相应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。 3、效果评价分析阶段：2015.6.1—2015.6.15对所实施病种中医护理方案护理效果进行总结分析。四、重点内容 1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理

人员应用中医护理方案的能力。 2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。五、工作要求（一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。（二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组组长：杜爱书副组长：袁法林成员：焦雪彦武志清王会敏职责： 1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施。 2、制定相关制度，完善工作机制。 3、对相关科室人员进行培训。 4、指导并监督各科室实施情况。（三）、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组组长：焦雪彦

肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医诊疗方案

肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断：参照戴庆麟主编的《常见肾脏病的诊断和治疗》（1960年，人民卫生出版社）。（1）有急性肾风病史，及（或）有经常反复感冒病史。（2）病程较长，一般为数年或数十年，颜面或全身浮肿，腰酸，眩晕，心悸，纳呆、恶心，气短，尿少等。（3）颜面灰白虚浮，或灰黄，罩青色，面色有灰垢不净之感。肉轮暗黑，耳轮发白或焦枯，口唇、爪甲色淡，舌淡白或隐青，苔多腻，脉多沉缓无力，或沉弦无力。血压多有升高。（4）实验室检查可见尿中蛋白、潜血或有红细胞、管型，尿素氮、肌酐正常或轻度升高。同时具备1或2或3和4者，均可确诊为肾风。 2．西医诊断：参照中华医学会编著，陈香美主编《临床诊疗指南·肾脏病学分册》（2011年第1版，人民卫生出版社）及黎磊石、刘志红主编《中国肾脏病学》（2007第1版，人民卫生出版社）确定诊断。典型的FSGS的特征为局灶损害，影响少数肾小球（局灶）及肾小球的局部（节段）。起始于近髓质的肾小球受累，轻者仅累及数个毛细血管襻区重者波及大部分肾小球，病变呈均匀一致的无细胞或细胞极少的透明变性物质（襻内泡沫细胞、透明滴）；严重者见球囊粘连，脏层上皮细胞增生形成“帽样”结构，甚至出现“脐部”病变。电镜下显示大部分肾小球或全部肾小球足突融合上皮细胞及其足突与基底膜脱离，内皮细胞和系膜处有电子致密物沉积。免疫荧光检查在硬化区见IgM及C3呈不规则、团状、结节状沉积。无病变的肾小球呈阴性或弥漫IgMC3沉积，IgA、IgG少见。本病易误诊为微小病变肾病，故需结合临床表现肾组织学所见、对激素治疗的反应以及有无自发缓解或药物诱导缓解等全面考虑，有助于FSGS的诊断。肾小球局灶节段性硬化除了可见于FSGS之外还可见于多种肾脏疾病的慢性发展过程如梗阻性肾病、反流性肾病及二醋吗啡成瘾者；甚至可见于过度肥胖者。因此，要综合分析作出正确诊断。（二）证候诊断 1．风伏肾络证：面目或四肢浮肿，遇风发病或遇风复发或遇风加重或迁延日久不

