步行功能训练实训报告

步行功能训练实训报告

步行周期是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指自一条腿向前迈步该足跟着地时起，至该足跟再次着地时止所用的时间，称为一个步行周期。在每个步行周期中，可分为支撑相和摆动相，其中60%为支撑相，40%为摆动相。步行的基本条件为：基本的平衡功能、协调功能，能独立完成坐位及站立位的切换。

1、步态分析主要是描述步态模式和步态参数，分析各种步态的产生原因和机理，为临床治疗提供依据。

2、步行能力评定时一种相对精细的、半定量评定，通过对步行能力进行宏观分级大致了解患者的步行水平。

步行控制与肌肉收缩和关节运动具有复杂的关联。肌肉活动具有步行速度及环境依赖性。步态异常与肌肉活动的异常有密切联系。影响步态的因素主要有骨关节因素，如由于运动损伤、骨关节疾病、先天性畸形等；神经肌肉因素，如中枢神经损伤，肌肉和关节挛缩畸形、肌肉萎缩、代偿性步态改变等。

常见的异常步态及分析：

1、拮抗肌协调障碍常见有足下垂、拇指背伸、膝僵直、膝过伸、髋过屈、髋内收过分、髋屈曲不足等。

2、中枢性损伤或病变常见的有足内翻、足外翻、足趾卷曲、拇指背伸、膝僵直等。

3、骨关节疾病、发育障碍或畸形包括膝屈曲、短腿步态、减痛步态等。

4、单纯肌无力步态单纯外周神经损伤可导致特殊的肌无力步态。

5、病变特征性步态帕金森步态、偏瘫步态、小脑共济失调步态等。

步行训练是以矫治异常步态，促进步行转移能力的恢复，提高患者的生活质量为目的的训练方法之一。首先步行前训练也尤为重要，主要包括：1、增加肌力、协调性和关节活动度练习。2、促进本体反馈。3、增加姿势稳定性。4、发展活动的控制能力。5、发展动态平衡的控制，坐位和站立位的三级平衡训练。

（一）平衡杠内训练

⑴静态训练①训练改变手的位置，前后变化、左右手交替，两手离开平衡杠，肩前屈外展，上肢摆过中线等。②向前、后、左、右迈步，转身。③站立位，上肢用力支撑体重。④体重向前、后和侧方转移。

⑵动态平衡①三点步练习：顺序为健手向前扶杠—迈患腿—健腿跟上，三点步熟练后，可改为二点步，即健手与患腿同时向前—健腿跟上。②上下阶梯训练：正确的方法是上楼先上健腿、后上患腿；下楼先下患腿，再下健腿。

（二）帮助下步行

治疗师站在患者的患侧一边，保护好患者，患者先向前迈出健腿，然后再移动患腿。

（三）持杖步行训练

1、腋杖步行：常用的有三点步、四点步、摆至步和摆过步。①三点步的顺序：先伸出两侧腋杖—迈出患腿—迈出健腿。②四点步的顺序：先伸出一侧腋杖—对侧腿—对侧腋杖—外侧侧腿。③摆至步：两侧腋杖同时向前伸出，两腿同时摆动到腋杖附近着地，但不超过腋杖。步态较慢，但较稳定。④摆过步：常在摆至步熟练后再训练，两侧腋杖同时向前伸出，两腿同时摆动，可以摆动到腋杖前方处着地。

2、持手杖步行训练

①持手杖三点步行：手杖—患侧下肢—健侧下肢的顺序行走。②持手杖两点步行：手杖和患侧下肢同时向前一步，然后再迈出健侧下肢。