毛果芸香碱讲课PPT课件

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作业布置
A:练习册P35一：2、3 B:练习册P35一：5、7
共同作业：简述毛果芸香碱降低眼内 压的作用机制？
晨读晚诵：毛果芸香碱的药理作用、 临床用途。
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课后拓展---白内障
凡是各种原因如老化，
遗传、局部营养障碍、
免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐都等 ，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶 状体蛋白质变性而发生混浊，称为白 内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无 法投射在视网膜上，导致视物模糊。 多见于40岁以上，且随年龄增长而发 病率增多。本病可分- 先天性和后天性 29
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毛果芸香碱---药理作用
二、增加腺体分泌 汗腺和唾液腺
分泌增加Βιβλιοθήκη Baidu为明显
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毛果芸香碱---药理作用
缩瞳 1、对眼的作用 降低眼内压
调节痉挛 2、腺体（分泌增加）
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毛果芸香碱---临床应用
1.治疗青
光眼:对闭
角型青光
眼疗效较
佳
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青光眼
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种 常见疑难眼病。该病发病迅速、危害性大、 随时可导致失明。持续的高眼压可以给眼 球各部分组织和视功能带来损害导致视神 经萎缩、视野缩小、视力减退，甚至失明。 又分为先天性青光眼，原发性青光眼，继 发性青光眼，混合型青光眼 。
《药理学 》
毛果芸香碱
授课班级：16届影检班
授课教师： 王 倩
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案例导入
王某，男，67岁。因 左眼反复胀痛伴同侧头痛、 视力下降2月，加重一天来 诊。经诊断为急性闭角型青光眼，同时使用 多种药物治疗：①2%毛果芸香碱液；②乙酰 唑胺；③20%甘露醇，待炎症反应退后准备
择期手术。请问该病人为什么使用毛果芸 香碱？
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• 7. 毛果芸香碱主要用于（ BC ）
• A. 重症肌无力
• B. 与扩瞳药交替用于虹膜炎 C. 青光眼
• D. 术后腹气胀和尿潴留
• E. 阵发性室上性心动过速
• 8. 毛果芸香碱不具备的药理作用是（D ）
• A. 兴奋腺体
B.抑制心脏
• C. 降低眼压
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D.兴奋骨骼肌 25
• 9．毛果芸香碱的作用是（ C ） • A．激动M、N胆碱受体 • B．阻断M、N胆碱受体 • C．选择性激动M胆碱受体 • D．N胆碱受体激动剂 • E．抑制胆碱酯酶
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• 4．匹鲁卡品临床用于（ B ）
• A． 白内障
• B． 虹膜炎
• C． 尿潴留
• D． 中药麻醉催醒
• E． 腹气胀
• 5．毛果芸香碱降低眼内压是由于（ B ）
• A． 睫状肌收缩
• B． 瞳孔括约肌收缩
• C． 房水产生减少
• D．后房血管收缩
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• 6．毛果芸香碱的缩瞳机制是（ D ） • A．阻断虹膜α受体，开大肌松弛 • B．阻断虹膜M胆碱受体，括约肌松弛 • C．激动虹膜α受体，开大肌收缩 • D．激动虹膜M胆碱受体，括约肌收缩 • E．抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多
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用药指导
• 本药药液浓度不宜过高，用滴眼液滴眼时 应将下眼睑拉成杯状，同时用食指压迫内 眦，以免药液经鼻泪管流入鼻腔而吸收中 毒，必要时可用阿托品对抗之。
• 治疗虹膜炎时须与扩瞳药交替使用，以防 虹膜与晶状体粘连。
• 用于阿托品类药物中毒解救时，可采用皮 下注射，一次2mg.
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缩瞳
药理作用 眼 降低眼内压
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第二节 胆碱体激动药
学习目标
●掌握毛果芸香碱药理作用 ●掌握毛果芸香碱临床应用 ●理解毛果芸香碱不良反应 ●了解毛果芸香碱的用药指导
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毛果芸香碱简介
• 毛果芸香碱又称“匹鲁卡品”。是从 毛果芸香属植物叶中提出的生物碱 。
• 毛果芸香碱属
于胆碱受体激
动药中的直接
激动胆碱受体
药。
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回顾：胆碱受体激动药
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房水循环与眼内压
房水是由睫状肌上皮细胞分泌和虹膜后房血管渗出产生的
，经瞳孔流入前房，到达前房角间隙，经滤帘流入巩膜静
脉窦而进入血液循环，房水使眼球具有一定压力。
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睫状体松弛 虹膜 角膜
药物对眼的调节
睫状体收缩 晶状体扁平 悬韧带拉紧
晶状体变凸 悬韧带松弛
调节：视远物清楚
调节：视近物清楚
左：M胆碱受体阻断药阿托品的作用 （调节麻痹） 右：M胆碱受体激动药毛果芸香碱的作用（调节痉挛）
白内障临床表现
单侧或双侧性，两眼发病可有先后，视 力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致 晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光 感，或单眼复视，近视度数增加，临床 上将老年性白内障分为皮质性、核性和 囊下三种类型。
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原发性青光眼
• 开角型青光眼表现为 病理性眼高压和视野 损害，房角不关闭，仍然是开放状态，是 小梁组织和静脉压异常的原因。
• 闭角型青光眼是常见的青光眼类型，是由 于患者的前房角关闭，眼内的房水排出受 阻所致。
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眼压升高
症状： 视野变窄， 视力减退， 头痛眼胀， 恶心呕吐， 虹视（看 灯光时出 现彩环现 象）
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• 2．毛果芸香碱临床用于（D ）
• A． 腹气胀 • B． 尿潴留 • C． 重症肌无力 • D． 青光眼 • E． 心动过速
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• 3. 毛果芸香碱对眼睛的作用包括（ABD）
• A. 缩小瞳孔 • B. 降低眼内压 • C. 调节麻痹 • D. 视近物清楚，视远物模糊 • E. 视远物清楚，视近物模糊
概念：又称拟胆碱药，能与胆碱受体相 结合并激动该受体，产生与胆碱能神经
递质ACh作用相似的药物。
分类：按其作用机制不同分为直接激动胆 碱受体药和间接激动胆碱受体药（胆碱酯
酶抑制药）。
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毛果芸香碱---药理作用
一、对眼的作用
（1）缩瞳
（激动瞳孔括约
肌上的M受体)
（2）降低眼内压
（3）调节痉挛 (睫状肌收缩)
毛
调节痉挛
果
腺体（分泌增加）
芸 香 碱
临床用途
青光眼 虹膜炎
不良反应
解救阿托品类药物的中 毒
用药指导
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课堂练习
• 一.选择题
• 1．毛果芸香碱滴眼引起（ B ）
• A． 缩瞳、眼内压升高、调节痉挛 • B．缩瞳、眼内压降低、调节痉挛 • C． 缩瞳、眼内压降低、调节麻痹 • D． 扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 • E． 扩瞳、眼内压升高、调节痉挛
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毛果芸香碱---临床应用
2.治疗虹膜炎:与 扩瞳药交替使用
• 虹膜炎的初期 症状是眼睛发 红、觉得不适 或疼痛，伴随 而来的症状是 视力略微减退。
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毛果芸香碱---临床应用
3.解救M受体阻断药中毒:如阿托品 中毒的解救
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不良反应
吸收过量可出现M受体过度兴奋症状，如腹痛、 腹泻、多汗、流涎、支气管痉挛等，可用阿托品对症 处理。