局灶阶段性肾小球硬化症的病理诊断和分型

局灶阶段性肾小球硬化症的病理诊断和分型（FSGS）北大一院王素霞 1、FSGS（focal segmental glomerulosclerosis）指一种临床病理综合征：临床上表现为大量蛋白尿或肾病综合征，多数表现为激素治疗抵抗，并进行性发展至终末期肾病（ESRD）；病理以局灶、阶段分布的肾小球硬化病变及足细胞的足突融合为特征。 2、FSGS的病因学分类：原发性或特发性FSGS；继发性FSGS；足细胞蛋白分子的变异：Podocin,α-actinin；药物毒性：heroin, α-干扰素等；肾小球血液动力学改变所致的代偿性改变；各种慢性肾小球肾炎的进展过程。 Am J Kidney Dis 2004;43:368-382 3、FSGS的基本病理特征：光镜组织学：肾小球：硬化病变：肾小球毛细血管袢的管腔闭塞、实性变伴有机质增多，可伴泡沫细胞浸润粘连斑（synechiae）；与包曼氏囊壁粘连玻璃样变（hyalinosis）：硬化区，Ms 足细胞：空泡变性，增生及肥大肾小管及间质：小管萎缩，间质L-M浸润白纤维化小动脉：管壁增厚，可伴玻璃样变免疫荧光： IgM及C3+：团块样，节段性沉积，可办Clq弱＋性；白蛋白，IgG，IgA＋：肾小球足细胞及肾小管上皮细胞的吸收蛋白免疫球蛋白及补体：全部阴性。光镜检查：节段硬化襻：基弟膜皱缩，玻璃样物质积聚及毛细血管腔的狭窄或闭塞，含透明脂滴的泡沫细胞。足细胞：足突融合，细胞突起消失，绒毛样变性；胞质内细胞器肿胀，空泡形成，微丝骨架斑块样聚集，溶酶体增多，高密度蛋白质吸收滴；足突与GBM玻璃，GBM裸露。弥漫性足细胞损伤：硬化或未硬化的毛细血管襻 4、FSGS的病理诊断：肾活检标本制作要规范：肾小球数目>10个，切片厚度为3um，观察15张连续切片；HE、PAS、Masson及PASM全套染色。免疫荧光及投射电镜检查：辅助及鉴别诊断病理诊断的程序：具备FSGS的基本病理特征，以光镜组织学作为病理诊断的基础，结合临床、免疫荧光及电镜检查除外继发性FSGS；根据FSGS的组织学变异特点，再进行病理分型 5、原发型FSGS的病理类型（2004）：门部型FSGS（perihilar FSGS）；顶端型FSGS（tip FSGS）；细胞型FSGS（celluar FSGS）；塌陷型FSGS（collapsing FSGS）；非特殊型FSGS（not otherwise specified FSGS,NOS）门部型FSGS：节段性硬化或玻璃样变主要发生在肾小球的门部或血管极处（>50％）；常见肾小球肥大、粘连极玻璃样变；常见小动脉的玻璃样变；足细胞增生及肥大：少见；临床联系：肾小球高滤过或高压力的血液动力学改变所致继发性FSGS，常呈门部改变，应予以鉴别。顶端型FSGS：

KDIGO指南解读-成人微小病变和特发性局灶节段性肾小球硬化治疗

基金项目：国家重点基础研究发展计划资助（2012CB517600）；国家自然基金资助（81070560）；国家自然基金资助（81070568）作者单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科，上海200025 电子信箱：chen- nan@medmail．com．cn 指南与共识 KDIGO 指南解读：成人微小病变肾病和特发性局灶节段性肾小球硬化治疗陈楠，任红文章编号：1005－2194（2012）12－0918－03 中图分类号：R 692．3+1 文献标志码：A 提要：微小病变肾病(MCD )和特发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS )是成人肾病综合征的常见病理类型。2012年6月发表的改善全球肾脏病预后组织(KDIGO )指南对多种原发及继发性肾小球肾炎的治疗给出了最新意见，对初发、复发、激素依赖和激素抵抗型MCD 和FSGS 患者的激素使用剂量、疗程及一线免疫抑制剂的选择等给予了建议。本文结合中国患者的特点对该指南关于MCD 和FSGS 治疗的建议做一解读。关键词：肾小球肾炎;微小病变肾病;局灶节段性肾小球硬化;KDIGO 指南 Management of minimal-change disease and idiopathic focal segmental glomerulosclerosis in adults ：interpretation of KDIGO guideline． CHEN Nan ，REN Hong．Renal Department ，Ruijin Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong Uni-versity ， School of Medicine ，Shanghai 200025，China Summary ：Minimal-change disease （MCD ）and idiopathic focal segmental glomerulosclerosis （FSGS ）are common reasons for nephrotic syndrome in adults．The KDIGO clinical practice guideline for glomerulonephritis published in June ，2012pro-vided the newest recommendations on the treatment of primary and secondary glomerulonephritis．The doses and courses of glucocorticosteroid treatment in the first episode of MCD and FSGS ，in relapsed patients ，in corticosteroid dependent or corti-costeroid resistant patients were suggested．The recommendations for the choice of first-line immunosuppressive agents were given．Here we unscrambled the KDIGO guideline on the treatment of MCD and FSGS in adults regarding the characteristics of Chinese patients． Keywords ：glomerulonephritis ；minimal-change disease ；focal segmental glomerulosclerosis ；KDIGO guideline 陈楠，主任医师、教授、博士生导师。上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任。中国医师协会肾脏病分会副会长、中华医学会上海市肾脏病学分会主任委员;Am J Kidney Dis 、 Nephrology Di-alysis Transplantation 及Nephrology 等杂志编委，《中华肾脏病杂志》副主编等。荣获卫生部有突出贡献中青年专家，上海市 “科技精英”和“领军人才”，NKF 国际突出贡献奖获得者，亚太地区慢性肾脏病(CKD )防治委员会委员等。 2012年6月，KDIGO 肾小球肾炎临床治疗指南全文发表在Kidney International 杂志增刊。在此，我们对该指南关于成人微小病变肾病（MCD ）和特发性局灶节段性肾小球硬化（FSGS ）的建议做一解读。1 成人MCD 的治疗 MCD 是儿童肾病综合征最常见的病因，在成人肾病综合征中占10% 15%［1］。多数儿童MCD 患者对糖皮质激素治疗敏感，超过75%的成人患者糖皮质激素治疗后能达到完全缓解［2］。因此，KDIGO 指南推荐糖皮质激素作为初发MCD 肾病综合征患者的初始治疗（1C ）。建议泼尼松或泼尼松龙1mg /kg 每日顿服（最大剂量80mg ），或者2mg /kg 隔日顿服（最大剂量120mg ）（2C ）。由于部分成人MCD 患者对泼尼松治疗反应缓慢，10% 25%的患者可在泼尼松治疗3 4个月后出现效果。指南建议起始的大剂量糖皮质激素至少维持4周（达到完 819Chinese Journal of Practical Internal Medicine Dec．2012Vol．32No．12

