老年精神科陪护培训资料

十病区陪护须知

1、病人环境（介绍环境）和管理方式（封闭式管理）。

2、病人性质（老年精神科）和特点（昼轻夜重，存在记忆差，

幻觉妄想等精神症状，而且，绝大多数存在睡眠问题、饮

食问题、大小便问题）。

3、病人可能存在的风险（跌倒受伤、噎食、压疮、自杀自伤、

出走、暴力行为、藏药）。

4、病人作息（6：30起床，7：00早餐，10：30午餐，16：

30夜餐，19：00睡觉）、会客时间（每周二、四、日14：00～15：00之间）、每周二、五上午洗澡，每周二上午修

剪指甲和刮胡子，查房安排（8：00～10：30）。每周一、

二、三安排B超。

5、陪护自我生活安排（三餐均由专人负责发放到病房，临时

离开病人做好交接）。

6、特别强调：随手关门，不随便进入工作用房，被服（床单、

被套、枕套、病员服）以一换一，不吃病人食物，不用病

人物品，不睡病人床铺，严禁脱岗和吵架、打架。

总之，分工明确责任到人，团结协作，确保安全。

老年精神科护工培训资料

一、目的

为了使陪护人员掌握老年精神专科的陪护知识和技能，更好地为老年精神病人提供生活照顾，确保老年病人在住院期间的安全，提高病人、家属及医院对陪护工作的满意。

二、培训内容

1 职业道德教育。

（1）仪表规范：按规定着装，穿工作服。保持自身整洁、仪表端庄、统一佩戴胸牌；不穿响底鞋、拖鞋、不戴过多首饰，不留长指甲、长头发，男性陪护不留胡子，女性陪护人员头发扎起。

（2）语言规范：忌口头禅，尽量使用普通话。微笑服务，礼貌待人，态度和蔼，不与病人争执，不辱骂、不训斥病人，做到“骂不还口”。

（3）行为规范：工作耐心细致，主动热情；严格遵守医院各项规章制度；执行保护性医疗制度，不探听、不泄露、不传递、不讨论病人及工作人员的隐私；为病人服务时动作轻柔；不私自约束病人，不睡病人床，不拿用病人物品，不吃病人食物。严禁打骂病人，做到“打不还手”。

2 老年精神科的特点

（1）老年精神病有许多精神症状，最容易发生、最有特征的两个综合症是急性脑综合症和慢性脑综合症。急性脑综合症的主要症状是意识障碍，常伴有幻觉和神经兴奋。意识障碍多为阵发性或一过性。即发作后很快恢复。慢性脑综合症主要症状是痴呆，可分为脑血管性痴呆和老年性痴呆两大类。痴呆是不可逆的，往往会加重，这两组症候群在各种老年精神病的发病过程中都可不同程度地显现出来。受精神症状控制常出现睡眠障碍、行为异常，甚至冲动打人、自杀自伤、出走等行为。

（2）老年精神疾病往往合并心血管疾病（常见的有高血压）、糖尿病、关节疾病等。老年精神病人的症状极不稳定、也不典型。

3 工作职责和工作内容

（1）在护长管理下，护士指导下完成基础护理工作及非技术性护理工作。

（2）完成晨晚间护理：要求保持病人、床单元整洁，

（3）负责帮助洗漱，做好三餐餐前准备，喂饭，负责餐后清洗。

（4）看护好所负责的病人，协助病人入厕，卧床病人使用坐便器或尿壶，使用后及时清洗、消毒。

（5）经常检查约束病人的大小便情况，如有尿湿及时更换、冲洗干净。

（6）协助护士做好特殊检查治疗前的准备，如MECT疗前禁食禁饮。

（7）做好MECT的工作接送。协助负责送各种辅助检查；协助护士留取各种标本，及时送检，包括白天急症标本。

（8）协助卧床病人、约束病人翻身、拍背、排痰、喂水等，并及时更换体位。（9）协助护士做好基础护理，做到“三短六洁”，关心病人冷暖、大小便情况。（10）洗澡日协助洗澡。

