吸烟及饮酒对药物安全性的影响

β-内酰胺类抗菌药：
10.头孢曲松钠，本药可影响乙醇的代谢，使血液
中乙酰醛浓度上升，导致双硫仑样反应。 11.头孢匹胺钠，本药可抑制乙醇的代谢，用药期 间饮酒、服用含乙醇的饮料或药物，可出现双硫 仑样反应。 12.头孢替坦，本药的甲硫四氮唑侧链抑制乙醛的 代谢，可引起双硫仑样反应。 13.头孢拉宗钠，本药可影响乙醇的代谢，使血液 中乙酰醛浓度上升，显示双硫仑样反应。 14.头孢米诺，本药可影响乙醇的代谢，使血液中 乙酰醛浓度上升，显示双硫仑样反应。
内分泌系统药
6.甘精胰岛素，酒精可能增强或减弱胰岛素的降
血糖作用。 7.格列本脲，乙醇本身具有致低血糖作用，并可 延缓本药的代谢；与乙醇合用可引起腹痛、恶心、 呕吐、头痛以及面部潮红，且更易发生低血糖。 8.格列喹酮，本药可减弱患者对乙醇的耐受力， 乙醇可以加强本药的降血糖作用；用药时摄入乙 醇，与乙醇合用可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛 以及面部潮红等。 9.格列美脲，磺酰脲（SU）类药可减弱患者对乙 醇的耐受力，而乙醇可以加强SU的降血糖作用； 两者同用可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛以及面 部潮红等，故服用SU类药时应避免饮酒。
心血管系统药
1.普鲁卡因胺，乙醇摄入可加快本药乙酰化代谢，
缩短半衰期，但其乙酰化代谢产物本身具有药理 活性，因此该相互作用的临床意义尚不清楚。 2.盐酸乌拉地尔，乙醇可增强本药的降压作用， 应避免用药时饮用含乙醇饮料。 3.妥拉唑啉，本药可抑制乙醛脱氢酶的活性，故 使用本药时饮酒可引起双硫仑样反应或酒精耐受， 表现为皮肤麻刺感和潮红，因此用药期间避免饮 酒。 4.普萘洛尔，酒精可以减慢本药的吸收速率。 5.替米沙坦，酒精可增强本药的直立性低血压效 应。 6.可乐定，乙醇可增强本药的中枢抑制作用。
内分泌系统药
13.马来酸罗格列酮，服用本药的2型糖尿病患者
单次饮用中等量的乙醇，不会增加急性低血糖发 生的危险。 14.瑞格列奈，乙醇可能加重本药导致的低血糖症 状，或延长低血糖持续时间。 15.别嘌醇，饮酒可使血清中尿酸含量增加，降低 本药药效。 16.丙磺舒，酒精可增加血尿酸浓度，用药时饮酒， 应注意调整本药剂量。 17.苯溴马隆，服用本药时饮酒，可能会诱发或加 重尿酸盐结晶尿和急性尿酸性肾病。
抗分枝杆菌药
4.利福喷汀，用药期间饮酒可导致肝脏毒性增加。 5.对氨基水杨酸钠，乙醇可完全清除本药的降血
脂作用。 6.环丝氨酸（抗结核病药），长期或过量酗酒者 在饮酒同时服用本药后，可增加癫痫发作的可能 性。
抗肿瘤药
1.甲氨碟呤，用药时饮酒可能因干扰胆碱的合成
而增加本药的肝毒性及中枢神经系统不良反应。 2.厄洛替尼，吸烟可使本药的清除率增加24%。 3.丙卡巴肼，本药可抑制乙醛脱氢酶的活性，与 酒精合用可增加中枢镇静作用，并可产生双硫仑 样反应。