肾风病中医护理方案

肾风病（IgA）中医护理方案一、常见证候要点（一）气阴两虚证主证：泡沫尿（尿检蛋白）或尿血（尿检镜下红细胞增多）。次证：腰酸、乏力、口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。（二）脉络瘀阻证主症：1、血尿（包括镜下红细胞尿），腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；2、肾病理表现为毛细血管襻闭塞、塌陷、僵硬、毛细血管有微血栓样物资形成，毛细血管扩张与淤血、肾小血管血栓形成，肾小球缺血样改变，肾小球球囊黏连、疤痕，肾小管萎缩，间质纤维化。次症：1、面色黧黑，肌肤甲错，皮肤赤红缕，蟹爪纹路。2、甲皱微循环郁滞，血粘度增高、尿纤维蛋白降解产物(FDP)含量增高。舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。（三）血热妄行证主症：尿血（肉眼或镜下红细胞尿和（或）泡沫尿（蛋白尿）），24小时尿蛋白定量大于1.0g。次症：1、或伴发热，口渴，便秘；2、辅助检查、实验室及肾病理：血压、血肌酐、尿蛋白等从原先水平出现变动、升高；肾病理出现肾小球系膜细胞或内皮细胞增生、间质炎细胞浸润或阶段性毛细血管襻纤维素样坏死、细胞性新月体形成及或足突广泛融合。舌脉象：舌红，苔黄，脉数。合并证候：（1）风热扰络证：发热，咽痛，咳嗽，尿血，腰酸，苔薄白或薄黄，脉浮数。（2）湿浊犯脾证：腹痛，腹泻，或伴恶心，纳呆，苔白腻，脉滑。（3）下焦湿热证：血尿，尿频不爽，舌质红，苔黄腻，脉濡数。二、常见症状/证候施护（一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。 1、辨尿色、性状。肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、

局灶性肾小球硬化症

局灶性肾小球硬化症【概述】局灶性肾小球硬化症（focal glomeruloscerosis）是指肾小球毛细血管袢有局灶性节段性硬化或透明变性，无明显细胞增生的一类肾小球毛细血管。可作为系膜增生、系膜IgM沉积和局灶性肾小球硬化，可是微小病变性肾病对类固醇耐药，反复发作慢性进展的后果。亦有对激素无效的原发性肾病综合征早期肾活检即为局灶性肾小球硬化。故对本病是否作为一种独立的肾小球疾病尚有争论。但从代表一种与其他肾脏病不同的临床病理类型，亦可作为一独立的疾病，较为常见，且有逐渐增加的趋势。【治疗措施】（一）一般治疗表现为大量蛋白尿、水肿者，给予低盐饮食，适当应用利尿剂。低白蛋白血症明显者，可适量用白蛋白。高血压明显者，限钠、利尿无效，可加用降压药如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等。（二）激素及其他免疫抑制剂 1.激素以肾病综合征为主要表现者，尤其原先肾活检为微小病变，发展为局灶性节段性肾小球硬化者，仍首选激素，大多反应良好，成人剂量，强的松0.5～1mg/（kg·d），6～8周，以后逐渐减量过度到隔日疗法，总疗程在1年以上。Pei等报告用强的松治疗原发性局灶性肾小球硬化，完全缓解率可达47％，而且这些病人5年肾脏健存率明显高于无缓解者（96％比55％）。虽然有资料激素

