偏瘫患者的早期康复训练PPT精选课件
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3
偏瘫患者早期的特点
腱反射消失 肌张力低下 随意运动丧失
早期以床上运动为主，生命体征平稳后， 康复训练介入越早越好。
4
早期康复治疗的目的
对于患者：
预防肌肉萎缩，肌腱短缩 防止关节挛缩，活动度受限 预防压疮及肺部感染 预防血液及淋巴液循环问题 给患者大脑正常的感觉、运动输入
被动活动时，每个关节的各个方向都要 尽量充分活动到，切忌超过正常参考范 围。
19
关节活动度维持训练
头颈及躯干：颈、胸、腰、骨盆 上肢及手：肩胛骨、肩、肘、前臂、腕、
手指 下肢：髋、膝、踝、足
20
21
22
体位性低血压适应性训练
起立床或可调节角度的病床，从倾斜 45°，训练5分钟开始，每日增加 10°~15°，维持5~15min，两项交替 增长。
有助于床上排便，更衣，换床单等 护理工作，同时髋关节伸展，膝关节屈 曲，踝关节背屈，有效的抑制下肢伸肌 联带运动，易化分离运动，也可增加骨 盆及下肢控制能力。
26
搭桥训练
双桥：
仰卧位，双腿屈 曲，双足踏床，足跟 尽可能接近臀部，辅 助固定双踝关节及下 肢，在不憋气的情况 下，慢慢抬起臀部， 维持一段时间后缓慢 放下。
8
良肢位摆放
偏瘫患者的痉挛模式— 挎个菜篮，划着圈
上肢：
肩胛骨下撤、后 缩；肩关节内收、内 旋；肘关节屈曲；前 臂旋前；腕关节掌屈、 尺偏；手指屈曲。
9
良肢位摆放
下肢：
髋关节外展、外旋；膝关节伸展；踝 关节跖屈、内翻；足趾屈曲、内收。
抗痉挛模式，保护肩关节及早期诱 发分离运动。
10
良肢位摆放
无痛状态下进行，治疗者必须在熟悉解 剖学和功能解剖学的基础上进行手法治 疗，切忌粗暴牵拉。
16
关节活动度维持训练
动作轻柔、缓慢，不宜过快，否侧还会 加重痉挛。
保护肩关节！！！ 弛缓阶段最容易出现肩关节半脱位，
而且卧位肩胛骨活动受限，早期肩关节 活动不宜一次到位，循序渐进，逐步增 大，严禁使用牵引手法。
30
31
床上翻身训练
仰卧位向患侧翻身：
①同上方法，方向为向患侧。
②将患侧上肢外展防止受压，屈起 健侧下肢，头转向患侧，健侧肩上抬， 上肢向患侧转，健侧下肢用力蹬床，将 身体转向患侧。
32
卧—坐位训练
卧位—床上长坐位：
由仰卧位翻身至健侧卧位，松开 Bobath握手，患侧上肢置于身体前方，头 和肩向健侧前上方移动，躯干向健侧屈曲， 同时健侧肘撑床，随着躯干坐起，逐渐换 成伸肘位的手支撑，调整坐姿。
17
关节活动度维持训练
鼓励患者自我训练
告知患者活动部位、方向、收缩肌 肉，缓慢进行，让患者体会运动的感觉， 同时尽量获得其主动配合。
指导患者利用健侧肢体带动患侧肢 体运动。
18
关节活动度维持训练
防止运动过量，不能因为着急、焦虑而 过度活动，疼痛、疲劳会加重痉挛程度。
有随意运动出现时，应注意痉挛及联带 运动的影响，必要时仍需辅助主动运动。
12
良肢位摆放
患侧卧位：
头用枕头支撑，躯 干稍后仰，后方垫枕头， 避免患肩被直接压于体 下，患侧肩带充分前伸， 肩屈曲90°~130°，患 肘伸展，前臂旋后，腕、 手自然伸展。髋伸展、 膝轻度屈曲。
13
体位变换
预防压疮，避免皮肤处于尿湿的床垫上、 将气垫圈置于臀部、足跟下，预防皮肤 破损，经常清洁皮肤，密切观察，定时 变换体位。
5
早期康复治疗的目的
促进对患侧的识别和意识 诱发主动运动出现
对于家庭：
缩短住院时间，减少住院费用 减轻家庭经济负担，解放劳动力
6
早期的康复训练
良肢位摆放 体位变换 关节活动度维持训练 体位性低血压适应性训练 床上移动
7
早期的康复训练
搭桥训练 床上翻身训练 卧—坐位训练 避免不良刺激
偏瘫患者的早期康复训练
1
什么是偏瘫？
偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、 脑肿瘤等导致的、以一侧肢体随意运动 不全或完全丧失为主要临床表现的综合 征。
发病率越来愈高，对患者日常生活造成 很大影响，及早进行康复非常必要！
2
偏瘫的功能障碍及评定
运动功能障碍 认知障碍 感觉障碍 言语障碍 精神情绪障碍 日常生活活动障碍
33
卧—坐位训练
卧位—床边端坐位：
身体移至健侧床边，翻身至健侧卧 位，用健侧下肢移动双下肢至床外沿， 抬头抬肩，健侧上肢支撑坐起，坐起过 程中，应注意安全，做好防护，可于肩、 骨盆或腿部予以辅助。
34
35
避免不良刺激
23
体位性低血压适应性训练
一般可在10日内达到80°，维持30min， 在此基础上可逐渐增加坐位训练的次数， 为离床做准备。
