浅谈中药材个体特性与炮制方法的关系
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２１ ０ １年 ７月
此应 加强 对剧毒 中草 药 的监 测 ， 不符 合 《 典 》 药 或相 关 规定 的 药材 禁止 使用 ， 以确保 用 药 的安全 性 。 ２ 中药调 剂 中应注 意 的问题 ２ ． １做好 中药 处方 的审查 ：药 房 人员 调 配 药剂 时 首要 注 意处 方 的 审查 ， 如果处方 出错 ， 极易导致药物调配 出错四 因此若发现有 以 ， 下情 况应 立 即向 医生 反应 ： 处 方 前 记 书写 不 全 ， 要是 年龄 书 ① 主 写 笼统 ， 年龄 是药 剂 师 核对 药 物 剂 量 的主 要 依 据 ， 此 书写 务 而 因 必要 准确 。 字迹 潦草 ， 易准 确分 辨药 名 ， 成字 体相 近 的药 ② 不 易造 物相混用 ， 轻则影响药效 ， 重则危害患者生命安全。 ③药名书写不 规范 【包 括 写 成俗 名 、 写 ， 出现 错 别 字 ， 重影 响 用 药 安全 ， 句 ， 缩 或 严 易引 发 医药 、 患及 医患 之 间的矛 盾 、 药 纠纷 。 ④脚 注 被省 略 对 于 ， 药物 调配 和煎煮 有特 殊要 求 时应 标 注在 药 名 的右 上方 ， 以明确 用 法， 若是忽略， 不仅影响药效 ， 还易引发安全隐患。⑤药味过多或 重复 ， 味 过 多 ， 先 应检 查 有 无重 复 ， 药 首 多不 表 示疗 效 更 好 ， 而 反 易削 减疗 效 ， 同时增 加药 物 的反 作用 。⑥ 省 略 计量 单位 或 剂量 超 出常用值 ， 单位统一用“ ， 克”不能省略 ， 也不用其他传统 的表示
４ １
院应有专门的复核药剂师， 认真核对处方及配药。发药的过程是 确保用药有效安全性的又一关键 ， 药剂师应向患者详细、 清楚 的 交代所配药品的具体情况 ， 包括每味药的名称、 药性及用法等 ， 煎 煮 药材 的 顺序 和 注 意点 要 特 别 交代 。首先 药 材 煎 煮前 要充 分 浸 泡， 有利于有效成分的煎出 ， 其次应特别讲述该先煎 、 后下、 包煎、 另煎、 烊化或冲服的药材 ， 另外水量的掌握也应重点讲述 ， 如滋补 药 宜多加水 ， 而解表药应少加水 ， 必要时可为患者书写操作过程 及 注 意点 ， 操 作及 确保 用 药安 全 。 以便 综上 所 述 ， 好 中 草药 的管 理和 调 剂 ， 能 确保 中草药 发 挥 做 既 最佳 疗效 ， 能进 一步 提 升 中药 及 中医 在 医学界 的地 位 。中草 药 还 管理 首 要 注重 其 购存 ， 是 特 殊 药 物 ， 特别 中药 调 剂 的关 键处 方 的 审查 和 调 配 的规 范性 ， 另外 还 应 做 好 复核 和发 药 工作 ， 这样 必 能 使 中草药 更好 地服 务 于临 床 。
２ ． 范 中药 处方 的调 配 ： ２规 中药 处 方 的调 配 规 范化 即是 用药 安 ， 全的前提 ， 也是疗效的保证。首先分剂量， 原则是等量递减 、 逐剂 复戥 ， 量 时使 用 克戥 退 称结 合 目测 不能 以手 代之 ， 次一 些 称 ， 其 药材需要先煎 ， 如贝壳类、 矿石类等 ； 后下， 如含挥发性成分或久 煎 易破 坏有 效成 分 的 药材 ； 煎 ， 含 有 绒 毛或 黏 液 质 较 多 的药 包 如 材 、 粉及 细粉 类 表 面 积 较 大 的 药 材 ； 煎 ， 常贵 重 药 材 宜 另 花 另 通 煎， 以确保其有效成分被更好 的利用 ； 烊化 ， 如胶类药 ， 煎煮时易 熬焦 ， 易粘附于锅底及药渣 ， 因此易单独烊化 ； 冲服， 如入水 即化 的药 材 ， 硝等 ， 宜 煎煮 的药 材 ， 丸 等 ， 溶 于 水 的贵 重 药 物 芒 不 雷 难 等 ， 可研 末 冲服 。