加用细胞毒药物的疗效并不比单独应用激素更好。但多数学者主张对激素无效，依赖型及反复发作型者应联合用药。因细胞毒药物能明显降低复发率和延长缓解期。并可减少激素的用量，减少其副作用。多选用环磷酸胺，间歇静脉用药，总剂量＜150mg/kg。亦可口服苯丁酸氮芥。近年来，亦有用环孢素Ａ治疗本病，近期有一定疗效，在减量或停药过程中易复发。且价格昂贵及潜在的肾毒性，故不宜作首选药物。（三）其他治疗血管紧张素转换酶抑制剂不仅可降低血压，且可减少尿蛋白，可能有益于延缓肾衰。另外，本病伴肾病综合征者不仅高凝血症，尚有肾内凝血、球囊粘连，应予以抗凝治疗如：潘生丁25～75mg/d，华弗林2.5mg/d，可减少蛋白尿，改善肾功能。【病因学】（一）原发性局灶性肾小球硬化症病因不明。（二）继发性局灶性肾小球硬化症 1.肾小球疾病海洛因相关性肾病、肿瘤相关性肾病、糖尿病、艾滋病、遗传性肾炎、IgA肾病、先兆子痫及何杰金病等。 2.肾小管、间质与血管疾病返流性肾病、放射性肾炎、止痛剂肾病及镰状细胞病等。 3.其他肾发育不全、肥胖及老年性等。【发病机理】尚不清。大多认为肾小球血流动力学的变化或基底膜损伤导致小球系膜组织超负荷摄取大分子物质造成肾小球硬化。人类近髓肾

青盲中医护理方案

20个病种中医护理方案（试行）各省、自治区、直辖市中医药管理局、卫生厅局中医处，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学：为保持发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，我司组织重点专科护理协作组在梳理、验证和优化各地有效中医护理方案、技术的基础上，制定了促脉证（阵发性心房颤动）等20个病种的中医护理方案（试行）。现印发给你们，请参照执行。工作中有何意见和建议，请及时反馈我司医疗管理处。联系人：国家中医药管理局医政司医疗管理处廖穆熙邴媛媛电话：010— 促脉证（阵发性心房颤动）中医护理方案急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理方案吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案胆胀（胆囊炎）中医护理方案青盲（视神经萎缩）中医护理方案白疕（寻常性银屑病）中医护理方案尪痹（类风湿关节炎）中医护理方案乳腺癌中医护理方案消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理方案丹毒中医护理方案大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医护理方案呕吐（急性胃炎）中医护理方案紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案积聚（肝硬化）中医护理方案胃癌中医护理方案面瘫病（面神经炎）中医护理方案混合痔中医护理方案肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案护理方案附录1 护理方案附录2

青盲（视神经萎缩）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）肝郁气滞证：视物模糊，视野中央区或某象限可有大片暗影遮挡；心烦郁闷，口苦胁痛，头晕目胀，舌红苔薄白。（二）肝肾不足证：双眼昏矇日久，渐至失明，口眼干涩，头晕耳鸣，腰酸肢软，烦热盗汗，男子遗精，大便干，舌红苔薄白。（三）气血两虚证：视力渐降，日久失明，面色无华，唇甲色淡，神疲乏力，懒言少语，心悸气短，舌淡苔薄白。（四）气滞血瘀证：视神经萎缩见于外伤或颅内手术后，头痛健忘，舌暗红有瘀点。二、常见症状/证候施护（一）视物模糊 1.做好安全评估，如日常生活能力评定、跌倒/坠床评估等，防止意外事件发生。 2.加强巡视，及时了解患者所需，协助服药到口，防止漏服、误服。 3.遵医嘱耳穴贴压，取肝、肾、眼、神门等穴。 4.遵医嘱穴位注射，取太阳穴、肾俞、肝俞等穴。 5.遵医嘱中药离子导入，取太阳穴。 6.遵医嘱艾灸，取光明、足三里等穴。 7.遵医嘱足部中药泡洗。（二）心烦郁闷 1.为患者提供安静、舒适的休养环境，室内光线柔和，温度适宜。