24
床上移动
仰卧位，健足置于患足下方，健手 将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患 侧下肢抬起，向一侧移动，再将臀部抬 起，相同侧移动，再将上肢、躯干同向 移动。
25
搭桥训练
27
搭桥训练
单桥：
患肢单腿支撑，健侧下肢置于患侧屈 曲下肢膝上，固定患肢，做单腿支撑下 的“半桥”运动。
28
床上翻身训练
仰卧位是最易诱发伸肌痉挛的 体位，不宜长时间采用，可通过翻 身活动改善，翻身时视病情，可适 当辅助。
29
床上翻身训练
仰卧位向健侧翻身：
健侧下肢插于患侧腿下面，Bobath 握手，肩前屈90°，肘伸直，向左右用 力摆动，同时头转向健侧，利用惯性， 躯干、骨盆向同侧转动，完成翻身。
14
体位变换
按神经生理学理论，仰卧位强化伸肌优势，健 侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧 伸肌优势，不断变化体位可使肢体的屈伸肌张 力达到平衡，同时还锻炼了瘫痪的躯干肌，预 防痉挛模式出现。
一般1Baidu Nhomakorabea2h变换一次体位。
15
关节活动度维持训练
生命体征平稳后尽早进行，促进血液循 环，防止关节挛缩，增加感觉输入。
仰卧位：
头枕在枕头上，患 肩稍垫起，防止肩后缩， 患侧上肢伸展稍外展， 前臂旋后，拇指指向外 方。患髋稍垫起防止后 缩，患腿外侧垫枕头防 止外旋。
11
良肢位摆放
健侧卧位：
头用枕头支撑， 躯干大致垂直，患侧 肩胛带充分前伸，肩 屈曲90°~130°， 肘、腕伸展，上肢置 于枕头上。患侧髋、 膝屈曲置于枕头上。
偏瘫患者早期的特点
腱反射消失 肌张力低下 随意运动丧失
早期以床上运动为主，生命体征平稳后， 康复训练介入越早越好。
4
早期康复治疗的目的
对于患者：
预防肌肉萎缩，肌腱短缩 防止关节挛缩，活动度受限 预防压疮及肺部感染 预防血液及淋巴液循环问题 给患者大脑正常的感觉、运动输入
被动活动时，每个关节的各个方向都要 尽量充分活动到，切忌超过正常参考范 围。
19
关节活动度维持训练
头颈及躯干：颈、胸、腰、骨盆 上肢及手：肩胛骨、肩、肘、前臂、腕、
手指 下肢：髋、膝、踝、足
20
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22
体位性低血压适应性训练
起立床或可调节角度的病床，从倾斜 45°，训练5分钟开始，每日增加 10°~15°，维持5~15min，两项交替 增长。
有助于床上排便，更衣，换床单等 护理工作，同时髋关节伸展，膝关节屈 曲，踝关节背屈，有效的抑制下肢伸肌 联带运动，易化分离运动，也可增加骨 盆及下肢控制能力。
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搭桥训练
双桥：
仰卧位，双腿屈 曲，双足踏床，足跟 尽可能接近臀部，辅 助固定双踝关节及下 肢，在不憋气的情况 下，慢慢抬起臀部， 维持一段时间后缓慢 放下。
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良肢位摆放
偏瘫患者的痉挛模式— 挎个菜篮，划着圈
上肢：
肩胛骨下撤、后 缩；肩关节内收、内 旋；肘关节屈曲；前 臂旋前；腕关节掌屈、 尺偏；手指屈曲。
9
良肢位摆放
下肢：
髋关节外展、外旋；膝关节伸展；踝 关节跖屈、内翻；足趾屈曲、内收。
抗痉挛模式，保护肩关节及早期诱 发分离运动。
10
良肢位摆放
无痛状态下进行，治疗者必须在熟悉解 剖学和功能解剖学的基础上进行手法治 疗，切忌粗暴牵拉。
16
关节活动度维持训练
动作轻柔、缓慢，不宜过快，否侧还会 加重痉挛。
保护肩关节！！！ 弛缓阶段最容易出现肩关节半脱位，
而且卧位肩胛骨活动受限，早期肩关节 活动不宜一次到位，循序渐进，逐步增 大，严禁使用牵引手法。
30
31
床上翻身训练
仰卧位向患侧翻身：
①同上方法，方向为向患侧。
②将患侧上肢外展防止受压，屈起 健侧下肢，头转向患侧，健侧肩上抬， 上肢向患侧转，健侧下肢用力蹬床，将 身体转向患侧。
32
卧—坐位训练
卧位—床上长坐位：
由仰卧位翻身至健侧卧位，松开 Bobath握手，患侧上肢置于身体前方，头 和肩向健侧前上方移动，躯干向健侧屈曲， 同时健侧肘撑床，随着躯干坐起，逐渐换 成伸肘位的手支撑，调整坐姿。
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关节活动度维持训练
鼓励患者自我训练