β-内酰胺类抗菌药：
6.头孢呋辛，本药可影响乙醇的代谢，抑制乙醛
去氢酶的活性，使血中乙酰醛积聚，出现双硫仑 反应。 7.头孢孟多酯钠，有报道，用药期间饮酒后在72 小时内可出现双硫仑反应；机理：本药可影响乙 醇的代谢，使血中乙酰醛浓度升高。 8.头孢他啶，本药可影响乙醇的代谢，使血液中 乙酰醛浓度上升，导致双硫仑样反应。 9.头孢哌酮钠，分子结构中含有四氮唑甲基侧链， 可影响乙醇的代谢，抑制乙醛去氢酶的活性，使 血中乙酰醛积聚，出现双硫仑反应。
β-内酰胺类抗菌药：
15.头孢甲肟，用药期间饮酒可出现：面部潮红、
恶心、心动过速、多汗、头痛等双硫仑样反应； 因此在用药期间及停药后至少一周之内应避免饮 酒及饮用含酒精饮料。 16.拉氧头孢，本药抑制乙醛去氢酶的活性，使血 中乙酰醛积聚，出现双硫仑反应。
硝基咪唑类抗感染药：
1.甲硝唑，本药可引起体内乙醛蓄积，干扰乙醇
与乙醇合用可致双硫仑反应，出现皮肤潮红、瘙 痒、发热、头痛、恶心、腹痛、心动过速、血压 升高、胸闷、烦躁等。服药期间和停药5日内， 不宜饮酒及含酒精饮料。
抗真菌药
1.硝酸咪康唑，与酒精合用发生肝毒性的机会增
加，接受本药长期治疗的患者应避免饮用含酒精 的饮品。 2.酮康唑，与酒精合用发生肝毒性的机会增加， 接受本药长期治疗的患者应避免饮用含酒精的饮 品。
免疫系统药物
1.氯苯那敏，乙醇可增强本药抗组织胺和中枢抑
制作用，故用药期间不得饮酒。 2.苯海拉明，同时摄入本药和乙醇，对智力和运 动能力的损害大于两者的单用；联合后出现的相 互作用程度个体差异很大。 3.茶苯海明，服药时饮用含酒精的饮料，可增强 镇静等不良反应，故用药期间禁止饮酒。 4.氯雷他定，精神运动试验表明，与酒精同服时， 对氯雷他定无药效协同作用。 5.异丙嗪，乙醇可增强本药的中枢抑制效应。
呼吸系统药
6.氨茶碱，尼古丁可增加茶ຫໍສະໝຸດ Baidu的代谢，降低本药
疗效，吸烟者使用需要增加用药剂量。 7.二羟丙茶碱，吸烟者本药的代谢加快，用量需 较大。 8.布地奈德—福莫特罗，乙醇可降低心脏对β2拟 交感神经的耐受性。 9.富马酸福莫特罗，乙醇可降低心脏对β2拟交感 神经的耐受性。
消化系统药
1.枸橼酸铋雷尼替丁，本药可加重乙醇引起的胃
抗分枝杆菌药
1.异烟肼，（1）用药期间饮酒易诱发肝脏毒性反
应，并加速本药的代谢；（2）吸烟可加速本药 转变为乙酰肼，加强肝毒性损害。 2.丙硫异烟胺，用药期间有大剂量饮酒引起精神 异常的报道。 3.利福平，（1）用药期间饮酒易诱发肝脏毒性反 应率增加，并加速本药的代谢；（2）牛奶、豆 浆、米酒、麥乳糖、茶等均可降低本药的肠道吸 收。
消化系统药
6.复方地芬诺酯，本药具有中枢抑制作用，不宜
与乙醇同时应用。 7.乳酶生，乙醇可杀灭乳酸菌，降低本药疗效。 8.盐酸西布曲明（用于运动及饮食控制仍不能减 轻和控制的肥胖症治疗），临床未见本药与乙醇 有明显的相互作用，但仍建议服用本药时不宜过 度饮酒。 9.丙谷胺，用药期间避免吸烟及饮酒，原理尚不 明确。