中医护理方案实施方案

中医护理方案临床实施应用工作方案为贯彻落实国家中医药管理局制定的《33 个病种中医护理方案》，规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，按照四川省中医药管理局关于进一步加强中医医院持续改进活动的通知（川中医药发[2014]6 号）精神，特制定本工作方案。一、指导思想深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33 个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。二、实施目标到2014 年底医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院实施中医护理方案数达到20个以上，每个病种完成病例20-30 例（不足者按实际收治病例数实施）。三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2014.8.5 —2014.8.31 制定实施方案，组织全院培训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。 2、实施阶段：2014.9.1 —2014.12.31 各科室对所收治病人第一诊断为相应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。 3、效果评价分析阶段：2015.1.1 —2015.1.15 对所实施病种中医护理方案护理效果进行总结分析。四、重点内容

1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理人员应用中医护理方案的能力。 2、按照国家中医药管理局印发的《33 个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20 个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。五、工作要求（一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。（二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组组长：副组长：成员：职责： 1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施 2、制定相关制度，完善工作机制。 3、对相关科室人员进行培训。 4、指导并监督各科室实施情况。（三）、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组组长：成员：职责： 1、指导科室实施相关病种的中医护理方案。

3、局灶节段性肾小球硬化

局灶节段性肾小球硬化 1、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）指部分（局灶）肾小球和（或）肾小球部分毛细血管袢（节段）发生病变。属于肾病综合征，近年来较为常见。病变首先累及肾皮质深层的髓旁肾小球；早期就可以出现明显的肾小管—间质病变。蛋白尿、肾病综合征是其突出的临床表现。本病对各种治疗的反应均较差，疾病呈慢性进行性过程，最终发生慢性肾功能衰竭。本病多见于儿童和青少年，男女比例为：2.2:1 2、本病的发病原因尚不明确，一般认为与病毒感染有关，尤其是吸毒。本病遗传现象较多。 3、临床表现： ①无特征性，大多数特发性FSGS以起病隐匿的肾病综合为首发，10%~30%的患者为非肾病性蛋白尿。 ②成人患者可表现为无症状性蛋白尿可伴有镜下血尿常见(约占2/3左右)，可有肉眼血尿。 ③疾病早期就出现血压升高、肾小管功能受损和急性肾损伤，但多数患者在病程中逐渐发生。 ④上呼吸道感染、预防接种等因素均可加重临床症状。 4、病理检测： ①尿中以分子量较大的蛋白质(如IgG、c3、α2巨球蛋白)为主．见多形性红细胞尿。常有肾小管功能异常的表现，如肾小管性酸中毒，低分子量蛋白尿、糖尿，尿浓缩稀释功能异常等。常见低蛋白血症和高胆固醇血症，血清IgG降低．补体正常。20%一30%的患者循环免疫复合物阳性。 ②光镜：肾小球病变呈局灶性(仅累及部分肾小球)、节段性(受累肾小球的节段小叶硬化)分布。肾小球有阳性沉积物，常伴有轻度系膜细胞增生。可见肾小管萎缩、基膜增厚、间质纤维化，因此肾病综合征患者肾小球正常，而肾小管萎缩、间质纤维化明显时应高度怀疑局灶节段性肾小球硬化。 ③荧光：IgM、c3、Clq呈不规则颗粒状、团块状或结节状在节段硬化的肾小球毛细血管袢沉积，少见IgG沉积。未硬化的肾小球通常阴性，或在系膜区见IgM、C3沉积，偶尔在节段血管袢沉积。肾小球足细胞和肾小管上皮细胞胞浆则非特异性免疫球蛋白和(或)补体阳性。如果肾小球系膜区弥漫颗粒状的IgG、IgA阳性，同时电镜观察肾小球系膜区电子致密物沉积，要注意排除继发性局灶节段性肾小球硬化。 ④电镜：肾小球上皮细胞呈广泛的足突融合，系膜基质(基膜样物质)增多，系膜区、系膜旁区偶尔内皮下可见细颗粒状电子致密物沉积。 5、诊断： ①若肾小球病变与肾小管间质病变程度不符，肾小管萎缩、间质纤维化突出，或肾小球体积大小不一，或对糖皮质激素治疗反应差的肾病综合征；若有高血压、血尿及肾功能损害时，即使未见到硬化的肾小球，仍应考虑本病。 ②有无吸毒史。 ③镜下血尿发生率高。约2/3的患者见镜下血尿。 ④多数患者为非选择性蛋白尿（微小病变患者则以选择性蛋白尿多见）。 ⑤若要确诊，还需肾穿。 6、治疗原则

肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医诊疗方案

肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医诊疗案（试行）一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断：参照戴庆麟主编的《常见肾脏病的诊断和治疗》（1960年，人民卫生出版社）。（1）有急性肾风病史，及（或）有经常反复感冒病史。（2）病程较长，一般为数年或数十年，颜面或全身浮肿，腰酸，眩晕，心悸，纳呆、恶心，气短，尿少等。（3）颜面灰白虚浮，或灰黄，罩青色，面色有灰垢不净之感。肉轮暗黑，耳轮发白或焦枯，口唇、爪甲色淡，舌淡白或隐青，苔多腻，脉多沉缓无力，或沉弦无力。血压多有升高。（4）实验室检查可见尿中蛋白、潜血或有红细胞、管型，尿素氮、肌酐正常或轻度升高。同时具备1或2或3和4者，均可确诊为肾风。 2．西医诊断：参照医学会编著，香美主编《临床诊疗指南·肾脏病学分册》（2011年第1版，人民卫生出版社）及黎磊、志红主编《中国肾脏病学》（2007第1版，人民卫生出版社）确定诊断。典型的FSGS的特征为局灶损害，影响少数肾小球（局灶）及肾小球的局部（节段）。起始于近髓质的肾小球受累，轻者仅累及数个毛细血管襻区重者波及大部分肾小球，病变呈均匀一致的无细胞或细胞极少的透明变性物质（襻泡沫细胞、透明滴）；重者见球囊粘连，脏层上皮细胞增生形成“帽样”结构，甚至出现“脐部”病变。电镜下显示大部分肾小球或全部肾小球足突融合上皮细胞及其足突与基底膜脱离，皮细胞和系膜处有电子致密物沉积。免疫荧光检查在硬化区见IgM及C3呈不规则、团状、结节状沉积。无病变的肾小球呈阴性或弥漫IgMC3沉积，IgA、IgG少见。本病易误诊为微小病变肾病，故需结合临床表现肾组织学所见、对激素治疗的反应以及有无自发缓解或药物诱导缓解等全面考虑，有助于FSGS的诊断。肾小球局灶节段性硬化除了可见于FSGS之外还可见于多种肾脏疾病的慢性发展过程如梗阻性肾病、反流性肾病及二醋吗啡成瘾者；甚至可见于过度肥胖者。因此，要综合分析作出正确诊断。（二）证候诊断 1．风伏肾络证：面目或四肢浮肿，遇风发病或遇风复发或遇风加重或迁延日久不

局灶性节段性肾小球硬化,局灶性节段性肾小球硬化的症状,局灶性节段性肾小球硬化治疗【专业知识】

局灶性节段性肾小球硬化,局灶性节段性肾小球硬化的症状,局灶性节段性肾小球硬化治疗【专业知识】疾病简介局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)是儿童和成人肾病综合征()常见的原发性肾小球疾病。其组织病理学特征是肾小球节段性瘢痕，伴或不伴肾小球毛细血管内泡沫细胞形成和粘连。局灶性是指只有部分肾小球被累及(受累肾小球小于50%);节段性是指肾小球的部分小叶被累及;球性硬化是指整个肾小球阶段性的玻璃样变化或瘢痕形成。疾病病因一、发病原因FSGS有多方面的致病因素。如中毒损伤、体液免疫及血流动力学改变等，均可导致毛细血管壁损伤，使大分子蛋白产生并滞留，免疫球蛋白沉积后再与C1q和C3结合，引起足突细胞退变并与基膜相脱离。研究发现，足突细胞的表型在原发性FSGS时发生了改变。但上皮细胞的这些损伤如何导致毛细血管襻塌陷及硬化尚不清楚，FSGS也许是上皮细胞病变加重以后组织修复的一种表现。局灶硬化病变在肾移植后的迅速复发，表明在FSGS的发病机制中有全身性因素存在。残余肾单位血流动力学发生改变，引起肾小球毛细血管代偿性高血压、高灌注及高滤过，造成上皮细胞及内皮细胞损伤，系膜细胞功能异常，从而导致进行性局灶性节段性硬化。这种病理过程可因摄入大量蛋白而加重，限制蛋白摄入和降血压治疗而减轻。内皮细胞损伤引起血小板聚集及微血栓形成，而加重病变的发展;许多FSGS的发生与这种发病机制有关，如慢性链球菌感染后肾炎、慢性移植肾排异、反流性肾病及镇痛药肾病等。此外，还观察到近髓肾小球的肾小球滤过率比皮质区肾小球为高，也支持血流动力学改变是FSGS的发病因素。吸毒及艾滋病都可引起典型的FSGS性肾病综合征及进行性肾功能衰竭，它可以是大部分增生型肾小球肾炎的最终结果。然而，大部分的病例都是特发的，是在首次肾活检时发现组织病理型呈FSGS。

肾风中医护理..

