心脏起搏器的程控和随访

O＝无 P＝抗心动 过 速起搏 S＝电转复 D＝P+S
第一步：评价起搏器电池状态
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1.通过心电图评估
普通心电图 磁频心电图
电池状态良好 电池ERI
程控频率 VVI 65bpm
DOO/VOO 85bpm VOO 65bpm
ERI：Elective Replacement Indicator（择期更换指示）
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起搏器携带者的日常生活
如果没有严重的器质性 心脏病或其他疾病，可正 常工作。 可以开车、游泳，乘坐 汽车、火车、飞机或轮船 等旅游。 适度饮酒不影响起搏器 ，起搏器本身不受饮食的 影响。
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北美和英国起搏及心电生理学会代码
位置 第一字母 第二字母 第三字母 第四字母 程控 频率应答 遥测功能 第五字母
分类
起搏心腔
感知心腔
响应方式
抗心动过速 及除颤功能
字母
V=心室 A=心房 D=双腔 S=单腔
V=心室 A=心房 O=无 D=双腔 S=单腔
I=抑制 T=触发 O=无 D＝双腔
P=简单编程 M=多功能程 控 C=遥测 R＝频率应答
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随访的内容和目的
• 近期随访
– 观察伤口变化 – 了解导线固定情况 – 程控起搏参数 – 了解患者对起搏的反应 – 对患者进行测试
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随访的内容和目的
• 远期随访
– 生活质量是否提高 – 症状是否改善 – 术后心功能是否改善 – 对血流动力学的影响 – 起搏后有无心律失常 – 了解起搏后各种并发症
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打印纸的安装
• • • • • 打开放纸槽。 正确放置打印纸。黑印置于表面，下方。 使用双手放置。 关闭打印槽。 纸张自动前进少许。
[程控仪菜单]
• • • • • • • • • • • Interrogation Measured Data… Tests… Diagnostic Data… Print/Save… Parameters… Return to Initial Return to Standard Patient Data… System IEGM/Marker
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如何将一次起搏器的程控随访做完整？
• 随访前准备工作
病史及临床评估 询问并打印起搏器相关参数
• 第一步：评估电池状态 • 第二步：测量3项重要参数 • 第三步：分析诊断图表与数据
• 优化起博功能
• 结束随访
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随访前准备工作
• 患者体位：坐位或仰卧位 • 器材：程控仪、心电图机、电极贴片 • 记录心电图
– 普通心电图 – 磁频心电图
• 询问起搏器 • 打印起搏器参数及诊断数据、图表
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心电图的连接
(RA)
R
(LA) (C)
L
C
(RL)
N
(LL)
F
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起搏器携带者的日常生活
机场安全检查仪器对起搏器没有影 响，但起搏器能触动金属探测报警器 ，患者应事先向安检人员出示起搏器 ID卡。 多数家用电器是安全的。电吹风、 电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风 扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器 、洗衣机等只要没有漏电，一般不会 影响起搏器，可以放心使用。
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起搏器携带者应避免－－
植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重 起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手 ，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。 当起搏器受到低频(100Hz左右)震动时，可能导致感知功能异常，应 避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车
[可程控参数]
• • • • • • • • • • • Mode DDD LRI 60min Hysteresis Rate OFF HRI 110min Max Track Rate 130min 2:1 Block Rate 142min Pulse Ampl 2.8v Pulse Width 0.42ms P/R Sensitivity mV Pulse Config UNIPOL Sense Config UNIPOL • • • • • • • • • • • 模式 低限频率 滞后频率 静息频率 最大跟踪频率 文氏点频率 电压 脉宽 感知 起搏极相 感知极相
起搏器携带者应避免－－
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避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射 台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压 电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医 院的磁共振仪等强磁场和强电场。
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2.直接观察程控仪显示的电池情况
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重要的第一步
• 电池是起搏器的唯一能源，通常都最先检查 • 应从多角度评估电池状态
– – – – 普通心电图、磁频心电图 起搏器提示 电池电压 电池内阻
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• 心脏起搏器的程控和随访
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什么是起搏器的程控随访？
定期在单位时间 内，通过外部程控 仪对病人体内起搏 器系统工作的有效 性、合理性进行评 价；必要时结合起 搏器的诊断功能， 对每一个病人的不 同情况做出参数调 整。
• • • • • • • • • • • 询问 信息数据 测试 诊断数据 打印、储存 参数 恢复原始状态 恢复标准状态 病人资料 系统选择 腔内心电图，标记
[认识可程控参数]
• • • • 1、起搏模式 2、时间间期与频率 3、起搏与感知 4、其他功能： 自动阈值夺获 自动模式转换， 室早后反应 心室安全起搏