产科出血性休克的原因分析及对策
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通路 、 补充血容量 、 给氧 、 保温、 纠正 酸 中毒 、 应用 心 血管 药
随着失血 量 的增加 ， 失血 性休 克发 生率 越高 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。见
表 ２ 。
物、 利尿药 、 预防感染等 。首先要保持患者尽量平卧 ， 给予 保 暖措施 ， 用鼻导管进行输氧 工作 ， 进行止血 ， 例 如宫缩 剂 、 结 扎 血管 、 血管栓塞 、 局部缝合 、 填塞、 子宫切除 、 压迫子宫动 脉 （ 止血带 ） 、 压 迫腹 主动脉 ， 如果 凝血 障碍严 重 ， 选用 合适 药
有子宫过度膨胀 、 子 宫畸形 、 子宫肌肉水 肿和渗血等 ； 生殖道
裂伤有会 阴、 阴道 、 宫颈裂 伤 、 严 重时 阴道 穹窿 、 子宫 下段裂
伤； 胎盘因素有胎盘剥离后 滞留 、 胎 盘剥离 不全 、 胎盘 粘连 、 胎盘植入 、 胎盘和胎膜残留等 ； 凝血功能异常。 １ ． ３ 治疗方 法 临床治疗项 目包括控制 体位 、 实施止 血 、 开
・
ｌ ５ ７ ２・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊断与治疗
２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ２ ４ （ ７ ）
产科 出血性 休 克 的原 因分 析及 对 策
杨 慧梅 （ 甘泉县人民医院， 陕西 甘泉 ７ １ ６ １ ０ ０ ）
摘要： 回顾性分析我院收治的 ９ ３例产科 出血性休克患者 的临床资料 ， 并分析 出血性休克的原因及治疗对策。结 果通 过分析得知 ， 导致产科 出血性休克的原因主要有子宫 收缩乏力 、 生殖 道裂伤 、 凝血功 能障碍 、 胎盘 因素等 ， 并且本组 ９ ３例患者中 ８ ７例患者 经过监测抢救休克症状得 以纠正 ， 成 功实施抢救 ， 其 中 ２例行经腹 子宫全切术 ， ３例 行经腹 子 宫次全切除术 ， １例抢救无效死亡 。产科 出血性休克是临床严重的疾病 ， 导致产科出血性休 克的因素有很 多种 ， 所 以 临床应该密切观察 ， 积极预防 ， 及时进行处理能够有效降低出血性休克 ， 从而降低产妇死亡率 ， 关键词 ： 产科 ； 出血性休克 ； 原因 ； 治疗
物。其 次是补充血容量 ， 这也是 治疗 中最重要 的一个 环节 ，
表 ２ 失血 量 与 休 克 的 关 系 （ ｎ ）
根 据出血部位 、 原因选取合 适方法尽 快停止继 续 出血 ， 开 辟 输液通路 ， 及时补充足够血容量 ， 总量超过失血量 ， 保 证血液
有足够携 氧能力 ； 根据患者休克程度 ， 使用床旁监护仪 ， 对血
月我院收治 的产科出血性 休克患者 的 出血原 因进行详 细分
点） 、 甘露醇 （ ２ ５ ０ ｍ ｌ ， 半小 时 内， 静点） 。如果血 容量 基本 得
到补充 ， 中心静脉压 已经正常 ， 病人体征表现 围为脸色苍 白，
析， 并 提出一些相关 的治疗 和预 防对策 ， 现将分 析结果 报道
原 因 出血原 因主要有子宫收缩乏力 、 全身因素 、 子宫局部 因
产科出血性休 克的原因见表 １ 。
表 １ 产科 出血性休克的原因分析［ ｎ （ ％） ］
素、 生殖道裂伤 、 胎盘 因素及凝血 功能 障碍。其 中子 宫收缩
乏力在 出血 中占 ６ ４ ． ５ ％左右 ； 全身 因素 主要有 产妇 过度 紧 张、 镇静剂的使 用 、 产妇衰 竭 、 合 并急慢性 病 ； 子 宫局 部 因素
１ ． １ 一般资料
我院２ ０ １ １ 年１ ０月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 ９ ３例产
ｍ ｉ ｎ ） 。在救治过 程 中要全 程做 好抗感 染措 施 ， 降低 感 染风 险及并发症的产生。
２ 结 果