肾风（IgA肾病）中医护理方案一、常见证候要点（一）气阴两虚证主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。次症：腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。肾病理改变（可参考）：功能健全的肾单位数目减少和足细胞受损。（二）脉络瘀阻证主症：持续性镜下异形红细胞尿。次症：腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。肾病理改变（可参考）：肾微小血管（血流）损伤的表现。（三）风湿内扰证主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）或兼有异形红细胞尿。次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。肾病理改变（可参考）：肾固有细胞增生及炎细胞浸润，新月体形成、袢坏死。二、常见症状/证候施护（一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。 1.辨尿色、性状。肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形红细胞，要排除药物（如大黄、利福平、口服避孕药等）和女性月经污染所致的红色尿、假性血尿和外科范围的血尿。 2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外感风热证候，或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同步出现，应注意观察咽部及体温情况。鼓励饮水，也可用金银花煎液漱口清洁口腔，或遵医嘱中药雾化治疗。 3.肉眼血尿严重者需卧床休息，尚需监测血压、血分析、评估出血量。 4.镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。应定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染灶等影响。 5.镜下血尿辨证多属于或兼有肾络瘀痹证，医嘱予丹参、三七总甙等养血活血，敛阴宁络治疗时，护理中应注意观察尿红细胞的增减，观察皮肤、口腔、牙龈有无出血等。 6.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。（二）泡沫尿（蛋白尿） 1.观察尿泡沫多少及消散时间。检测尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。 2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。 3.少许泡沫尿多属肾气阴两虚证，医嘱常予补肾气、益肾阴等中药，应观察有无外感、伤食、气滞、湿困等征象，以防补益药滋腻助邪。而泡沫尿持续明显增多是风湿扰肾证的表现，常用祛风除湿中药，护理需重点观察药物毒副反应。 4.饮食上注意优质蛋白的摄入，并观察蛋白质摄入与尿蛋白定量的相关性。 5.重视防止六淫邪气的侵袭，尤其是使用激素及免疫抑制剂的患者，亦可根据医嘱予玉屏风散内服，或温灸足三里、气海穴以补益正气，强肾固本。（三）水肿 1.及时评估水肿程度，监测体重、腹围、出入量等。重症水肿宜卧床休息，记24小时出入量，重点观察血压、心率、呼吸及肾功能等变化。 2.保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。严重胸水、腹水时宜取半坐卧位。 3.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量，及大便的次数和量，防止有效血容量减少导致的休克及电解质紊乱。 4.肾风水肿呈“三高一低”肾病综合征表现者，蛋白质摄入宜按1.45×P+1.0g/Kg﹒d（P代表24小时尿蛋白排出量）计算。优质蛋白占50%以上。 5.可根据水肿程度，予无盐或低盐饮食。出入量保持适当平衡。 6.遵医嘱选择荞麦包外敷、中药药浴、中药熏蒸、中药泡洗等特色疗法，改善局部或全身性水肿(详见“特色治疗”)。（四）头晕、血压增高