吸烟及饮酒对药物 安全性的影响
梅河口新华医院 曹玉凤
•（含酒饮料）或烟草等 同时应用 •产生相互作用的药物
β-内酰胺类抗菌药：
1.氨苄西林，应用本药期间饮酒，理论上有发 生双硫仑反应的可能。 2.巴氨西林，应用本药期间饮酒，理论上易使 患者产生双硫仑样反应。 3.头孢尼西，本药含有1个甲硫四氮唑，与酒精 合用时，可引起机体代谢紊乱。 4.头孢西丁，本药可影响乙醇的代谢，使血液 中乙酰醛浓度上升，导致双硫仑样反应。 5.头孢美唑，本药可影响乙醇的代谢，使血液 中乙酰醛浓度上升，导致双硫仑样反应。
心血管系统药
7.莫索尼定，乙醇可增强本药的降压效应。 8.利舍平，与乙醇合用可使本药的中枢抑制加强。 9.硝酸甘油，中度或过量饮酒时使用本药可致血
压过低。 10.硝酸异山梨酯，中度或过量饮酒时使用本药可 致血压过低。 11.单硝酸异山梨酯，酒精可能增强本药的降压效 应；中度或过量饮酒时，使用本药可致血压过低。
的氧化过程，出现双硫仑反应；用药期间及停药 后3日内禁止饮酒及服用含乙醇的饮料或药物。 2.替硝唑，本药可引起体内乙醛蓄积，干扰乙醇 的氧化过程，出现双硫仑反应；用药期间不宜饮 用含酒精的饮品。 3.奥硝唑，本药可能与酒精无相关作用，但是需 要更多的相关资料证实。
硝基呋喃类药
呋喃唑酮（痢特灵）：本药可抑制乙醛脱氢酶，
内分泌系统药
10.妥拉磺脲，（1）本药可引起双硫仑样反应，出
现面色潮红、发麻、头痛、头昏眼花、恶心、憋气 等不适，用药期间避免饮酒，或与饮酒前服用阿司 匹林等解热镇痛药以减轻该反应；（2）酒精可影 响糖异生，延迟吸收、加强肝脏代谢，引起低血糖 或高血糖（主要为低血糖反应延长）。 11.醋酸己脲，（1）本药可引起双硫仑样反应，出 现面色潮红、发麻、头痛、头昏眼花、恶心、憋气 等不适，用药期间避免饮酒，或与饮酒前服用阿司 匹林等解热镇痛药以减轻该反应；（2）酒精可影 响糖异生，延迟吸收、加强肝脏代谢，引起低血糖 或高血糖（主要为低血糖反应延长）。 12.盐酸二甲双胍，乙醇与本药同服时，会增强本药 对乳酸代谢的影响，易致患者出现乳酸性酸中毒， 故服用本药时应尽量避免饮酒。
心血管系统药
17.桂利嗪，与乙醇合用，可加重后者的镇静作用。 18.阿司匹林，乙醇可加强本药导致时间延长及胃
出血的作用，饮酒前后不应服用本药。
呼吸系统药
1.磷酸可待因，（1）酒精可增强本药的镇静作用；
（2）尼古丁可降低本药的止痛作用。 2.双氢可待因，本药与乙醇合用会增强中枢抑制 作用。 3.酒石酸双氢可待因对乙酰氨基酚，本药与乙醇 的镇静作用有相加效应，使患者的警觉性减弱。 4.右美沙芬，乙醇可增强本药的镇静及中枢抑制 作用。 5.茶碱，吸烟者本药的肝代谢加强，需要增加用 药剂量。
免疫系统药物
6.盐酸西替利嗪，与乙醇合用，可引起严重嗜睡。 7.左西替利嗪，虽暂无研究资料，但某些敏感患
