耳鼻喉检查法

检查室的设置与设备
耳鼻咽喉科诊疗综合工作台
耳鼻喉检查法
额镜及额镜的使用
中央有一小孔的凹面反射聚 光镜，焦距25cm，
借额带固定于头部额前，镜 面可灵活转动。
光源置于同侧，略高于受检者耳部，相距约15cm，
将镜面贴近左眼或右眼，并使投射于额镜上的光线反 射后聚集于受检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检 部位处于同一条直线，
耳鼻喉检查法
后鼻孔
咽部检查
鼻咽检查
鼻咽部指诊 用于儿童， 右手食指迅速探入鼻咽部，触诊 鼻中隔后缘、后鼻孔、鼻咽腔， 注意腺样体或肿物、手指有无脓 液和血迹。
喉咽检查
见喉部检查
耳鼻喉检查法
咽部检查
多导睡眠监测
在全夜睡眠中，监测口鼻气流、血氧饱和 度、心电图、胸腹呼吸运动、脑电图、眼 动电图、肌电图、体位、鼾声、睡眠时间 等项指标，为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征的诊断提供金标准。
耳鼻喉检查法
鼻窦检查
上颌窦穿刺冲洗术
目的 上颌窦内病变活检和分泌物冲洗。
方法 1%的卡因下鼻道黏膜表面麻醉， 穿刺针在下鼻道内的下鼻甲附着缘下、距 前端约1.5cm处进针， 有落空感后，拔出针芯，回抽出空气表明 已进入窦腔内， 冲洗窦腔直至洗净，还可注入药物， 拔出穿刺针后将棉片填压于鼻底部。
耳鼻喉检查法
耳鼻喉检查法
鼻腔检查
鼻前庭检查 用拇指将鼻尖抬起，检查皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、
皲裂、结痂、肿块和鼻毛脱落 前鼻镜检查 三个检查头位和检查内容： 第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道
及鼻中隔前下部 第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中段、中鼻甲、
中鼻道和嗅裂中后部 第三位置：头后仰60度，查看鼻中隔上部、中鼻甲前
耳鼻咽喉检查法
耳鼻喉检查法
主要内容
• 检查设备 • 鼻部检查法 • 咽部检查法 • 喉部检查法
• 颈部检查法 • 气管、支气管与食
管检查法 • 耳部检查法
耳鼻喉检查法
检查设备
耳鼻喉检查法
wenku.baidu.com用器械
耳鼻喉检查法
1.鼓气耳镜 2.膝状镊 3.枪状镊 4.耳镜 5.电耳镜 6.后鼻镜 7.喷壶 8.间接喉镜 9.音叉 10.角形压舌板 11.耵聍钩 12.前鼻镜 13.卷棉子
指诊
肿物或茎突的检查
耳鼻喉检查法
咽部检查
鼻咽检查
间接鼻咽镜检查法 受检者端坐，张口用鼻平静呼吸； 必要时1%地卡因表面麻醉； 左手持压舌板压住舌前2/3，右手持 镜伸至软腭与咽后壁之间，转动镜 面进行观察； 注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻 孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、 鼻咽顶后壁及腺样体等。
亦可用纤维鼻咽镜行鼻咽部检查
两眼睁开进行检查。
耳鼻喉检查法
检查体位
受检者体位：与检查者相对而 坐，上身稍前倾。
小儿受检时体位：将小儿抱 持，双腿夹住双下肢、右手 固定额头部于胸前，左手环 抱两臂，将全身固定。
耳鼻喉检查法
鼻部检查法
耳鼻喉检查法
外鼻检查
视诊
有无畸形、缺损、肿胀、新生物， 皮肤，异常改变。
触诊
皮肤触痛、增厚、变硬；鼻骨塌 陷、骨擦感。
耳鼻喉检查法
喉部检查
间接喉镜检查法
受检者张口伸舌；
以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、 中指挟持并向前牵拉；
右手持镜，稍加热后经左侧口角放入