这些 药材 调 配 时应 先单 包 ， 标注 用 法 ， 与 均 并 再 其他药材同包 ， 以确保煎煮后的药效充分发挥。 ２ ＿ ３严格 执行 药剂 复核 和发 药 ： 调剂 过 程 中 ， 中药 复核是 不 容忽 略 的 环节 【， 核 的 内容 包 括处 方 的 内容 及调 配 药 材 的 剂量 、 法 ｌ复 ｑ 用 等 。此法 可 以进 一步 确保 配 药 的准 确性 及 用药 的安全 性 ， 因此 医 院 学报 ，０８ １（ ）８． ２０ ，０ ２ ：０ ［王军． ４ ］ 中药 贮存 经 验 点 滴 【． 国 医院 药 学杂 志 ，０ ８２ （ ） Ｊ中 】 ２０ ，８２ ：
【 ７ ］左志燕．门诊 中药处方的调 查分析及建议 叨．药物与临床 ８４ ５ ５
【］ 雷 ． ８张 浅论 中 药 处 方调 配 中的 问题 ［． 明 中 医 ，０ Ｉ２ （ ） Ｊ光 ］ ２ １ ，６ ３ ：
１ ５ ６．
【１Ｊ ５：晓梅 ． 门诊 处方 分析【 ． ￣ 、 医院 Ｊ 中国实 用 医药 ，０９４ ２ ：５ ． １ ２０ ，（ ）２９ 【 刘建 荣 ． 品 名 称 的使 用 与 管 理 【． 国误 诊 学 杂 志 ，０ ３３ ６ ］ 药 Ｊ中 ］ ２０ ，
（ ０ ：２ ． ３ ）４ ８
参考 文献
【 刘炳周． １ 】 零库存 管理后 中药饮 片的购存与养护【． Ｊ 中国中医药， ］
２０１ ５： ４ ０， １ ８．
法， 若发现药物剂量超常用值时 ， 应认真核对 ， 及时反应。⑦出现 【 张书燕． ２ ］ 中药饮 片购存销情 况分析【 ． Ｊ 齐鲁 药事 ，０７ ２ （ ） 】 ２０ ，６ ８ ： ０— ０ 配伍禁忌 ， 处方应按照“ 、 佐 、 的原则配伍 ， 君 臣、 使” 若出现配伍禁 ５ ５ ５ ６． 忌 ， 仅难 以达 到预 期疗 效 ， 不 还会 引发 安全 隐 患 。 【 张立明． ３ 】 大型中医院药剂科的中草药网络化管理【． Ｊ湖北中医学 】
此应 加强 对剧毒 中草 药 的监 测 ， 不符 合 《 典 》 药 或相 关 规定 的 药材 禁止 使用 ， 以确保 用 药 的安全 性 。 ２ 中药调 剂 中应注 意 的问题 ２ ． １做好 中药 处方 的审查 ：药 房 人员 调 配 药剂 时 首要 注 意处 方 的 审查 ， 如果处方 出错 ， 极易导致药物调配 出错四 因此若发现有 以 ， 下情 况应 立 即向 医生 反应 ： 处 方 前 记 书写 不 全 ， 要是 年龄 书 ① 主 写 笼统 ， 年龄 是药 剂 师 核对 药 物 剂 量 的主 要 依 据 ， 此 书写 务 而 因 必要 准确 。 字迹 潦草 ， 易准 确分 辨药 名 ， 成字 体相 近 的药 ② 不 易造 物相混用 ， 轻则影响药效 ， 重则危害患者生命安全。 ③药名书写不 规范 【包 括 写 成俗 名 、 写 ， 出现 错 别 字 ， 重影 响 用 药 安全 ， 句 ， 缩 或 严 易引 发 医药 、 患及 医患 之 间的矛 盾 、 药 纠纷 。 ④脚 注 被省 略 对 于 ， 药物 调配 和煎煮 有特 殊要 求 时应 标 注在 药 名 的右 上方 ， 以明确 用 法， 若是忽略， 不仅影响药效 ， 还易引发安全隐患。⑤药味过多或 重复 ， 味 过 多 ， 先 应检 查 有 无重 复 ， 药 首 多不 表 示疗 效 更 好 ， 而 反 易削 减疗 效 ， 同时增 加药 物 的反 作用 。⑥ 省 略 计量 单位 或 剂量 超 出常用值 ， 单位统一用“ ， 克”不能省略 ， 也不用其他传统 的表示
