第1章 绪论 临床麻醉学教学课件

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Face mask(1847)
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氟烷类吸入麻醉剂：
✓1956年——氟烷(halothane) ✓1959年——甲氧氟烷(methoxyflurane) ✓1972年——安氟醚(enflurane) ✓1981年——异氟醚(isoflurane) ✓1990年——七氟醚(sevoflurane) ✓1992年——地氟醚(desflurane)
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局部麻醉药
✓ 可卡因（cocaine）——1884（carlkoller） ✓ 普鲁卡因（procaine）——1904 ✓ 丁卡因（dicaine，tetracaine) ——1932 ✓ 利多卡因（lidocaine）——1943 ✓ 氯普鲁卡因（chloroprocaine) ——1955 ✓ 甲哌卡因 (mepivacaine) ——1957 ✓ 丙胺卡因 (prilocaine) ——1960 ✓ 布比卡因 (bupivacaine) ——1963 ✓ 依替卡因（etidocaine）——1972 ✓ 罗哌卡因（ropivacaine）——1995 ✓ 2左020/旋10/3 布比卡因（levobupivacaine）
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History of inhalation
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静脉麻醉药
✓ 环己巴比妥——1932 ✓ 硫喷妥钠 (thiopental sodium) ——1934 ✓ 甲乙炔巴比妥（美索比妥，metho hexital）——
1957
✓ 地西泮（diazepam)——1965 ✓ 氯胺酮 (ketamine)——1970 ✓ 依托咪酯 (etomidate) ——1972 ✓ 咪达唑仑 (midazolam) ——1976 ✓ 丙泊酚 (propofol) ——1983
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肌松药
✓ 筒箭毒碱（tubocurarine）——1942 ✓ 加拉碘胺（三碘季铵酚，gallamine）——1948 ✓ 氨酰胆碱（hoxacarbocholine） ✓ 琥珀胆碱（succinylcholin，scoline)——1949 ✓ 潘库溴铵 (巴活龙，pancuronium) ✓ 阿曲库铵 (卡肌宁，atracurium) ✓ 维库溴铵 (vecuronium) ✓ 米库氯铵 (mivacurium) ✓ 罗库溴铵 (rocuronium) ✓ 2顺020/式10/3 阿曲库铵（cisatracurium）
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John Snow, the first
anesthesiologist
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（1846）
William T . Morton（1919～1868） 2—020/1—0/3 公开演示乙醚麻醉（1846年10月16日）
Machine of Inhalational anesthesia in 1847
病人在接受手术或者有创操作时不感到疼痛 和不适的状态。
从19世纪40年代，约经历了近100年的发展
历程(第一阶段)
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（二）临床麻醉（clinical anesthesiology)
从麻醉术迅速向麻醉学发展的阶段。(第二阶
段) （三）麻醉与危重病医学（anesthesiology 高端设备云集, 工作场所现代 人员众多,青年专家肩负重任,年轻而富有活力 突发事件多,工作相对被动 工作负荷与精神压力较大 与众多科室协同作战,是制约相关手术科室的
”瓶颈”
知识面涵盖领域广,常常做”无名英雄”
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麻醉的基本概念
（一）麻醉（anesthesia） 原意是指感觉或知觉的丧失，其后则指可使
运用各种麻醉药物及技术，提供手术的必要
条件，如镇痛、镇静、肌肉松弛、抑制不良 反射等，即“麻醉”；
运用各种监测仪器和技术，掌握患者术中生
命体征及病情变化，即“监测”；
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运用各种药物与方法，维护患者各项生理
机能，包括循环、呼吸、内分泌和内环境 的平衡与稳定，即“治疗”；
预防和处理麻醉与手术中发生的各种医疗
临床麻醉学
CLINICAL ANESTHESIA
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第一章 绪论
麻醉学教研室
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教学要求
了解现在麻醉学的发展历史概况（三个阶
段）。
掌握麻醉学专业的任务及范围。 了解学习临床麻醉学的基本观点和方法。 了解麻醉方法的分类及亚临床麻醉学科的
分类。
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临床麻醉学
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麻醉性镇痛药
✓ 吗啡 (morphine)——1803 ✓ 哌替定（度冷丁，dolantin)——1939 ✓ 芬太尼 （fentanyl）——1960 ✓ 舒芬太尼 (sufentanil) ——1974 ✓ 阿芬太尼 (alfentanil)——1976 ✓ 瑞芬太尼（remifentanil）——1991
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现代麻醉学的开始和发展
1846年美国康涅狄格州哈特福吸德入市麻醉牙医 Morton于麻省总医院施行乙醚吸入麻醉
静脉麻醉
1934年Lundy用硫喷妥钠作为乙醚吸入麻醉的诱导
肌松药
1934年箭毒应用于临床
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William Morton and the Fist Successful Demonstration of Anaesthesia
critical care medicine）
20世纪50年代至今，成为临床医学中一个重
要的二级学科(第三阶段)
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第一节 麻醉学的发展简史 （了解）
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中国古代临床麻醉的发展
针刺镇痛——扁雀《内经》、《史记》 麻沸散 ——华佗（后汉） 洋金花、草乌、闹养花等——唐、宋、明、清 罂栗、古柯叶、莨菪 酒精、放血、压迫神经干 冷敷
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（扁鹊）
近代麻醉学发展的三个重要阶段
麻醉：19世纪40年代算起，近100年的发展历
程。
临床麻醉学（clinical anesthesiology）：初步形
成临床麻醉学的五大组成。
麻醉与危重病医学（anesthesiology and critical
care medicine）：从20世纪50年代末至今，一 次作用要的飞跃，特别是近30余年的发展。
意外和突发事件，即“复苏” 临床麻醉学=麻醉+监测+治疗+急救与复苏
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是现代医学发展的结果和要求 着眼于全身各个脏器病理生理的关联 借助各种先进的仪器设备支持器官功能 监测、判断、治疗、挽救病人生命
封闭式管理的ICU； 多器官功能支持（MOST) 综合性ICU与专科性ICU并存