胰岛素联合不同口服降糖药治疗老年糖尿病的疗效观察

胰岛素联合不同口服降糖药治疗老年糖尿病的疗效观察

目的探讨胰岛素联合不同口服降糖药治疗老年糖尿病的疗效及安全性。方法随机将该院2015年1月—2018年1月收治的39例老年2型糖尿病患者分为两组，两组患者都给予门冬胰岛素30治疗，对照组在胰岛素基础上给予口服罗格列酮，观察组则在胰岛素治疗基础上给予口服那格列奈，比较两组患者血糖水平、胰岛β细胞功能、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率、生活质量及并发症发生率。结果观察组相比对照组的血糖水平更低，而胰岛β细胞功能指标高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组相比对照组的胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率及并发症发生率更低，而生活质量量表评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰岛素联合那格列奈能有效控制患者血糖水平，改善糖尿病患者的胰岛β细胞功能，预防糖尿病相关并发症发生率，在老年糖尿病患者治疗中有较高应用价值。

标签：胰岛素；口服降糖药；糖尿病；临床疗效；安全性

糖尿病尚无特效治疗药物或手段，临床常用的治疗药物包括胰岛素、口服降糖药等，对于饮食控制和口服降糖药物血糖控制效果不佳者，可在此基础上加用胰岛素，为探寻胰岛素联合不同口服降糖药物的效果，2015年1月—2018年1月该文将两种不同口服降糖药物应用于临床中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的39例老年2型糖尿病患者作为研究对象，男22例，女17例，年龄在65～79岁之间，所有患者经饮食控制及口服降糖药后，血糖水平控制效果不佳，未见糖尿病相关并发症或其他严重疾病，未见重要脏器功能严重不全，患者血糖病史在4～13年之间，按照数字表随机分组法将39例患者分为两组，两组患者均自愿参加实验，且该实验经该院伦理委员会批准实施。观察组21例，男12例，女9例，平均年龄（67.9±2.7）岁，病程在6～13年之间，平均病程（7.5±0.7）年，合并后高血压者8例，高血脂者5例，空腹血糖水平为（9.72±0.31）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（12.52±1.56）mmol/L。对照组18例，男10例，女8例，平均年龄（68.3±2.2）岁，病程在4～10年之间，平均病程（7.2±0.9）年，合并后高血压者6例，高血脂者4例，空腹血糖水平为（9.64±0.29）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（12.57±1.43）mmol/L，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均进行饮食控制和运动指导，在此基础上给予注射门冬胰岛素30，注射劑量依据患者血糖水平进行动态调整[1]，对照组注射胰岛素基础上口服吡格列酮片，单次口服剂量为15 mg，2次/d，观察组则口服那格列奈片，单次口

服剂量为120 mg，3次/d，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者血糖水平、胰岛β细胞功能、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率、生活质量及并发症发生率。血糖检测指标包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1C），根据标准馒头餐试验检测患者胰岛β细胞功能指标稳态模型胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）和稳态模型胰岛素敏感指数（HOMA-S）的水平[3]。胰岛素用量观察指标包括餐前用量和每日总用量，血糖达标天数是指患者FPG和2 hPG水平恢复正常值时间。生活质量采用糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）进行评价，该量表包括心理影响、自身影响、依从性、生理影响和社会关系5个维度，每个维度评分均为20分，评分越高说明生活质量越高。糖尿病相关并发症主要包括糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病心血管并发症、糖尿病脑血管并发症、糖尿病神经病变等，通过比较两组并发症发生率，评价不同治疗方式的安全性[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件实验数据进行分析，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平及胰岛β细胞功能比较

观察组相比对照组的血糖水平更低，而胰岛β细胞功能指标高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

2.2 两组胰岛素用量、生活质量及并发症发生率比较

观察组相比对照组的胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率及并发症发生率更低，而生活质量量表评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3～5。

3 讨论

糖尿病是老年人常见的代谢障碍性慢性疾病，由于临床尚无特效治疗药物和手段，患者通常需要终生服药以控制血糖水平，现有治疗药物中主要包括口服降糖药物和注射胰岛素，对于轻症患者可通过控制饮食或口服降糖药物控制血糖水平，但对于重症患者则需要注射胰岛素，胰岛素不仅可促进体内葡萄糖的分解代谢，而且有助于体内葡萄糖的吸收、运转和摄入，为此能有效降低体内血糖水平，但单用胰岛素会诱发肌肉萎缩、机体敏感度降低及低血糖[5]，因此临床常将口服降糖药联合胰岛素应用于临床中，该文将胰岛素联合不同口服降糖药应用于临床中，实验结果显示，观察组患者血糖水平和胰岛β细胞功能指标均优于对照组，

而胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生率则低于对照组，且观察组相比对照组的生活质量评分和并发症发生率更优，这主要源于那格列奈相比罗格列酮的作用时间短、起效快，在餐后能快速控制血糖水平，且对胰岛β细胞无不良刺激，在有效控制血糖水平的基础上，能增强机体对胰岛素的敏感性，因此联合胰岛素能产生良好的协同降糖效果。

[参考文献]

[1] 彭曦，李军，朱余荣，等.初诊2型糖尿病患者胰岛素联合不同口服降糖药治疗方案的效5.7价对比研究[J].农垦医学，2014，36（4）：310-313.

[2] 官绯妍.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2 型糖尿病患者的疗效观察[J].新疆医学，2017，47（4）：412-414.

[3] 徐芬娟，朱娟飞，沈中秋，等.预混胰岛素联合不同口服降糖药2型糖尿病患者胰岛细胞功能及胰岛素敏感性的影响[J].浙江医学，2017，39（23）：2121-2125.

[4] 韩文占，王小永.不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者生存质量的影响[J].中国社区医师，2014，30（32）：18-19.

[5] 陈湖海，黄涛，孙慧伶，等.甘精胰岛素联合不同降糖药稳定2型糖尿病血糖水平的效果[J].现代生物医学进展，2016，16（29）：5684-5687.