（11）中午创造安静舒适的环境，督促病人午睡。

（12）下午督促病人起床。

（13）协助做好探视工作，维护病房秩序，病人物品均写好床号、姓名。

（14）做好病人私人物品的整理，保持整洁。

（15）协助护士完成出院病人床单位终末处理。

（16）供应茶水、洗脚水，协助护士督促病人洗脚。

（17）协助护士做好病人安全管理，避免跌倒/坠床、噎食、出走等意外发生。（18）夜间妥善安置病人入睡。

(19)保持病房、走廊、各工作用房及厕所整洁。

4危险物品管理制度

4.1危险物品的种类

玻璃制品，绳类，各种易燃易爆物品金属器械如刀、剪、钳，药物，各种剧毒、麻醉药品、强酸强碱，各种消毒剂、其它如室外电线、铁钉铁丝、砖石块等，打火机、火柴等。

4.2危险物品的管理

入院、外出返院的病人进入病房时工作人员必须详细询问陪伴病人,检查病人有无危险品带入。

(1)向病人家属或护送者宣教不能将危险品带入或交给病人使用，并说明其危险性。

(2)病房内的各种危险品必须定位放置，专人保管，每班清点，如有缺损，要及时寻找，查找原因，直到查清为止。

(3)病人吸烟应有专人管理，专人点火看护，防止乱丢烟蒂造成火灾。

(4)病人必须使用剪刀、针类时应由工作人员监护，以防意外。

(5)会客时，及时检查家属带来的物品，防止危险物品的带入，以防止病人用作自杀或伤人的工具。

(6)病室内使用的消毒剂不得让病人触及，用毕集中收回保管。

(7)保护带要固定数量，放置固定地点，每次交接班须清点，如有缺损及时寻找。

(8)每周进行安全大检查，发现危险品及时清除，如病人藏有危险品应婉言劝说其交出，或借更衣、整理床铺等取走，切忌强制索取以防激惹病人发生意外。

5 保护性约束、MECT的知识要点

5.1保护性约束

⑴约束和解除约束由护士根据医嘱执行。

⑵协助护士约束病人，听从护士的指挥和安排。

⑶做好防暑或保暖，定时喂水，喂食，经常询问病人的大小便情况。。

⑷使用专门的约束器材。

⑸病人及其躁动时，防止病人皮肤的破损和其他部位的受伤。

⑹长时间约束病人第一次下床做好搀扶。

5.2 MECT的相关知识。

⑴MECT疗前禁食禁饮8小时以上，22:00后开始禁食禁饮。

⑵用轮椅接病人返回病房，协助病人卧床休息，拉起床栏，防止坠床。

⑶由护士判断病人意识清醒并无吞咽困难后方可让病人进食。

6 老年精神科病人存在的风险和观察处理。

6.1跌倒/坠床

⑴容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍、服用易致体位性低血压的药物等）。

⑵对有跌倒高危因素的病人，加强防护措施，近距离陪护,严禁将病人腰间约束站于一旁。

⑶注意保持病区地面干燥，洗手间、走廊有“小心地滑”的警示标志。病人床头有“防跌倒”标识。

⑷不穿拖鞋，穿大小合适的防滑鞋，裤子长短合适。

⑸告知病人走路不宜太快，不到拥挤的地方走动。

⑹便椅靠墙或靠床放置，病人使用便器全程近距离（﹤一臂距离）看护。

⑺有体位性低血压的病人，落实起床三步曲。（动作宜慢，坐起30秒，两腿下垂于床沿30秒，站立30秒，如无不适方可走动。）

⑹发现患者不慎坠床、跌倒时，立即呼叫寻求帮助，同时告知当班护士。（不宜立即搬动病人）

6.2噎食

⑴服用抗精神病药治疗的病人，注意观察吞咽功能，喂水有无呛咳。

⑵有严重锥体外系副反应的病人，除按医嘱给予拮抗药物外，饮食上应给予流质或半流质饮食。避免进食干、粘及带骨、刺的食物。

⑶吞咽困难的病人进食时应有工作人员守护进食或喂食，必要时给予鼻饲流质饮食。

⑷抢食及不知饥饿的病人应单独进食或专人喂食。

⑸电休克治疗后未完全清醒、癫痫抽搐发作时应避免进食。

⑺病人吃干点心应在固定的场所，备好温开水，并有工作人员看护；饭菜等（特别