者合用本药和酒精时可能对中枢神经系统产生影 响，故饮酒后避免使用本药。 8.去氯羟嗪，乙醇与本药合用，可相互增强中枢 抑制作用。 9.曲普利啶，乙醇可加强本药的镇静作用。 10.富马酸氯马斯汀，乙醇可加强本药的中枢抑制 作用。 11.阿伐斯汀，同时使用含酒精的饮料或药物，会 加重中枢抑制药的不良反应，应避免合用。
黏膜损害。 2.盐酸哌仑西平，乙醇可减弱本药的作用。 3.复方铝酸铋，本药治疗期间，应避免饮酒。原 理暂时不明。 4.硫酸阿托品，用药时饮酒可明显影响患者的注 意力，因合用时两者的中枢抑制作用相加。 5.甲氧氯普安，与乙醇同时应用时，因胃内排空 加快，乙醇的小肠内吸收增加，并可增强乙醇的 中枢抑制作用。
抗HIV药
1.利托那韦、洛匹那韦及利托那韦（单独或与其
他逆转录酶抑制药合用于治疗HIV感染）烟草诱 导利托那韦的代谢，可能降低其血药浓度和疗效； 吸烟可导致本药AUC减少18%；大蒜降低本药的 血浆浓度。 2.阿托那韦，大蒜可以诱导CYP和P-糖蛋白，降 低本药的血浆浓度，导致治疗无效或出现耐药性。 3.阿扎那韦，大蒜可以诱导P-糖蛋白，降低本药 的血浆浓度，导致治疗无效或出现耐药性。 4.替拉那韦，麦芽汁和大蒜可诱导CYP介导的蛋 白水解酶抑制剂的代谢，诱导P-糖蛋白对药物的 运转，从而降低蛋白水解酶抑制剂的浓度、增加 逆转录病毒对拮抗剂耐药和治疗失败的风险。
抗病毒药
5.阿巴卡韦与阿巴卡韦双夫定，由于本药与乙醇
有共同的代谢途径（乙醇脱氢酶），两者合用时 可能存在相互作用。在对HIV-艾滋病感染患者中 的对照研究发现，本药600毫克与乙醇（0.7g/kg） 合用时，本药的AUC可增加41%，半衰期可延长 26%；而乙醇的代谢未受影响。 6.去羟基苷，饮酒可能增加本药的毒性。
内分泌系统药
1.亮丙瑞林，乙醇可加重本药的不良反应。 2.正规胰岛素（中性胰岛素），（1）中等量以上
的酒精可增强胰岛素引起的低血糖作用，导致严 重、持续的低血糖反应。在空腹或肝糖原储备较 少的情况下更易发生；（2）吸烟可促使儿茶酚 胺的释放，减少皮肤对胰岛素的吸收，从而降低 胰岛素的作用。 3.50-50混合人胰岛素，酒精能加强和延长胰岛素 的药理作用，可能减少胰岛素用量。 4.70-30混合人胰岛素，酒精能加强和延长胰岛素 的药理作用，可能减少胰岛素用量。 5.门冬胰岛素，乙醇可加强和延长本药的降血糖 作用。
心血管系统药
12.苯磺酸氨氯地平（二氢吡啶类钙通道阻滞药），
服药时饮酒，对酒精的药动学无明显影响。 13.乐卡地平（新一代二氢吡啶类钙通道阻滞药）， 乙醇可能增强抗高血压药的作用，故服用本药时 应戒酒或严格限制饮用含酒精的饮料。 14.盐酸维拉帕米（钙通道阻滞药），本药能减缓 乙醇的降解，抑制乙醇的清除，导致血中乙醇浓 度增加，毒性增强；此外乙醇能加强本药的减压 效果，使血压过低，故服药期间不宜饮酒。 15.烟酸，摄入酒精可能增加皮肤潮红和瘙痒等不 良反应的发生，故用药期间应避免饮酒。 16.盐酸氟桂利嗪，本药与乙醇合用，可致中枢神 经系统的过度镇静。