告知患者活动部位、方向、收缩肌 肉，缓慢进行，让患者体会运动的感觉， 同时尽量获得其主动配合。
指导患者利用健侧肢体带动患侧肢 体运动。
18
关节活动度维持训练
防止运动过量，不能因为着急、焦虑而 过度活动，疼痛、疲劳会加重痉挛程度。
有随意运动出现时，应注意痉挛及联带 运动的影响，必要时仍需辅助主动运动。
12
良肢位摆放
患侧卧位：
头用枕头支撑，躯 干稍后仰，后方垫枕头， 避免患肩被直接压于体 下，患侧肩带充分前伸， 肩屈曲90°~130°，患 肘伸展，前臂旋后，腕、 手自然伸展。髋伸展、 膝轻度屈曲。
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体位变换
预防压疮，避免皮肤处于尿湿的床垫上、 将气垫圈置于臀部、足跟下，预防皮肤 破损，经常清洁皮肤，密切观察，定时 变换体位。
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早期康复治疗的目的
促进对患侧的识别和意识 诱发主动运动出现
对于家庭：
缩短住院时间，减少住院费用 减轻家庭经济负担，解放劳动力
6
早期的康复训练
良肢位摆放 体位变换 关节活动度维持训练 体位性低血压适应性训练 床上移动
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早期的康复训练
搭桥训练 床上翻身训练 卧—坐位训练 避免不良刺激
偏瘫患者的早期康复训练
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什么是偏瘫？
偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、 脑肿瘤等导致的、以一侧肢体随意运动 不全或完全丧失为主要临床表现的综合 征。
发病率越来愈高，对患者日常生活造成 很大影响，及早进行康复非常必要！
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偏瘫的功能障碍及评定
运动功能障碍 认知障碍 感觉障碍 言语障碍 精神情绪障碍 日常生活活动障碍
33
卧—坐位训练
卧位—床边端坐位：
身体移至健侧床边，翻身至健侧卧 位，用健侧下肢移动双下肢至床外沿， 抬头抬肩，健侧上肢支撑坐起，坐起过 程中，应注意安全，做好防护，可于肩、 骨盆或腿部予以辅助。
34
35
避免不良刺激
23
体位性低血压适应性训练
一般可在10日内达到80°，维持30min， 在此基础上可逐渐增加坐位训练的次数， 为离床做准备。
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床上移动
仰卧位，健足置于患足下方，健手 将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患 侧下肢抬起，向一侧移动，再将臀部抬 起，相同侧移动，再将上肢、躯干同向 移动。
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搭桥训练
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搭桥训练
单桥：
患肢单腿支撑，健侧下肢置于患侧屈 曲下肢膝上，固定患肢，做单腿支撑下 的“半桥”运动。
28
床上翻身训练
仰卧位是最易诱发伸肌痉挛的 体位，不宜长时间采用，可通过翻 身活动改善，翻身时视病情，可适 当辅助。
29
床上翻身训练
仰卧位向健侧翻身：
健侧下肢插于患侧腿下面，Bobath 握手，肩前屈90°，肘伸直，向左右用 力摆动，同时头转向健侧，利用惯性， 躯干、骨盆向同侧转动，完成翻身。
14
体位变换
按神经生理学理论，仰卧位强化伸肌优势，健 侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧 伸肌优势，不断变化体位可使肢体的屈伸肌张 力达到平衡，同时还锻炼了瘫痪的躯干肌，预 防痉挛模式出现。
一般1Baidu Nhomakorabea2h变换一次体位。
15
关节活动度维持训练
生命体征平稳后尽早进行，促进血液循 环，防止关节挛缩，增加感觉输入。
仰卧位：
头枕在枕头上，患 肩稍垫起，防止肩后缩， 患侧上肢伸展稍外展， 前臂旋后，拇指指向外 方。患髋稍垫起防止后 缩，患腿外侧垫枕头防 止外旋。
11
良肢位摆放
健侧卧位：
头用枕头支撑， 躯干大致垂直，患侧 肩胛带充分前伸，肩 屈曲90°~130°， 肘、腕伸展，上肢置 于枕头上。患侧髋、 膝屈曲置于枕头上。