起搏器的程控随访课件
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起搏器阈值测试
1. 急性 心房 < 1.5 V 心室 < 1.0 V
2. 慢性 心房 < 1.5 V 心室 < 1.5 V
根据阈值确定输出能量
输出电压
通常为阈值的1.5-2.5倍 起搏依赖者：2-3倍
输出脉宽
调整时间：术后1个月
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
程控随访的重要性
治疗最优化，适应患者需要 延长起搏系统使用寿命 增强患者信心
2
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
程控随访的重要性
越来越先进的起搏器功能， 需要通过程控来调整参数， 才能使患者
获益达到最大程度！
3
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自动诊断功能: 导线阻抗
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起搏器程控
主要程控内容： 起搏方式 频率 输出量 感知度 电极导线极性 AV间期
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起搏器程控
常用起搏方式
单腔：VVI（R）、AAI（R） 双腔：DDD（R）、DDI（R）
少用的起搏方式
单腔：VOO、AOO、 双腔：DVI（R）、DOO、VDD
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双腔起搏的四种状态
PV
AR
AV
PR
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起搏系统检测---评估电池寿命
磁铁频率 自动显示
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评价起搏器电池状态
心电图+磁铁影响的磁频心电图
电池状态
电量良好
普通心电图
起搏器加附磁 铁后
的心电图
诊断功能：事件计数
•心率直方图 •模式转换次数 •室早或房早计数
•心室或心房高频事件 •起搏与感知的百分比
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起搏器频率的程控
提高起搏频率：
增加心脏排血量 抑制异位节律 治疗长QT综合征 儿童
多数患者: 低限频率：60bpm 上限频率：120-150bpm
起搏器随访
体征：治疗前后对比 一般体征 心脏体征 起搏器囊袋
位置及起搏器侧肢体、关节活动 感染 血肿
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起搏器随访
相关检查及意义：
相关检查及意义：
心电图
超声心动图
动态心电图
起搏、感知功能 心律失常 症状与心律失常的关系
起搏器阈值测试—手动测试
测试方法
增加起搏频率：保证全部起搏 心室电极导线 起搏方式：VVI 心房电极导线： 起搏方式：AAI
输出能量由高到低
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自动降电压输出阈值测试方法
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处理及纠正 评估电池能量，确定择期更换脉冲发生器的日期，避
免紧急更换
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起搏器随访
内容：
一、临床评估及处理 二、起搏系统功能测定 三、起搏器程控
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植入而不随访, 犹如生而不养 育
起搏治疗
开始
起搏器系统整个寿限
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起搏器随访程控的目的
了解患者植入起搏器后的全身状况、症状改善情况以 及生活质量
了解起搏器的工作状况，合理程控起搏参数，延长电 池寿命
合理选择起搏器的自动化功能，使患者获得最大受益 及时发现起搏器功能异常及起搏器并发症，及早给予
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程控随访的定义
定期通过程控仪对病人体内 起搏器系统工作有效性、合
理性进行评价；
必要时，结合起搏器的诊断 功能对每一个患者不同情况
作出参数调整。
1
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程控模式/低 限频率
DOO/85ppm
ERI
VVI/65ppm VOO/65ppm
ERI: Elective Replacement Indicator 择期更换指示
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起搏系统检测
起搏阈值 自动Байду номын сангаас试 体外手动
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起搏器的随访间隔
急性期
植 入
随访频率：出院前；
12周时
中期
6-12月
邻近更换
更 换
1-2月
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起搏器随访（临床评估）
临床症状：治疗前后对比 表现：减轻、无明显改善、加重 症状包括
心悸 头晕、晕厥 心力衰竭的严重程度
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胸片
起搏器位置 电极导线位置
EF 二尖瓣反流 左室舒张末容积
平板运动试验
运动耐量的改善 频率适应功能
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起搏器随访（起搏系统）
起搏系统检测： 起搏器电池寿命 起搏器功能
起搏阈值 感知阈值
电极导线
极性 阻抗
起搏系统检测
感知阈值 自动测试 体外手动
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测试感知阈值
降低起搏频率 显示自主心率 测试“P” 及或“R”波振幅 设置感知灵敏度
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起搏系统检测