肾风(IgA肾病)中医护理实施方案

肾风(IgA肾病)中医护理方案

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局灶节段性肾小球硬化的诊断

局灶节段性肾小球硬化的诊断南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所刘志红局灶节段性肾小球硬化(FSGS)占我国成人原发性肾小球肾炎的9%。患者多以大量蛋白尿起病，常伴镜下血尿、肾小管功能受损、高血压和肾功能不全。男性患者较多见，男：女为：1。患者的临床表现在儿童和成人中有所不同，成人患者高血压和肾功能受损的发生率比儿童高。由于大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和严重水肿持续存在使患者易罹患感染、深静脉血栓等并发症，上述并发症的出现不仅给治疗带来了困难，也是加速患者肾功能恶化，甚至死亡的主要原因。近年来FSGS的发病率呈上升趋势，这其中除了人们对FSGS认识水平提高外，还与高血压、肥胖等疾病发生率的增高以及环境因素(如有机溶剂等有毒物质)、特殊病原菌的感染(如病毒)和一些药物的应用有关。需要强调的是FSGS是一病理形态学诊断名词，肾小球FSGS样病变表现为肾小球硬化性病变仅累及部分肾小球(局灶)，或受累的肾小球只有部分毛细血管襻(节段)发生病变。这类病变也可出现在其他一些肾脏疾病和肾小球疾病组织受损的代偿过程中，在确立特发性FSGS诊断之前一定要排除导致FSGS样病变的继发性病因。此外，随着分子遗传学及其相关技术的发展，研究揭示了一组遗传性FSGS疾病。对于幼儿期起病，表现为激素治疗抵抗的患者尤应注意先天性/遗传性FSGS的排查。目前这类患者的基因诊断还不能普遍开展，因此，建立相关的遗传基因学检测在FSGS的诊断中具有重要的意义。在临床上FSGS需与传统的微小病变肾病(MCD)进行鉴别。下面几点有助于鉴别诊断：(1)起病时就伴高血压和肾功能损害者在FSGS较MCD多见。这一点

肾风(局灶阶段性肾小球硬化)中医护理方案试题答案

肾风（局灶阶段性肾小球硬化）中医护理方案试题及答案一、选择题：（共10题，每题2分） 1、湿热蕴结证浮肿特点（B） A、面目或四肢浮肿 B、遍体浮肿 C、浮肿时发时止 D、四肢浮肿不甚 2、肾虚湿瘀证舌苔特点（C） A、舌质淡，苔薄黄或白 B、舌质红，苔黄腻 C、舌质红或紫暗，苔黄腻 D、舌红少苔或舌淡而边有齿痕 3、气阴两虚证小便特点（A） A、短赤 B、黄赤 C、短少 D、正常 4、对于尿蛋白＞1g/24小时，血压应控制在（D）。 A、130/85mmHg B、140/90mmHg C、130/80mmHg D、 125/75mmHg 5、服补益类中药，应注意观察有无外感、伤食、气滞、湿困等征象目的（A）， A、以防补益药滋腻助邪 B、以防补益药助湿生痰 C、以防补益药行气太过 D、以防补益药脘腹痞满 6、当肾功能不全（GFR ≤ 50ml/min）时，应限制蛋白质摄入，蛋白质应（C） A、0.8～1.0g/kg.d B、1.0～1.2g/kg.d C、0.6～0.8g/kg.d D、1.2～1.4g/kg.d 7、肾虚湿瘀证宜食益肾活血、清热利湿的食品，如（A） A、山药、桃仁、樱桃等 B、莲子、红枣、泥鳅等 C、薏苡仁、苦瓜、鲫鱼等 D、山药、木瓜、薏苡仁等

8、肾络瘀阻证面色（D） A、面色晦暗 B、面、唇、肤色晦滞黧黑 C、面色萎黄 D、面色黧黑或面色无华 9、肾穿刺前后应遵医嘱停用的药（A） A、活血消癥类中药 B、祛风除湿类中药 C、补益类中药 D、芳香化湿类中药 10、芒硝外敷治疗，每次敷药时间（C）小时。 A、8～12 B、6～8 C、8～10 D、10～12 二、填空题：（共15空，每空2分） 1、肾风（局灶阶段性肾小球硬化）常见证候要点风伏肾络证、（湿热蕴结）证、（肾络瘀阻）证、肾虚湿瘀证、（气阴两虚）证、（脾肾阳虚）证。 2、应注意观察有无发热、（剧烈运动），以及（体位改变）等因素对患者泡沫尿的影响。 3、泡沫尿遵医嘱艾灸，可取（气海）、关元、（足三里）等穴位。 4、头晕、血压增高遵医嘱穴位按摩，取（风池）、（百会）、太阳等穴。 5、药熨以（40～50）℃为宜，外敷于（双侧肾俞）、（三焦俞）等穴位，每次（20～30）分钟，每日1～2次。 6、双下肢水肿患者中药泡洗时，膝关节以下皮肤应全部浸没于药液中。水温（40～42）℃，每日或隔日1次。三、简答题： 1、肾虚湿瘀证证候要点。四肢浮肿不甚，面、唇、肤色晦滞黧黑，腹部青筋暴露，手足心热，腰膝酸软，或妇女经色暗红有紫块，或经少经闭，小便黄赤。舌质红或紫暗，苔黄腻。