口咽；
正常
镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推 向后上方，嘱病人发“衣”音，使会 厌上举；
检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双
侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后
息肉
区等；
必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。
鼻自洁功能检查法
目的 了解鼻黏膜纤毛传输系统对鼻的自洁功能状况。 方法 糖精试验。
嗅觉功能检查法
目的 了解嗅觉功能。 方法 嗅瓶试验、嗅阈检查、嗅觉诱发电位。
耳鼻喉检查法
咽部检查法
耳鼻喉检查法
咽部检查
口咽检查
视诊
受检者端坐，张口平静呼吸。 用压舌板置于舌前2/3处，将舌 压向口底；
观察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃 体及咽侧索、咽后壁等。受检 者发“啊”音，观察软腭位置 和运动。
端、鼻丘、嗅裂与中鼻道前部
后鼻孔镜检查 见鼻咽部检查
耳鼻喉检查法
鼻窦检查
一般检查
尖牙窝、内眦及眶内上角皮肤有无红肿、压痛，局部有无弹性或硬性膨隆， 有无眼球移位或运动障碍，有无视力障碍等
前鼻镜检查
中鼻道、嗅裂或后鼻孔处有无脓涕存留，中鼻甲黏膜有无红肿、息肉样变， 中鼻道有无息肉或其他新生物
耳鼻喉检查法
鼻窦检查
X线检查
鼻颏位（water位）、鼻额位（caldwell位）、侧位
鼻额位
鼻颏位
常规鼻部检查
鼻额位
侧位
耳鼻喉检查法
鼻窦检查
CT和MRI检查
常规鼻部检查
耳鼻喉检查法
鼻内镜检查
硬质鼻内镜检查法
包括0、30、70、90及120等视 角镜，配有图像显示和视频处理系 统，可进行检查和手术；
0镜可观察大部分鼻腔，如下鼻甲、 下鼻道、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道、 钩突、筛泡、后鼻孔、咽鼓管咽口。
耳鼻喉检查法
小节 乳头状瘤
喉部检查
直接喉镜检查法
适应证 间接喉镜无法查清病变， 喉部活检、摘除息肉和小肿瘤、取异物、 切除疤痕组织、扩张喉腔，导入气管支气 管镜，抢救喉阻塞气管内插管和麻醉插管， 气管内吸引及给氧。
禁忌证 有严重全身性疾病可推迟手术，或与相关 科室协作手术，严重颈椎病变不宜行直接 喉镜检。
30镜或70镜观察中鼻道、额窦、 前组筛窦、上颌窦开口以及蝶筛隐 窝和后组筛窦开口。
90或120镜观察嗅裂、上鼻甲及上 鼻道。
正常鼻腔
耳鼻喉检查法
鼻息肉
鼻功能检查
鼻通气功能检查法
目的 了解鼻通气程度、鼻气道阻力大小、鼻气道狭窄部位、鼻气 道有效横街面积等，依此判定病情和决定治疗方案。 方法 鼻测压计法、声反射鼻量计法。
鼻窦检查
体位引流
目的 通过体位引流观察中鼻道、嗅裂处有无脓性分泌物，用于 鼻道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎。
体位 上颌窦炎，头前倾90º，患侧居上； 额窦炎，正坐位，头位直立； 前组筛窦炎，头位稍向后倾； 后组筛窦炎，头位稍向前倾； 蝶窦炎，低头位； 亦可取坐位，下肢自然分开，屈身，头垂抵膝。
诊断标准 在7h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上， 每次10s以上，或呼吸暂停低通气指数 （AHI）＞5。
耳鼻喉检查法
喉部检查法
耳鼻喉检查法
喉部检查
喉的外部检查法
视诊 局部皮肤有无损伤、瘀血、隆起，喉结的大小、位置。 触诊 甲状软骨、环状软骨、舌骨、环甲膜等标志，有无皮下气肿、触痛、 畸形、淋巴结肿大、喉软骨摩擦音。