流感病毒及实验室检测

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样本要求：
1 可使用2.5 mL无菌生理盐水收集清洗或吸出性标本。
2 样本采集后应立即检测，若不能及时检测，鼻咽拭子样 本在常温最多可保存4 h或在2-8℃保存8 h，抽吸液样本 可冷冻保存至7天。
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检测步骤：
1 2
3 4
打开提取液胶囊
挤压提取液全部滴入板条提取孔中。 一手拿测试板条，另一只手拿拭子， 将样本拭子插入拭子插孔。
2.传播途径 主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直 接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流 感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。
3.易感人群 人群普遍易感。
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4.重症病例的高危人群
➢ 年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；年龄≥65岁 的老年人；
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并发症
流感病毒进入人体后会释放毒素，对抵抗力较弱人群的器官造成 器质性的损害，并引起多种继发性感染。
流感最常见的并发症是肺炎，还有胃肠道症状、肌肉炎、心脏损 害、神经系统并发症等。其中最严重的是继发肺炎球菌肺炎，而 对心脏的损伤不分年龄限制，也值得关注。如流感相关病毒性心 肌炎，流感与暴发性心肌炎，流感病毒感染与急性心肌梗死
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乙型：变异性较弱，仅感染人类，一般引起轻微的疾病， 主要侵袭儿童，可引起局部暴发。
丙型：抗原性较稳定，仅引起婴幼儿感染和成人散发病例。 一般不引起流行。
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流行病学
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1. 传染源 流感患者和隐性感染者（受感染动物）是流感的主要传染源。病毒在人 呼吸道分泌物中一般持续排毒 3～6 天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒 时间可超过1周，人感染 H5N1/H7N9 禽流感病例排毒可达 1～3 周。
3. 若出现甲型流感病毒和乙型流感病毒双阳性则应重新检测样本，重 复检测结果仍为双阳性则需通过细胞培养或PCR方法进行确证后再 报告。
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流感的预防
接种流感疫苗是最好的预防方法，除特殊情况（小于6个月、 对鸡蛋过敏及其他不适合接种的疾病等），建议在流感季节 来临前、在医务工作者指导下为孩子接种疫苗。目前使用的 流感疫苗包含甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria株3个组分， 接种一次可预防3种型别的流感。通常接种流感疫苗2周后， 可产生具有保护水平的抗体。
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流感 VS 普通感冒
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流感病毒的实验室检测
仅凭以上症状是难以鉴别的。当出现了咳嗽、高烧不退等症状， 切不能肆意揣测，最直接的办法就是做病毒核酸的检查。确认过 RNA，你就是得甲流的人！当然，实验室检查的方法有多种，如 外周血象、血清学诊断、基因检测、病毒分离等。各种方法各有 优劣，这里就不再赘述。
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流感病毒及实验室检测
崇尚生命与科学
源自文库
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流感病毒
流感就是流行性感冒的简称，流行性感冒病 毒简称流感病毒，是引起流行性感冒的病原 体，在分类学上，流感病毒属于正黏液病毒 科。
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形态
是单股负链RNA病毒，形体微小，呈 球状或丝状，直径大约100nm。从外 到内可分为3个层次：
慢慢平置板条，开始计时，在第10-15 min读取结果，在第
8
15min确认阴性结果。
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结果判读
阴性结果：仅质控线（C）出现紫红色条带，A 线或B线均未出现，表明尚未检测到甲型或乙型 流感病毒抗原。阴性结果不能排除流感病毒的感 染，且必须在15分钟判定是否为阴性结果。
阳性结果：出现质控线（C）和检测线（A）表 示存在甲型流感病毒抗原，出现质控线（C）和 检测线（B）表示存在乙型流感病毒抗原。
无效结果：15分钟后不出现质控线（C），表明 测试无效，需重新进行检测。
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注意：
1. 阳性结果不能确定具体是甲型流感病毒的哪种亚型，也不能排除同 时感染其他病原体
2. 测试线（紫红色条带）会因为样本中抗原的浓度不同而或深或浅， 或强或弱，但不能以质控线条带颜色的强弱来判定测试线的结果。
➢伴有以下疾病：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除 外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢 及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等 致免疫功能低下)； ➢肥胖（体重指数BMI大于 30）； ➢妊娠期妇女。
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临床表现
潜伏期一般为1～7 天，多为2～4天。
流感病毒组成部分
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分型
流行性感冒是由甲（A）、乙（B）、丙（C）三型流感病毒分别引 起的急性呼吸道传染病，它具有传染性强、传播快、潜伏期短、发 病率高的特点。
甲型：抗原变异性最强，可感染人类和其他动物，会在动物和人之 间交叉传染，引起中、重度疾病，侵袭所有年龄组人群，常引起世 界性大流行，如曾一度流行的“H1N1猪流感”、“H7N9禽流感” 和 “H3N2型流感”。甲型流感病毒可依据病毒表面的血凝素（H 抗原，16个亚型）及神经氨酸酶（N抗原，9个亚型）再细分为不 同亚型。甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。
1. 主要症状： 发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃。 2.其他症状;可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏 力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、 流涕、胸骨后不适等；颜面潮红,眼结膜充血；部分以呕吐、 腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发 症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身 症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。
在挤压拭子的同时沿同一个方向旋 转拭子，使样本与提取液充分混合 均匀。
让拭子在提取孔孵育1 min
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一手拿测试板条，另一只手拿拭子，在挤压拭子的同时沿同
5
一个方向旋转拭子，使样本与提取液混合均匀，弃掉拭子。
6
将板条竖直起来。
7
让板条直立1-2 s，轻轻拍打板条表面，使液体流入样本孔
脂类物质
蛋白质内壳 遗传物质
是流感病毒的外衣，分布着 两种蛋白：血凝素和神经氨 酸酶，类似手和足，方便在 细胞内“进出”
脂质外衣下面
由7-8条核糖核苷酸组成
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特点
流感病毒抵抗力较弱，不耐热，56℃ 30 min即可使病毒灭活。 室温下传染性很快丧失，但在0℃~4℃ 能存活数周，-70℃以下或冻干后能长期 存活。 对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲 醛、乳酸等化学药物也很敏感。
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俗话说病从口入，预防甲流（包括其他疾病）需注意个人卫生 习惯，勤洗手，特别是饭前便后，触摸眼睛、鼻或口腔后，外 出回家后；尽量用洗手液或肥皂、流动水洗净。
保持环境清洁和通风，尽量减少到人员密集、空气污浊的场所。
应尽量避免接触呼吸道感染患者，不得不接触时需做好个人防 护，如佩戴口罩。家人感染流感，建议尽可能隔离，减少与孩 子接触。
根据气温变化增减衣物、平衡膳食、加强锻炼、保证睡眠，增 强体质和免疫力。
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打造中国科技城优质区域医疗中心
谢谢!
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目前我科开展的甲/乙型流感病毒检测是采用BioSign B® Flu A+B 试剂盒提供的拭子搜集鼻咽拭子样本，定性检测鼻咽拭子中是 否存在甲型/乙型流感病毒核酸蛋白抗原。
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检测原理：
通过化学试剂提取样本中的病毒抗原，抗原与胶体金标记的抗 体结合，在虹吸作用下沿着检测膜移动，形成抗原-抗体-胶体 金复合物，该复合物被固定于测试线上特异的病毒抗体捕获， 形成一条紫红色条带。