科 出血性休克患者为研究对象 ， 其 中产前 出血 ３ ５例 ， 产后 出 血５ ０例 ， 异 位妊娠 ７例 ， 流产 １ 例， 产妇 年龄 ２ ３— ３ ４ （ ２ ７ ． ３ ４ ±３ ． ２ １ ） 岁 。其中初产妇 ２ ９例 ， 经产妇 ６ ４例 ； 有流产史者 ３ １ 例， 引产史者 １ ５例 ， 二者兼有 ９例 ， 二次 剖宫产者 １ ２例。９ ３ 例患者 中 ４ １ 例失血 量在 ７ ４ ０—１ １ ５ ０ ｍ ｌ 之间 ， ２ ７例失 血量在 １ １ ５ ０—１ ７ ５ ０ ｍ ｌ ， ２ ５例患者失血量在 １ ７ ５ ０～ ３ ５ ０ ０ ｍ ｌ 。１ ． ２出血
产科出血性休克是妇产科 常见 的疾病 ， 其中出血与产科 本身具有深刻 的连续 ， 产科 出血性休 克 的严重 程度 与 出血 量、 机体 自身耐 受能力 和 出血速度具 有很 大 的关 系 ］ 。为 探明产科出血性休 克 的原 因 ， 对２ ０ １ １年 １ ０月 一２ ０ １ ２年 １ ０
压、 脉搏 、 尿量 、 中心静脉压 、 血细胞压积等进行监测 ， 及时调 整液量及 品种 ， 以先多后少 、 先 快后慢 、 先盐后 糖 、 总入量 大
治疗 效果 ： ９ ３例患者中 ８ ７例患 者经 过监测抢救 休克症 状得以纠正 ， 成功实施抢ห้องสมุดไป่ตู้救 ， ２例行 经腹 子宫 全切术 ， ３例行 经腹 子宫次全 切除术 ， １ 例抢救 无效 死亡。
如下 。 １ 资 料 与 方 法
四肢发凉 ， 可用血管扩张药物 ， 最 常用多 巴胺 ， ｂ受体作 用 ＋ ＋， ａ 受体作用 ＋， 增加 心排 出量 ， 减少 外周 阻力 ， 可 以有微 弱升压 作 用 ， 扩 张 肾血 管 ， ５—２ ０ ａｇ静 滴 ， ｒ ２—５ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — １ ５ ７ ２ － ０ １ 于出量为补充原则 ， 补充循环血量 ， 疏通微循环 ， 补充 细胞外 液。对于尿少 、 无尿的患者应用 应用利尿剂 、 置尿管 ， 如果血 容量基本 纠正 ， 尿量少（＜ ２ ５ ｍ ｌ ／ ｈ ） 给利尿剂 、 速尿 （ ４ ０ ｍ ｇ ， 静
随着失血 量 的增加 ， 失血 性休 克发 生率 越高 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。见
表 ２ 。
物、 利尿药 、 预防感染等 。首先要保持患者尽量平卧 ， 给予 保 暖措施 ， 用鼻导管进行输氧 工作 ， 进行止血 ， 例 如宫缩 剂 、 结 扎 血管 、 血管栓塞 、 局部缝合 、 填塞、 子宫切除 、 压迫子宫动 脉 （ 止血带 ） 、 压 迫腹 主动脉 ， 如果 凝血 障碍严 重 ， 选用 合适 药
有子宫过度膨胀 、 子 宫畸形 、 子宫肌肉水 肿和渗血等 ； 生殖道
裂伤有会 阴、 阴道 、 宫颈裂 伤 、 严 重时 阴道 穹窿 、 子宫 下段裂
伤； 胎盘因素有胎盘剥离后 滞留 、 胎 盘剥离 不全 、 胎盘 粘连 、 胎盘植入 、 胎盘和胎膜残留等 ； 凝血功能异常。 １ ． ３ 治疗方 法 临床治疗项 目包括控制 体位 、 实施止 血 、 开
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Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊断与治疗
２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ２ ４ （ ７ ）
产科 出血性 休 克 的原 因分 析及 对 策
杨 慧梅 （ 甘泉县人民医院， 陕西 甘泉 ７ １ ６ １ ０ ０ ）
摘要： 回顾性分析我院收治的 ９ ３例产科 出血性休克患者 的临床资料 ， 并分析 出血性休克的原因及治疗对策。结 果通 过分析得知 ， 导致产科 出血性休克的原因主要有子宫 收缩乏力 、 生殖 道裂伤 、 凝血功 能障碍 、 胎盘 因素等 ， 并且本组 ９ ３例患者中 ８ ７例患者 经过监测抢救休克症状得 以纠正 ， 成 功实施抢救 ， 其 中 ２例行经腹 子宫全切术 ， ３例 行经腹 子 宫次全切除术 ， １例抢救无效死亡 。产科 出血性休克是临床严重的疾病 ， 导致产科出血性休 克的因素有很 多种 ， 所 以 临床应该密切观察 ， 积极预防 ， 及时进行处理能够有效降低出血性休克 ， 从而降低产妇死亡率 ， 关键词 ： 产科 ； 出血性休克 ； 原因 ； 治疗