电极导线阻抗 正常值通300---1000 过高：电极导线断裂等 过低；电极导线绝缘损害
1. 急性 心房 < 1.5 V 心室 < 1.0 V
2. 慢性 心房 < 1.5 V 心室 < 1.5 V
根据阈值确定输出能量
输出电压
通常为阈值的1.5-2.5倍 起搏依赖者：2-3倍
输出脉宽
调整时间：术后1个月
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程控随访的重要性
治疗最优化，适应患者需要 延长起搏系统使用寿命 增强患者信心
2
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
程控随访的重要性
越来越先进的起搏器功能， 需要通过程控来调整参数， 才能使患者
获益达到最大程度！
3
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自动诊断功能: 导线阻抗
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起搏器程控
主要程控内容： 起搏方式 频率 输出量 感知度 电极导线极性 AV间期
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起搏器程控
常用起搏方式
单腔：VVI（R）、AAI（R） 双腔：DDD（R）、DDI（R）
少用的起搏方式
单腔：VOO、AOO、 双腔：DVI（R）、DOO、VDD
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双腔起搏的四种状态
PV
AR
AV
PR
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起搏系统检测---评估电池寿命
磁铁频率 自动显示
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评价起搏器电池状态
心电图+磁铁影响的磁频心电图
电池状态
电量良好
普通心电图
起搏器加附磁 铁后
的心电图
诊断功能：事件计数
•心率直方图 •模式转换次数 •室早或房早计数
•心室或心房高频事件 •起搏与感知的百分比
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起搏器频率的程控
提高起搏频率：
增加心脏排血量 抑制异位节律 治疗长QT综合征 儿童
多数患者: 低限频率：60bpm 上限频率：120-150bpm
起搏器随访
体征：治疗前后对比 一般体征 心脏体征 起搏器囊袋
位置及起搏器侧肢体、关节活动 感染 血肿
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
起搏器随访
相关检查及意义：
相关检查及意义：
心电图
超声心动图
动态心电图
起搏、感知功能 心律失常 症状与心律失常的关系
起搏器阈值测试—手动测试
测试方法
增加起搏频率：保证全部起搏 心室电极导线 起搏方式：VVI 心房电极导线： 起搏方式：AAI
输出能量由高到低
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自动降电压输出阈值测试方法
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
处理及纠正 评估电池能量，确定择期更换脉冲发生器的日期，避
免紧急更换
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起搏器随访
内容：
一、临床评估及处理 二、起搏系统功能测定 三、起搏器程控
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植入而不随访, 犹如生而不养 育
起搏治疗
开始
起搏器系统整个寿限
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起搏器随访程控的目的
了解患者植入起搏器后的全身状况、症状改善情况以 及生活质量
了解起搏器的工作状况，合理程控起搏参数，延长电 池寿命
合理选择起搏器的自动化功能，使患者获得最大受益 及时发现起搏器功能异常及起搏器并发症，及早给予
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程控随访的定义
定期通过程控仪对病人体内 起搏器系统工作有效性、合
理性进行评价；
必要时，结合起搏器的诊断 功能对每一个患者不同情况
作出参数调整。
1
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程控模式/低 限频率
DOO/85ppm
ERI
VVI/65ppm VOO/65ppm
ERI: Elective Replacement Indicator 择期更换指示
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起搏系统检测
起搏阈值 自动Байду номын сангаас试 体外手动
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起搏器的随访间隔
急性期
植 入
随访频率：出院前；
12周时
中期
6-12月
邻近更换
更 换
1-2月
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起搏器随访（临床评估）
临床症状：治疗前后对比 表现：减轻、无明显改善、加重 症状包括
心悸 头晕、晕厥 心力衰竭的严重程度
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胸片
起搏器位置 电极导线位置
EF 二尖瓣反流 左室舒张末容积
平板运动试验
运动耐量的改善 频率适应功能
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起搏器随访（起搏系统）
起搏系统检测： 起搏器电池寿命 起搏器功能
起搏阈值 感知阈值
电极导线
极性 阻抗
起搏系统检测
感知阈值 自动测试 体外手动
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测试感知阈值
降低起搏频率 显示自主心率 测试“P” 及或“R”波振幅 设置感知灵敏度
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起搏系统检测
电极导线阻抗 正常值通300---1000 过高：电极导线断裂等 过低；电极导线绝缘损害