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院应有专门的复核药剂师， 认真核对处方及配药。发药的过程是 确保用药有效安全性的又一关键 ， 药剂师应向患者详细、 清楚 的 交代所配药品的具体情况 ， 包括每味药的名称、 药性及用法等 ， 煎 煮 药材 的 顺序 和 注 意点 要 特 别 交代 。首先 药 材 煎 煮前 要充 分 浸 泡， 有利于有效成分的煎出 ， 其次应特别讲述该先煎 、 后下、 包煎、 另煎、 烊化或冲服的药材 ， 另外水量的掌握也应重点讲述 ， 如滋补 药 宜多加水 ， 而解表药应少加水 ， 必要时可为患者书写操作过程 及 注 意点 ， 操 作及 确保 用 药安 全 。 以便 综上 所 述 ， 好 中 草药 的管 理和 调 剂 ， 能 确保 中草药 发 挥 做 既 最佳 疗效 ， 能进 一步 提 升 中药 及 中医 在 医学界 的地 位 。中草 药 还 管理 首 要 注重 其 购存 ， 是 特 殊 药 物 ， 特别 中药 调 剂 的关 键处 方 的 审查 和 调 配 的规 范性 ， 另外 还 应 做 好 复核 和发 药 工作 ， 这样 必 能 使 中草药 更好 地服 务 于临 床 。
２ ． 范 中药 处方 的调 配 ： ２规 中药 处 方 的调 配 规 范化 即是 用药 安 ， 全的前提 ， 也是疗效的保证。首先分剂量， 原则是等量递减 、 逐剂 复戥 ， 量 时使 用 克戥 退 称结 合 目测 不能 以手 代之 ， 次一 些 称 ， 其 药材需要先煎 ， 如贝壳类、 矿石类等 ； 后下， 如含挥发性成分或久 煎 易破 坏有 效成 分 的 药材 ； 煎 ， 含 有 绒 毛或 黏 液 质 较 多 的药 包 如 材 、 粉及 细粉 类 表 面 积 较 大 的 药 材 ； 煎 ， 常贵 重 药 材 宜 另 花 另 通 煎， 以确保其有效成分被更好 的利用 ； 烊化 ， 如胶类药 ， 煎煮时易 熬焦 ， 易粘附于锅底及药渣 ， 因此易单独烊化 ； 冲服， 如入水 即化 的药 材 ， 硝等 ， 宜 煎煮 的药 材 ， 丸 等 ， 溶 于 水 的贵 重 药 物 芒 不 雷 难 等 ， 可研 末 冲服 。这些 药材 调 配 时应 先单 包 ， 标注 用 法 ， 与 均 并 再 其他药材同包 ， 以确保煎煮后的药效充分发挥。 ２ ＿ ３严格 执行 药剂 复核 和发 药 ： 调剂 过 程 中 ， 中药 复核是 不 容忽 略 的 环节 【， 核 的 内容 包 括处 方 的 内容 及调 配 药 材 的 剂量 、 法 ｌ复 ｑ 用 等 。此法 可 以进 一步 确保 配 药 的准 确性 及 用药 的安全 性 ， 因此 医 院 学报 ，０８ １（ ）８． ２０ ，０ ２ ：０ ［王军． ４ ］ 中药 贮存 经 验 点 滴 【． 国 医院 药 学杂 志 ，０ ８２ （ ） Ｊ中 】 ２０ ，８２ ：
【 ７ ］左志燕．门诊 中药处方的调 查分析及建议 叨．药物与临床 ８４ ５ ５
【］ 雷 ． ８张 浅论 中 药 处 方调 配 中的 问题 ［． 明 中 医 ，０ Ｉ２ （ ） Ｊ光 ］ ２ １ ，６ ３ ：
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【１Ｊ ５：晓梅 ． 门诊 处方 分析【 ． ￣ 、 医院 Ｊ 中国实 用 医药 ，０９４ ２ ：５ ． １ ２０ ，（ ）２９ 【 刘建 荣 ． 品 名 称 的使 用 与 管 理 【． 国误 诊 学 杂 志 ，０ ３３ ６ ］ 药 Ｊ中 ］ ２０ ，
（ ０ ：２ ． ３ ）４ ８
参考 文献
【 刘炳周． １ 】 零库存 管理后 中药饮 片的购存与养护【． Ｊ 中国中医药， ］
２０１ ５： ４ ０， １ ８．
法， 若发现药物剂量超常用值时 ， 应认真核对 ， 及时反应。⑦出现 【 张书燕． ２ ］ 中药饮 片购存销情 况分析【 ． Ｊ 齐鲁 药事 ，０７ ２ （ ） 】 ２０ ，６ ８ ： ０— ０ 配伍禁忌 ， 处方应按照“ 、 佐 、 的原则配伍 ， 君 臣、 使” 若出现配伍禁 ５ ５ ５ ６． 忌 ， 仅难 以达 到预 期疗 效 ， 不 还会 引发 安全 隐 患 。 【 张立明． ３ 】 大型中医院药剂科的中草药网络化管理【． Ｊ湖北中医学 】