物。其 次是补充血容量 ， 这也是 治疗 中最重要 的一个 环节 ，
表 ２ 失血 量 与 休 克 的 关 系 （ ｎ ）
根 据出血部位 、 原因选取合 适方法尽 快停止继 续 出血 ， 开 辟 输液通路 ， 及时补充足够血容量 ， 总量超过失血量 ， 保 证血液
有足够携 氧能力 ； 根据患者休克程度 ， 使用床旁监护仪 ， 对血
月我院收治 的产科出血性 休克患者 的 出血原 因进行详 细分
点） 、 甘露醇 （ ２ ５ ０ ｍ ｌ ， 半小 时 内， 静点） 。如果血 容量 基本 得
到补充 ， 中心静脉压 已经正常 ， 病人体征表现 围为脸色苍 白，
析， 并 提出一些相关 的治疗 和预 防对策 ， 现将分 析结果 报道
原 因 出血原 因主要有子宫收缩乏力 、 全身因素 、 子宫局部 因
产科出血性休 克的原因见表 １ 。
表 １ 产科 出血性休克的原因分析［ ｎ （ ％） ］
素、 生殖道裂伤 、 胎盘 因素及凝血 功能 障碍。其 中子 宫收缩
乏力在 出血 中占 ６ ４ ． ５ ％左右 ； 全身 因素 主要有 产妇 过度 紧 张、 镇静剂的使 用 、 产妇衰 竭 、 合 并急慢性 病 ； 子 宫局 部 因素
１ ． １ 一般资料
我院２ ０ １ １ 年１ ０月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 ９ ３例产
ｍ ｉ ｎ ） 。在救治过 程 中要全 程做 好抗感 染措 施 ， 降低 感 染风 险及并发症的产生。
２ 结 果
科 出血性休克患者为研究对象 ， 其 中产前 出血 ３ ５例 ， 产后 出 血５ ０例 ， 异 位妊娠 ７例 ， 流产 １ 例， 产妇 年龄 ２ ３— ３ ４ （ ２ ７ ． ３ ４ ±３ ． ２ １ ） 岁 。其中初产妇 ２ ９例 ， 经产妇 ６ ４例 ； 有流产史者 ３ １ 例， 引产史者 １ ５例 ， 二者兼有 ９例 ， 二次 剖宫产者 １ ２例。９ ３ 例患者 中 ４ １ 例失血 量在 ７ ４ ０—１ １ ５ ０ ｍ ｌ 之间 ， ２ ７例失 血量在 １ １ ５ ０—１ ７ ５ ０ ｍ ｌ ， ２ ５例患者失血量在 １ ７ ５ ０～ ３ ５ ０ ０ ｍ ｌ 。１ ． ２出血
产科出血性休克是妇产科 常见 的疾病 ， 其中出血与产科 本身具有深刻 的连续 ， 产科 出血性休 克 的严重 程度 与 出血 量、 机体 自身耐 受能力 和 出血速度具 有很 大 的关 系 ］ 。为 探明产科出血性休 克 的原 因 ， 对２ ０ １ １年 １ ０月 一２ ０ １ ２年 １ ０
压、 脉搏 、 尿量 、 中心静脉压 、 血细胞压积等进行监测 ， 及时调 整液量及 品种 ， 以先多后少 、 先 快后慢 、 先盐后 糖 、 总入量 大
治疗 效果 ： ９ ３例患者中 ８ ７例患 者经 过监测抢救 休克症 状得以纠正 ， 成功实施抢ห้องสมุดไป่ตู้救 ， ２例行 经腹 子宫 全切术 ， ３例行 经腹 子宫次全 切除术 ， １ 例抢救 无效 死亡。
如下 。 １ 资 料 与 方 法
四肢发凉 ， 可用血管扩张药物 ， 最 常用多 巴胺 ， ｂ受体作 用 ＋ ＋， ａ 受体作用 ＋， 增加 心排 出量 ， 减少 外周 阻力 ， 可 以有微 弱升压 作 用 ， 扩 张 肾血 管 ， ５—２ ０ ａｇ静 滴 ， ｒ ２—５ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — １ ５ ７ ２ － ０ １ 于出量为补充原则 ， 补充循环血量 ， 疏通微循环 ， 补充 细胞外 液。对于尿少 、 无尿的患者应用 应用利尿剂 、 置尿管 ， 如果血 容量基本 纠正 ， 尿量少（＜ ２ ５ ｍ ｌ ／ ｈ ） 给利尿剂 、 速尿 （ ４ ０ ｍ ｇ ， 静